Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин находится внутри эритроцитов. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови. В связи с этим возникает гипоксия тканей (снижение обеспеченности кислородом). Чем тяжелее анемия, тем более выраженная гипоксия.

Гемоглобин содержит белок (глобин) и комплексное соединение железа (гем). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный, когда недостаток железа в организме приводит к нарушению строения гемоглобина.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:
- во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.
- очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует. Согласно проведенному исследованию 6тимесячные дети из группы, в которой при родах было отсроченное пережатие пуповины (задержка до 2х минут), имели достоверно более высокий гематокрит (относительная величина эритроцитов в крови), ферритин (показатель запасов железа в организме) и содержание железа в организме, тогда как в группе детей с ранним пережатием пуповины больше детей имели железодефицитную анемию.

Ребенок рождается и в жизни может случиться анализ крови. Когда же стоит пугаться результата анализа крови? Рассмотрим классификацию степеней анемии у детей до 5ти лет.

Уровни гемоглобина (г/л) и эритроцитов (млн/л)

Легкая степень анемии

Гемоглобин 100 -110 (до 6ти мес. 90-110) эритроцитов 3,5–3

Умеренная степень анемии

Гемоглобин< 100 (у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет.) < 90 (у грудных детей младше 6 месяцев) эритроциты 3–2,5

Тяжелая степень анемии

Гемоглобин< 70 эритроциты <2,5

Попробуем перевести сухие цифры на человеческий язык.
В анализе стоит число, больше 110 - жизнь прекрасна, гемоглобина достаточно.
От 100 до 110. Обращаем внимание на то, чем питается ребенок.
Если это только грудное молоко и малыш не старше 6ти месяцев, при этом ребенок чувствует себя нормально (нет вялости, быстрого утомления, головокружения, снижения аппетита, ребенок нормально растет и развивается), то риск анемии минимален, можно для успокоения пересдать анализ через время.
Если младенец не на грудном вскармливании, то возможно вам нужно будет попробовать другую смесь с повышенным содержанием железа после консультации с педиатром.
Подросшему малышу можно улучшить показатели гемоглобина коррекцией рациона питания.
Если при пересдаче гемоглобин падает или же его значение меньше 100 (у грудничков до 6ти мес. меньше 90), то лечения не избежать. Но при этом нужно учитывать в целом общий анализ крови, поскольку не всякая анемия (тем более у ребенка младше 6 месяцев) требует введения дополнительного железа. В частности должен оцениваться цветовой показатель крови (ЦП), который уже укажет - это железодефицитная анемия или другого происхождения (если анемия железодефицитная, то ЦП всегда меньше 0,85). Если же анемия точно есть, уровень цветового показателя низкий (т. е. есть дефицит железа), то просто пищей уже не исправить.
Формула для вычисления ЦП (тут-то и пригодится содержание эритроцитов в крови)
ЦП = Уровень гемоглобина*3/Число эритроцитов/100.
В некоторых ситуациях уровень гемоглобина может оставаться близким к норме (108-110-115) или нормальным, но при подсчете цветового показателя оказывается, что у человека есть скрытый железодефицит.

Как можно предупредить анемию и откорректировать незначительное падение гемоглобина у ребенка без введения лекарственных препаратов:

1. Кормить ребенка грудью, потому что на грудном вскармливании потребности ребенка в железе удовлетворяются до 6ти месяцев. Биологическая доступность железа в молоке около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания. Для сравнения: среди продуктов наиболее высокий процент всасываемости железа в мясе - 23%.
2. С введением прикорма мы можем подкорректировать содержание железа в организме с помощью мяса, рыбы, бобовых. Помогают всасыванию железа Витамин С, лимонная, яблочная, винная, молочная кислоты (цитрусы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, квашеная капуста). В одном исследовании, проведенном ВОЗом, охватывавшем 8-10месячных детей, в группе, получавшей 27 грамм мяса в день, уровни гемоглобина через два месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 гр мяса в день. Этот пример показывает, что даже незначительные количество мяса в рационе положительно сказывается на уровне гемоглобина, но много мяса тоже не стоит давать ребенку, поскольку перегруз белками в таком возрасте имеет отрицательные последствия.

Чего не стоит делать:

Опасно вводить немодифицированное (цельное) коровье молоко до 9ти месяцев, поскольку оно может вызывать повреждение слизистой оболочки ЖКТ, что в свою очередь увеличивает потерю железа детским организмом.
- все виды чая (в том числе травяные) и кофе препятствуют усвоению железа.

Хотелось бы также отметить, что кормление грудью не только уменьшает риск развития железодефицитной анемии у детей, но и помогает уменьшить вероятность анемии у кормящей мамы:

Грудное вскармливание ускоряет сокращение матки до размеров, которые были до беременности, тем самым снижая риск кровотечения в период непосредственно после родов, а значит и сохраняя запасы железа в материнском организме.
- затраты железа на лактацию обычно меньше, чем потери при менструации, в результате лактационной аменории, вызываемой исключительно грудным вскармливанием.
- у кормящих матерей улучшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
- лактация повышает мобилизацию железа в организме женщины.

Тема «страшного» низкого гемоглобина на слуху и рождает довольно много мифов о пользе и вреде различных продуктов питания.

Один из самых распространенных предрассудков: в яблоках много железа, именно поэтому они приобретают цвет ржавого железа на срезе. Гречку и гранаты также часто пытаются использовать в роли источника, богатого железом. На самом деле, в продуктах растительного происхождения содержание железа в разы ниже, чем в мясе, а кроме того, оно представлено в виде негемного железа, которое усваивается намного хуже, чем гемное, содержащееся в мясе и рыбе. Хотя содержащаяся в яблоках кислота, как и витамин С в других фруктах и овощах, катализирует процесс всасывания железа из мяса, например. Кроме того, т.н. «мясной фактор» улучшает всасываемость и негемного железа из зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Что еще раз доказывает пользу разнообразного и рационального питания.

Еще один миф говорит о поднятии гемоглобина ребенка путем введения железосодержащих продуктов и препаратов в рацион кормящей мамы. Возможно, маме это и будет полезно, если у неё низкий гемоглобин, но на ребенке это никак не отразится, поскольку железо входит в группу веществ, характер потребления которых матерью, включая недостаточность потребления, практически не влияет на концентрацию в грудном молоке.

Еще одно распространенное мнение: любое молоко, будь то коровье или материнское, отрицательно сказывается на гемоглобине. Многие исследования показали, что введение немодифицированного коровьего молока оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка. В то же время железо из грудного молока и после 6ти месяцев продолжает быть самым доступным и усваиваемым для детского организма, хотя и без адекватного прикорма не обойтись.

Кроме недостаточности железа, анемию могут вызывать

Факторы питания: недостаток витаминов А С, В 12, фолиевой кислоты, рибофлавина и меди.
- Свинец, который уменьшает всасываемость железа
- Инфекции, особенно такие, которые связаны с потерей крови (нематодная инвазия, малярия, дизентерия и др.)
- Наследственные заболевания, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Надеюсь, приведенные данные помогут родителям разобраться с анализами ребенка, а также удержат от ненужных, а иногда и вредных действий.

Анемия у грудных детей - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. У грудных детей анемия случаются достаточно часто. Есть даже термин «физиологическая анемия грудного возраста». В первую очередь анемия может возникнуть вследствие нарушения питания. До 5–6-месячного возраста потребности малыша лучше всего удовлетворяет грудное молоко, когда же в рационе появляются новые продукты, они часто имеют недостаточное количество так называемого «гемового» (которое содержится в небелковой части гемоглобина) железа. Во-вторых, когда малыш находится в утробе матери, его эритроциты вырабатываются под воздействием материнских гормонов. После рождения процесс гемопоэза замедляется. Кроме того, находясь в утробе матери, малыш не дышит, а получает кислород, принесенный материнскими эритроцитами. Этого кислорода немного, поэтому под влиянием углекислого газа у него производится больше своих красных кровяных телец. После рождения дополнительная продукция эритроцитов сокращается.

В легких случаях анемия у грудных детей себя ни как не проявляет. При тяжелых формах анемии в крови могут появляться патологические формы эритроцитов, возможны нарушения функций различных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, обусловленных хронической кислородной недостаточностью.

Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови - определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином.

Нижняя граница нормы уровня гемоглобина

• для новорожденных составляет 130 г/л,
• для детей 3 месяцев - 95–100 г/л,
• в 1–3 года - 110 г/л,
• 4–12 лет - 115 г/л
• и от 12 до 16 лет - 120 г/л.

Если у ребенка первых трех лет жизни уровень гемоглобина снижается до 110 г/л, то такое состояние расценивают как преданемическое.

Лечение анемии у грудных детей

Лечение анемии у детей должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах:

• нормализация режима и питания ребенка;
• возможная коррекция причины железодефицита;
• назначение препаратов железа;
• сопутствующая терапия.

Важнейшим фактором коррекции анении у грудных детей является сбалансированное питание, и в первую очередь грудное вскармливание.

Грудное молоко не только содержит железо в высокобиодоступной форме, но и повышает абсорбцию железа из других продуктов, употребляемых одновременно с ним. Однако интенсивные обменные процессы у грудных детей приводят к тому, что к 5–6-му месяцу жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей с благополучным перинатальным анамнезом и малышей, вскармливаемых грудным молоком.

Из других продуктов питания наибольшее количество железа содержится в свиной печени, говяжьем языке, телячьих почках, яичном желтке, устрицах, бобах, кунжуте, морской капусте, пшеничных отрубях, гречке, фисташках, турецком горохе, персиках, овсяных хлопьях, шпинате, лесных орехах и др.

Абсорбцию железа тормозят танины, содержащиеся в чае, карбонаты, оксалаты, фосфаты, этилендиаминтетрауксусная кислота, используемая в качестве консерванта, антацидные препараты, тетрациклины. Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид усиливают всасывание железа.

Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим железодефицитной анемией, необходимо вводить прикорм на 2–4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.

Однако эти меры недостаточны и не приводят к излечению железодефицитной анемии, поэтому основой терапии являются препараты железа. К основным из них, применяемым перорально, относятся: соединения трехвалентного железа - гидроксид-полимальтозный комплекс - мальтофер, мальтофер фол, феррум лек и железа протеин-сукцинилат - ферлатум; соединения двухвалентного железа - актиферрин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат железа, ферронат и др.

Начинать лечение анемии у детей следует препаратами для приема внутрь и только при плохой их переносимости (тошнота, рвота, диарея), синдроме нарушенного всасывания, резекции тонкого кишечника и т. д. - препараты железа назначают парентерально. При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа - протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек). Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.). Кроме того, у детей раннего возраста большое значение имеет лекарственная форма препарата. В этом возрасте удобно использовать капли и сиропы, что обеспечивает в том числе возможность точного дозирования препаратов и не вызывает негативного отношения ребенка.

При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивидуальную потребность в нем для каждого пациента, исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 2–4 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении железодефицитной анемии у детей составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.

Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени; патологии ЖКТ, сочетающейся с нарушением всасывания; неспецифическом язвенном колите; хроническом энтероколите; при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов. На сегодняшний день в Российской Федерации для внутривенного введения разрешен только один препарат - венофер (сахарат железа), для внутримышечного может использоваться феррум лек.

Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию железодефицитной анемии необходимо включать поливитаминные препараты.

Об эффективности терапии железодефицитной анемии у детей можно судить уже через 10-12 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз). Также оценивается прирост гемоглобина, который должен составлять +10 г/л и более через месяц от начала приема. Соответственно, достижение целевого уровня гемоглобина наблюдается в среднем через 6-8 нед от начала терапии в зависимости от тяжести анемии. Однако лечение препаратами железа должно проводиться в достаточных дозах и длительно (не менее 3 мес) даже после нормализации уровня гемоглобина, с тем чтобы пополнить запасы железа в депо.

Профилактика железодефицитной анемии у детей раннего возраста включает в себя: антенатальную (правильный режим и питание беременной, своевременное выявление и лечение анемии беременной, превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию железодефицитной анемии);

постнатальную (соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, длительное грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, адекватный выбор смеси для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, профилактика развития у ребенка рахита, гипотрофии и ОРВИ).

В профилактическом назначении препаратов железа нуждаются:

• женщины репродуктивного возраста, страдающие обильными и длительными менструальными кровотечениями;
• постоянные доноры;
• беременные, особенно повторные беременности, следующие с коротким интервалом;
• женщины с дефицитом железа в период лактации.

Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию железодефицитной анемии:

• недоношенные дети (с 2-месячного возраста);
• дети от многоплодной беременности, осложненных беременностей и родов;
• крупные дети с высокими темпами прибавки массы и роста;
• дети с аномалиями конституции;
• страдающие атопическими заболеваниями;
• находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;
• с хроническими заболеваниями;
• после кровопотерь и хирургических вмешательств;
• с синдромом мальабсорбции.

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

• для детей с массой тела при рождении менее 1000 г - 4 мг Fe /кг/день;
• для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г - 3 мг Fe/кг/день;
• для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г - 2 мг Fe/кг/день.
• Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг.

Значимость проблемы железодефицитной анемии у детей обусловлена ее большой распространенностью в популяции и частым развитием при различных заболеваниях, что требует постоянной настороженности врачей любых специальностей. Тем не менее на современном этапе в арсенале врача имеется достаточно диагностических и лечебных возможностей для раннего выявления и своевременной коррекции анемии у детей .

Анемия у грудничка – один из распространенных диагнозов. Об этом говорит врачебная практика. Данный диагноз свидетельствует о том, что в крови понижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Запускать это заболевание не стоит, и лечение требуется незамедлительное. В результате длительного течения болезни клетки детского организма недополучают кислород и питательные вещества. Анемия у грудничка чревата неприятными последствиями.

Нормой уровня гемоглобина для детей первого года жизни считается показатель от 110 граммов на литр крови. При этом педиатры выделяют несколько стадий заболевания. Так, если показатель гемоглобина держится выше 90 г/л, речь идет о легкой форме анемии. При уровне от 70 до 90 г/л – средняя тяжесть, а если показатель падает ниже 70 г/л, это уже тяжелая форма болезни, при которой требуется госпитализация ребенка.

Железодефицитная (гипохромная). Наиболее часто встречающийся вид болезни. Уже по названию понятно, что эта анемия характеризуется нехваткой железа в организме. Примерно 90% родителей сталкивались с таким диагнозом у ребенка.

Гемолитическая. Характерна для внутриутробного развития плода. Появляется в результате заражения плода вирусом краснухи, токсоплазмозом или герпесом.

Алиментарная. Обычно свойственна детям на искусственном вскармливании, когда питание малыша несбалансированно, и в нем сильно не хватает железа и белков.

Большинство новорожденных зачастую болеют железодефицитной анемией. Как отмечают специалисты, здесь важно различать, в чем выражается этот дефицит? Так, организм малыша может просто не иметь достаточных запасов железа, поэтому его не будет хватать на весь организм. Отсюда и низкий показатель гемоглобина. Может быть и другая ситуация – когда запасов железа предостаточно, однако нарушены функции его впитывания в кровь и доставки по всему организму. Как итог – тоже низкий уровень гемоглобина.

Причины возникновения анемии

Определить причину и степень развития анемии поможет сдача специального анализа крови. Приведем перечень условий, при которых происходит развитие этого заболевания.

Плохое накапливание железа в период внутриутробного развития плода. Давно известно, что уровень гемоглобина в первые шесть месяцев жизни малыша зависит от того, как его мама питалась во время беременности. Те женщины, которые сознательно в период вынашивания отказываются употреблять в пищу мясо (например, в случае вегетарианства), фрукты, крупы и не уделяют должного внимания полноценному питанию, рискуют лишить своего ребенка достаточного количества железа в крови. Кроме того, если сама женщина страдает низким уровнем гемоглобина во время беременности, это напрямую может отразиться на ребенке.

Недоношенность, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Искусственное вскармливание. Ребенку ничто не может заменить грудное молоко. Это самое лучшее питание для младенца первых месяцев жизни. Однако, если по каким-то обстоятельствам мама не может вскармливать малыша, нужно помнить, что «искусственники» больше подвержены нехватке железа. Придется очень внимательно относиться к этому аспекту и постоянно отслеживать данные анализа крови.

Неправильное питание. Это уже касается детей старше шести месяцев, когда начинается введение прикорма и постепенное приучение ребенка к взрослой и питательной пище. Если запоздать с началом прикорма малыша, можно обречь его на дефицит железа, поскольку к полугоду запасы железа, накопленные во внутриутробный период, истощаются. В рацион малыша уже требуется включать мясо, крупы, чтобы гемоглобин поддерживался на должном уровне.

Острые инфекционные заболевания.

Симптомы заболевания

Распознать болезнь не всегда легко, поскольку симптоматика носит общий характер и порой недостаточно остро выражена. Прежде всего, у малыша кожа приобретает бледноватый оттенок. Насторожить родителей должна и постоянная сухость кожных покровов. Кроме того, стоит обратить внимание на трещинки и язвочки в уголках губ, а также стоматит. Это может также являться признаками заболевания. Как правило, у малышей, страдающих анемией, нарушается пищеварительный процесс. Как следствие, возникают частые срыгивания и запоры.

Педиатры рекомендуют обращать внимание и на поведение ребенка. У детей с пониженным гемоглобином наблюдается постоянная усталость, раздражительность, плаксивость и нервозность. Плохой сон тоже может свидетельствовать об анемии.

При подозрении на болезнь нужно обратиться к педиатру или гематологу. Перечисленные признаки не сигнализируют о наличии анемии. Врач даст направление на сдачу крови. По результатам анализа будет ясна картина состояния ребенка.

Лечение заболевания

Основу лечения составляют назначение и прием железосодержащих препаратов. Детям до года их прописывают в жидкой форме. Врач, руководствуясь степенью тяжести болезни, дает указания по дозировке приема лекарства. Как правило, она составляет порядка 10-20 капель в день. Если ребенок еще слишком мал и питается только грудным молоком или смесями, то давать микстуру лучше в перерывах между кормлением. Это обусловлено тем, что молочные белки препятствуют нормальному всасыванию железа, и лечение будет неэффективным. Если ребенок уже ест такие продукты как каши, мясо, творог, пюре (овощные и фруктовые), вполне можно добавлять препарат в пищу. Железосодержащие микстуры имеют специфический привкус и запах. Это может не понравиться ребенку, поэтому врачи советуют подмешивать по несколько капель лекарства в привычные продукты питания.

Важный момент: уровень гемоглобина повышается очень медленными темпами, не стоит ждать результата через неделю или две после начала приема препаратов.

Как показывает практика, нормализовываться уровень железа в крови начинает только через месяц (а то и два) после начала лечения. Но прекращать прием препарата не следует и после восстановления показателей гемоглобина. Нужно пропить микстуру еще как минимум месяц. В целом, лечение растягивается от двух до шести месяцев. Но переживать по этому поводу не стоит. Это совершенно типичная ситуация.

Лучше предотвратить, чем лечить!

Если у новорожденного все понятно с приемом лекарств, и никакая корректировка питания не нужна, в силу возраста, то для малышей старше полугода важно не просто начать прикорм, но и следить за правильным, сбалансированным меню. Однако педиатры подчеркивают, что при сниженном уровне гемоглобина повысить его только качественным питанием невозможно. Прием железосодержащих препаратов придется также начинать. При этом продукты питания, богатые железом, важно включать в рацион, чтобы поддерживать уровень гемоглобина. К таким продуктам относятся мясо (особенно красное), рыба, овсяная каша, яблоки. Детям годовалого возраста можно давать печень, брюссельскую капусту, которые очень богаты железом.

Каждый знает, что всегда лучше избежать болезни, если есть такая возможность. Болеть не любит никто, особенно это касается малышей, за здоровье которых родители переживают вдвойне. Поэтому нужно обратить внимание на то, как проводится профилактика анемии новорожденных.

Прежде всего, еще в период вынашивания ребенка, женщина обязана питаться полноценно и разнообразно, чтобы избежать снижения уровня гемоглобина у себя и чтобы у малыша сформировался запас железа в организме.

Не забывайте, что грудное вскармливание – отличная мера, помогающая в борьбе с любыми болезнями. Такие дети реже страдают анемией.

Не спешите с введением прикорма, но и не запаздывайте. Ведь запасы железа у ребенка к шести месяцам его жизни уменьшаются, и важно начать их пополнять за счет правильного питания.

Чаще бывайте с малышом на свежем воздухе. Активная жизнь и физические нагрузки благотворно влияют на его здоровье. А уж о пользе свежего воздуха и говорить не приходится!

И, конечно, периодически сдавайте кровь на уровень гемоглобина в крови у ребенка. Это поможет вовремя выявить анемию и приступить к скорейшему лечению.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

«Анемичный ребенок» — так говорят об ослабленном, малоподвижном, бледном малыше. И совершенно справедливо, потому что причина кроется именно в низком гемоглобине у ребенка. Анемия – один из самых частых диагнозов у новорожденных. Она может быть обусловлена несколькими причинами. Почему развивается анемия у детей до года, насколько опасно это состояние и как восстановить уровень гемоглобина?

Виды анемии и механизм их развития

Наиболее часто встречающаяся форма анемии у младенца – железодефицитная. Название говорит само за себя. Заболевание связано с недостатком железа в организме. Оно входит в состав гемоглобина, который связывает молекулы кислорода и насыщает им все органы и ткани. Недостаток железа приводит к снижению в крови этого специфического белка и, как следствие, кислородному голоданию тканей. Особенно сильно страдает от гипоксии (недостатка кислорода) головной мозг младенца.

В утробе матери в норме плод «запасает» железо на первые 6 месяцев жизни. При условии полноценного питания ребенку этого бывает достаточно до того момента, когда микроэлемент начнет поступать ему с прикормом. По разным причинам возможность депонирования железа у плода может нарушаться, тогда он рождается с железодвефицитной анемией.

Другой вид анемии у новорожденных – гемолитический. Из всех анемий у детей она составляет около 11% и, как правило, имеет генетическую природу. Низкий гемоглобин в данном случае обусловлен нарушением динамического равновесия количества эритроцитов – клеток, переносящих гемоглобин. При гемолитической анемии сокращается срок их жизни, а костный мозг не успевает вырабатывать достаточное количество клеток им на замену. Гемолитическая анемия классифицируются как тяжелая форма перинатальной патологии.

Причины анемии

Анемия у малышей до года может иметь внутриутробное происхождение и быть приобретенной. Причинами анемии у плода являются неполноценное питание матери, инфекционные заболевания во время беременности, резус-конфликт, недоношенность. У детей до года снижение гемоглобина чаще всего связано с недостатками питания.

Погрешности в питании во время беременности

Недостаток продуктов, богатых железом провоцирует развитие железодефицитной анемии у самой женщины и у плода. Особенно несбалансированное питание опасно в последнем триместре беременности, когда примерно на 36 неделе происходит физиологическое снижение гемоглобина у женщины. Это связано с увеличением объема плазмы циркулирующей крови.

Еще одна причина — нехватка фолиевой кислоты и витамина В12. Фолиевая кислота обычно назначается беременным уже при постановке на учет, и ее прием продолжается в течение всего срока вынашивания ребенка. Витамин В12 не менее важен, он способствует выработке костным мозгом эритроцитов. Дефицит витамина В12 может говорить о том, что будущая мама питается главным образом вегетарианской пищей. Это недопустимо, так как витамин В12 в организме не синтезируется, а поступает с пищей, богатой животным белком.

Инфекция

Инфекционные заболевания, которыми женщина болела во время беременности, могут привести к хронической гипоксии плода. К ним относят инфекции, передающиеся половым путем, кишечную палочку, инфекции мочевыводящих путей, респираторные вирусные заболевания. Токсоплазмоз, герпес и краснуха могут вызвать гемолитическую анемию.

Резус-конфликт

В случае резус-конфликта матери и ребенка развивается гемолитическая анемия. Суть процесса заключается в том, что при попадании в резус-отрицательную кровь матери резус-положительной крови плода организм женщины начинает вырабатывать антитела к резус-фактору. Эти антитела через плаценту попадают в кровь будущего ребенка и начинают разрушать его эритроциты.

Недоношенность

У недоношенных детей, особенно рожденных с массой тела до 1,5 кг и на сроке 30 недель, анемия развивается в 100% случаев. Она связана с тем, что функция кроветворения не до конца перешла к костному мозгу. До 20 недель внутриутробного развития кровь будущего ребенка производит печень и селезенка. И только к 20 неделе этот процесс переходит в костный мозг. К 30 неделям кроветворение происходит еще недостаточно быстро, чтобы обеспечить необходимое количество эритроцитов для полноценного обеспечения организма недоношенного ребенка кислородом.

Потеря крови во время родов

В этом случае анемия развивается именно в момент родов. Потеря крови может быть связана с обвитием пуповины, ее пережатием во время прохода ребенка через родовые пути, несвоевременной перевязкой пуповины после родов.

Основной причиной анемии у грудного ребенка является несбалансированное питание. При грудном кормлении свой рацион должна корректировать мама. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, до введения прикорма он нуждается в специальных витаминизированных и обогащенных железом молочных смесях.

Показатели гемоглобина и степени тяжести анемии

Анемия у детей до года может протекать в трех формах:

• легкая степень – гемоглобин от 90 г/л;
• анемия средней тяжести – гемоглобин от 70 до 90 г/л;
• тяжелая анемия – гемоглобин ниже 70 г/л.

При этом у здорового ребенка эти показатели составляют:

Наличие анемии и степень ее тяжести устанавливаются на основании общего анализа крови.

Симптомы

Первая (легкая) степень болезни может протекать без выраженных признаков. К симптомам анемии относят:

• вес тела, несоответствующий возрасту;
• потеря аппетита;
• стул, по консистенции похожий на глину;
• бледность;
• частые простуды;
• вялость;
• продолжительный сон;
• сухая шелушащаяся кожа;
• трещины в уголках рта или стоматит.

Для железодефицитной анемии характерно постепенное нарастание признаков. При гемолитической анемии симптомы проявляются в пожелтении кожи и геморрагическом синдроме из-за низкой свертываемости крови.

Лечение

В первую очередь необходимо изменить питание мамы и малыша. Легкая степень анемии корректируется именно таким способом.

Диета

Кормящая мама должна включать в свой рацион следующие продукты:

• говядину или телятину;
• крупы – гречку и овсянку;
• яйца;
• овощи – картофель, морковь, свеклу, капусту;
• фрукты – яблоки, киви, бананы, гранат, лимон.

Все указанные продукты содержат вещества (витамины и минералы), необходимые для нормального кроветворения:

• железо;
• кобальт;
• селен;
• медь;
• цинк;
• фолиевая кислота
• витамин В12.

Конечно, есть эти продукты можно только при отсутствии аллергии у ребенка.

Прикорм

Существуют возрастные нормы начала прикорма для здоровых детей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, первый прикорм начинают с полугода. Для детей, родившихся с анемией и для искусственников, этот срок сдвигается до 4 – 5 месяцев. Ранее начало прикорма связано с тем, что внутриутробные запасы железа у таких детей истощаются раньше и им необходимо пополнять их извне.

Деткам с анемией необходимо вводить в питание мясные и овощные пюре. Из овощных больше всего подойдет брокколи и цветная капуста. Далее можно добавлять тыкву, морковь и картофель. Фрукты с начала прикорма лучше вводить в рацион в составе фруктово-овощных пюре с морковью или тыквой. Из мясных пюре предпочтительна говядина или печень. С 7 месяцев следует добавить яичный желток и рыбу.

Препараты от анемии

Анемия средней и тяжелой степени лечатся препаратами, содержащими железо. Лечение занимает иногда до полугода с постоянным контролем уровня гемоглобина. Даже если цифры в результатах анализов приобретают нормальные значения, прекращать лечение нельзя. Ребенок должен сделать определенный запас железа в костях и тканях организма. При анемии второй степени ребенку дают препараты в виде капель или сиропов. Тяжелая степень лечится в стационаре, а лекарство вводится им с помощью уколов или капельниц.

Лечение гемолитической анемии

Новорожденным с гемолитической болезнью производят заменную гемотрансфузию или очищение крови. Затем лечение продолжают препаратами, способствующими выведению билирубина, и дополняют витаминами. В качестве радикальной меры при дальнейшем развитии болезни проводят удаление селезенки.

Хорошей профилактикой анемии у детей до года является соблюдение режима, длительные прогулки на свежем воздухе и больше движения, которое считается элементом лечения анемии.

Педиатры часто сталкиваются в своей практике с таким понятием как анемия у грудного ребенка. Формируется заболевание за счет резкого снижения гемоглобина в крови. И если ваш малыш слабый, малоактивный и плохо кушает, это служит основанием, чтобы сдать дополнительный анализ на выявление патологических изменений состава кровяных клеток.

Классификация патологии

Прежде чем понять, чем опасна анемия, необходимо определиться с самим понятием данного заболевания. Анемия с греческого языка переводиться как малокровие. Развитию заболевания способствует снижение эритроцитов и гемоглобина, элементов отвечающих за доставку кислорода органам. Сбой в производстве этих важных компонентов крови приводит к кислородному голоданию, которое отрицательно сказывается на жизнедеятельности не только взрослого, но и у новорождённого.

Норма гемоглобина у ребенка до года имеет следующие значения:

• новорожденные - от 145 до 225 г/л;
• первые две недели жизни - от 130 до 205г/л;
• с 14-го по 28-й день - от 120 до 180г/л;
• у месячного младенца дней - от 110 до 140г/л;
• 1 год до 3 лет - от 105 до 150 г/л.

Анемия у ребенка классифицируется по различным показателям и причинам появления. У грудничков формируются несколько видов заболевания крови. Наиболее часто педиатрами диагностируется железо дефицитная, гемолитическая, алиментарная анемии.

Некоторые нации имеют предрасположенность к развитию анемии Фанкони.

Остановимся подробней на этих видах анемий у грудного ребенка:

1. Железо дефицитная - встречается в 80% случаев. Формируется за счет резкого снижения железа в крови. Причиной образования этого заболевания крови является искусственное вскармливание.
2. На втором месте по частоте обнаружения гемолитическая анемия у грудничка. Формируется в результате таких факторов как: резус-конфликт матери и ребенка, внутриутробные инфекции плода (краснуха, герпес, токсоплазма).
3. Алиментарная анемия у ребенка встречается реже, но это наиболее опасный вид заболевания крови. Факторами развития этого вида служит искусственное вскармливание и наследственная предрасположенность.
4. Синдром Фанкони - патологические изменения крови вызванные генетическими дефектами в белковых накоплениях, ответственных за регенерацию ДНК приводят к формированию анемии Фанкони. Относиться к врожденным заболеваниям крови. Если источником этого вида анемии послужили гены матери, то заболевание имеет опасность для новорожденных мальчиков. В случае присутствия дефектных генов у обоих родителей патология проявит себя сразу после рождения.

Анемия у новорожденных имеет 3 степени:

• первая степень анемии у младенца - количество гемоглобина в крови 90 г/л;
• вторая степень анемии у грудничка - гемоглобин от 90 до 70 г/л;
• третья степень анемии - показатель гемоглобина ниже 70 г/л.

Если не поднять гемоглобин до необходимо количества, его недостаток в крови может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Опасность 3-й степени малокровия у беременной заключается в рождении недоношенного ребенка с рядом патологических изменений в организме. Очень часто развитию анемии у грудничка способствует железо дефицитное малокровие матери.

Этиология заболевания

Организм грудного ребенка накапливает необходимое количество железа еще в утробе матери. Запасы микроэлемента рассчитаны на полгода. По истечению этого срока, следует начать прикорм малыша для поддержания баланса необходимых для кроветворения элементов. Также анемия у грудничков может сформироваться в утробе матери. Способствуют этому следующие факторы:

• однообразное питание беременной;
• отклонения в развитии плаценты;
• кровотечения у мамы во время ожидания малыша;
• железо дефицитная анемия у мамы;
• патологические видоизменения кровотока внутри плаценты;
• кислородное голодание плода;
• беременность несколькими малышами;
• инфекционные патологии у плода.

Также к причинам недостаточного количества гемоглобина у новорожденного относят родовые травмы, поздняя перевязка пуповины, роды раньше срока. Анемия у младенцев родившихся раньше положенного срока встречается в 85%.

Степень патологии напрямую зависит от количества дней которые беременная не доходила.

Причины появления анемии у новорожденных:

• патологии вызывающие не усвоение железа;
• искусственное вскармливание;
• интенсивный рост;
• недостаток витаминов В12 и В9;
• тяжелые патологии почек;
• сбой в производстве красных кровяных клеток;
• интоксикация свинцом и его соединениями;
• дефицит в организме грудничка меди и марганца, ответственных за преобразование железа в гемоглобин;
• наследственная предрасположенность.

Наиболее часто анемия у новорожденного проявляется в результате кормления козьим, либо коровьим молоком. Данные продукты мало подходят для вскармливания грудничков, поскольку содержат недостаточное количество важных для кроветворения микроэлементов.

Симптоматика заболевания

Чтобы вовремя определить анемию у младенца и не допустить осложнений, необходимо знать проявления патологических изменений состава крови. При анемии у грудничка симптомы заболевания крови носят следующий характер:

• астения. Проявляется психоэмоциональными нарушениями и общей слабостью у младенца. Ребенок эмоционально нестабилен, малоподвижен, много плачет и проявляет признаки раздражения. Сон при таком состоянии обычно нарушен, длительные проявления синдрома вызывают задержку в развитии;
• отсутствие либо снижение аппетита, приводящее к низкой массе тела у ребенка 1 года;
• бледность покровов кожи. Трещинки в уголках губ. Ломкость ногтей и волос;
• сердечно-сосудистые патологии. Признаки анемии проявляются в виде одышки и учащенного сердцебиения;
• снижение иммунитета, проявляющееся частыми простудными заболеваниями;
• Также анемия у детей раннего возраста проявляется частым срыгиванием пищи.

Возникновение хотя бы одного признака анемии у грудного ребенка служит основанием чтобы обратиться за помощью к детскому врачу. И если лабораторные исследования (биохимический анализ крови, общий анализ кала и мочи) подтвердят наличие заболевания состава крови, доктор диагностирует анемический синдром.

Терапевтические меры при патологии

Лечение анемии у детей ориентировано на устранение факторов по способствующих формированию патологических изменений крови. Если анемия у грудных детей вызвана применением искусственных смесей, то имеется необходимость использовать детское питание обогащенное железом. Поскольку дефицит этого элемента основная причина развития анемии у грудного ребенка.

В случае грудного вскармливания, кормящей маме следует обогатить свой рацион и увеличить потребление таких продуктов как: говяжья печень, грецкие орехи, свекла, гречка, грана, пшеничные отруби. Некоторые продукты могут вызвать аллергические реакции, поэтому кормящей маме необходимо следить за количеством аллергенов. Полностью отказываться от таких продуктов не стоит, достаточно снизить их потребление.

В качестве профилактики малокровия с шести месяцев ребенку необходимо вводить прикорм. Не зависимо от вида кормления. В некоторых случаях имеется потребность начать прикорм раньше, но только по согласованию с педиатром.

Лечить анемию у грудничка второй степени необходимо при помощи лекарственных средств. Для этого применяют следующие препараты содержащие железо:

• драже Орферон;
• сироп Форрум Лек;
• капли Актиферрин, Гемоферон, Конферон.

При приеме железосодержащих препаратов необходимо учитывать его особенности во взаимодействии с молоком. Для лучшего лечебного эффекта и усвояемости железа в организме младенца, прием препаратов производят между кормлениями. Эффект от лекарств наступает после 3-х недельного приема. Но принимают их около полугода для накопления организмом достаточного количества железа.

На заметку! В качестве дополнительных мер при анемии у грудного ребенка детский врач назначает поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту и витамин В12 в ампулах.

Анемия у детей до года третей степени требует более тщательной терапии. Обычно лечение производят в условиях стационара, под бдительным контролем врачей. Поскольку малокровие третей степени у грудного ребенка имеет весьма плачевные последствия - дистрофия, дисфункция печени и почек, гипоксия у новорожденного.

И чтобы не допустить их развитие следует действовать оперативно.

Для лечения третей степени малокровия у грудного ребенка используют введение лекарственного средства минуя ЖКТ. Поскольку в кишечнике многие препараты теряют свою эффективность, из-за негативного воздействия кислот. К парентеральным способам относят: внутри кожное, подкожное, внутримышечное и внутривенное введение медикаментов. К самому распространенному относят внутривенное введение препаратов.

Подводим итоги. Заболевания состава крови имеют серьезные последствия для новорожденного. Поэтому чтобы не допустить их развитие следует более ответственно подойти к процессу рождения малыша. Будущей мамочке, необходимо запастись элементами участвующими в кроветворении не только для себя, но и для плода. Сделать это можно сбалансировав свое питание и дополнительным приемом поливитаминных препаратов. И помните здоровый малыш - это главная цель родителей. Берегите себя и своих близких.

Вконтакте