Может развиться практически у каждой. Это объясняется тем, что люди очень восприимчивы к возбудителю скарлатины. Болезнь является инфекционной и высоко заразной.
Причиной развития заболевания является попадание в организм инфекционного агента – стрептококка группы А.
Заболевание наиболее распространено , преимущественно до десятилетнего возраста .
Скарлатина чаще всего развивается у лиц с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, во время беременности.
Скарлатина во время беременности возникает потому, что при беременности у женщин развивается физиологическое снижение уровня защитных сил организма.
Снижение защитных сил организма носит защитный характер, оно обеспечивает вынашивание плода.
Заразиться беременная женщина может при непосредственном контакте с больным. Заражение происходит при общении, поцелуях, кашле, чихании.
Также возможно заражение при пользовании общими предметами обихода, посудой, через продукты питания.
Несоблюдение правил личной гигиены способствует увеличению риска развития заболевания. Также возможно проникновение стрептококков через ожоговые поверхности, раны кожи.
Но источником гемолитического стрептококка группы А может выступать и носитель бактериальной инфекции. Но для развития заболевания от носителя нужен длительный контакт.
Скарлатина может вызывать вспышки развития заболеваний, особенно в коллективах.
Как уже говорилось, люди очень восприимчивы к данной патологии. Патогенное действие бактерии вызвано токсином, который она вырабатывает.
Токсин быстро распространяется с током крови по кровеносным сосудам по всему организму.
Для скарлатины характерна сезонность, распространение в холодное время года. Заразным больной остается около трех недель, на этот период требуется изоляция больных.
После контактирования с больным скарлатиной до развития признаков болезни может пройти от одних суток до полутора недель .
Если у беременной не возникло признаков болезни за этот период то, скорее всего заболевание уже не разовьется.
В настоящее время распространены случаи скарлатины с легким течением.
Но могут быть случаи болезни со средним и тяжелым течением.Встречается скарлатина типичной и атипичной форм.
Для типичной формы болезни характерно присутствие всех характерных признаков, а при атипичном течение присутствуют не все признаки или имеется стертая клиническая картина.
После контактирования беременной с больным в инкубационный период могут быть небольшие головные боли, общая слабость, чувство усталости.
Начало патологического процесса всегда острое, сразу появляются яркие клинические проявления.
На первое место выступают признаки интоксикации беременной:
К концу первого дня, либо через трое суток у беременной появляются изменения на кожных покровах.
Первые изменения возникают на лице, туловище, позже они распространяются на нижние конечности. Высыпания в виде мелких точек, которые сливаются в складках кожи. При сливании высыпаний они выглядят как сплошной участок гиперемии (покраснения).
Высыпания полностью распространяются по всему телу за два – три дня .Нет высыпаний только на коже носо-губного треугольника.
При попадании стрептококка через полость рта возникает поражение слизистых полости рта.Возникают признаки развития острого тонзиллита (ангины):
Налеты могут покрывать и слизистые языка, но через несколько дней налеты исчезают. После налетов появляются яркие воспаленные сосочки языка, он становится характерного малинового оттенка.
При развитии воспаления в ротовой полости отмечается увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и шейных).
Постепенно высыпания на кожных покровах бледнеют и исчезают, не оставляя следов.
По мере уменьшения высыпаний при скарлатине, проходят и изменения в ротовой полости.Позже появляется шелушение кожных покровов, которое постепенно усиливается.
Кожные покровы с ладоней и ступней сходят пластами. Изменения на кожных покровах характерны только для скарлатины.
Возможно, учитывая данные изменения ретроспективно установить диагноз, либо подтвердить.Такое клиническое течение характерно для типичной формы.
Атипичное течение наблюдается при попадании стрептококка через раневые, ожоговые поверхности.
При такой форме скарлатины нет поражений полости рта, имеются только высыпания на коже и интоксикация.
Также ее отличает и то, что высыпания распространяются от места, где они проникли в организм. Это место называют входными воротами.
Стертое течение проявляется в незначительных изменениях слизистых полости рта и скудных кожных высыпаниях, которые очень быстро проходят.
Как и любое инфекционное заболевание, скарлатина опасна для беременной женщины.
По данным наиболее опасна она на ранних сроках беременности. При появлении скарлатине на этом сроке есть риск развития: выкидыша (самопроизвольный аборт) и формирование пороков развития.
На поздних сроках могут возникнуть следующие последствия скарлатины:
Среди воспалительных заболеваний других органов при скарлатине распространены:
При легком течении скарлатины риск развития осложнений сведен к минимуму, но это возможно только при своевременном обращении к специалисту и соблюдении рекомендованного лечения.
Беременные женщины особенно должны очень внимательно относиться к своему здоровью.
Лечение беременной женщины с признаками скарлатины проводится в домашних условиях, если у нее болезнь с легким течением.
Если состояние более тяжелое или есть риск развития осложнений, ее госпитализируют в инфекционное отделение.
Это необходимо для проведения круглосуточного контроля над состоянием беременной и плода.
Беременная женщина при скарлатине обязательно должна соблюдать постельный режим, это позволит избежать многих отрицательных последствий.
Для уменьшения интоксикационного синдрома необходим обильный питьевой режим, в тяжелых случаях проводят внутривенные капельные вливания различных растворов.
Так как скарлатина вызывается проникновением стрептококка, необходим курс антибактериальной терапии.
Но антибактериальные средства при скарлатине подбирают с учетом того, что женщина беременная. Антибактериальные препараты назначают безопасные для плода.
К таким препаратам можно отнести следующие лекарственные средства:
Любой препарат назначается специалистом, дозы подбираются индивидуально. Беременные женщины при скарлатине не должны заниматься самолечением.
Возможно применение полосканий антисептическими средствами [Мирамистин] , [Хлоргексидин] и народными средствами (ромашка, календула, прополис).
Обязательное раннее обращение и проведение грамотного лечения беременных женщин при скарлатине способствует быстрому выздоровлению.
Болезни во время беременности не радуют никого. Особенно, если речь идет о чем-либо более серьезном, чем простуда или аллергия на цитрусовые. В этом материале пойдет речь о заболевании, которое относят к разряду детских, - скарлатине.
Скарлатиной называют острую инфекцию, вызванную бета-гемолитическим стрептококком группы А. И хотя «жертвами» скарлатины наиболее часто становятся дети дошкольного и школьного возрастов, иногда эта болезнь не щадит и беременных женщин. Именно поэтому вопрос, насколько скарлатина опасна для беременной и ее будущего малыша, является логичным и актуальным.
О том, что у женщины - скарлатина, свидетельствуют некоторые симптомы. В первую очередь это мелкоточечная сыпь (проявляется на первый или второй день болезни). При этом мелкие прыщички, если надавить на них пальцем, исчезнут, а после опять проявятся. Наиболее обильно мелкоточечная сыпь локализуется на лице. При этом носогубный треугольник остается чистым от высыпания и выглядит очень бледно. Еще один характерный признак скарлатины - скопление сыпи в местах естественных сгибов, то есть на складках кожи. Проявляется это в виде темных красных полосок. Приблизительно на четвертый-пятый день сыпь становится более бледной и вскоре исчезает вообще, а на этом месте проявляется шелушение.
Еще один симптом - ярко-красный (практически малиновый) язык. Кроме цвета отмечается и зернистость языка. При всем этом отмечается существенное повышение температуры тела, и даже лихорадка. Как правило, повышение температуры достигает 38-40 градусов. Также наблюдается общая интоксикация организма. Практически во всех случаях скарлатина сопровождается ангиной, поскольку поражается горло (зев). Кроме этого, возможно увеличение шейных лимфоузлов.
Очень часто скарлатина во время беременности сопровождается сильной рвотой.
После скарлатины возможны разнообразные осложнения, среди которых - гнойный отит. Еще одним довольно частым осложнением является некротический и гнойный лимфаденит. Не исключены и инфекционно-аллергические осложнения. Возможно развитие ревматизма. Оставляет скарлатина «отпечаток» и на сердечно-сосудистой системе: артериальное давление повышается, проявляется тахикардия (учащенное сердцебиение).
Скарлатина во время беременности не угрожает только той женщине, которая имеет специфический иммунитет к данной инфекции. Другими словами, если женщина ранее перенесла данное заболевание.
Специалисты установили, что наиболее часто скарлатина встречается в регионах с умеренным и холодным климатом. Заразиться скарлатиной можно довольно легко. Это заболевание передается воздушно-капельным путем (чихание, кашель, крик, поцелуи и так далее) и через бытовые предметы (игрушки, посуда, белье). Существует также алиментарный путь инфицирования, который предусматривает заражение через пищу. Источником инфицирования скарлатиной является болеющий человек (может быть как ребенок, так и взрослый). При этом методов, позволяющих предотвратить заражение, практически не существует.
Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём
Наиболее опасны с точки зрения возможного поражения плода осложнения кори, особенно бактериальная пневмония, которая может привести к гибели плода, а в особенно тяжелых случаях — и самой беременной женщины.
Скарлатина чаще всего встречается у детей до 10 лет. Если человек в детском возрасте не перенес скарлатину, возможность развития заболевания сохраняется во взрослом возрасте.
Не секрет, что инфекционные заболевания могут серьезно повлиять на развитие ребенка, поэтому лечить их рекомендуется как можно раньше.
Источником скарлатины может стать человек, зараженный скарлатиной, ангиной и другими формами инфекции. Причиной распространения заболевания считаются стрептококки группы А.
Для окружающих пациент представлять опасность в первые 2-3 суток заболевания. Контакт с зараженным человеком считается относительно безопасным через три недели с момента заражения.
Стрептококки группы А достаточно распространены среди населения, его носителями являются приблизительно 15-20% населения.
Многие носители могут выделять возбудитель на протяжение продолжительного времени, вероятность заражения сохраняется на протяжение нескольких месяцев и даже лет.
Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным, аэрозольным и контактным и алиментарным путем. Стрептококк заселяет кожу, носоглотку, провоцируя местные воспаления (регионарный лимфаденит, ангину).
В процессе развития заболевания стрептококк выделяет экзотоксин, вызывающий в организме симптомы отравления и экзантему. При наличии благоприятных условий для роста и размножения микробов, в результате чего возникает лимфаденит, отит. септицемия.
Стоить отметить также большую роль аллергических механизмов, участвующих в развитии и возникновении осложнений, которые проявляются на позднем этапе развития болезни.
Часто осложнения напрямую связаны с со стрептококковой суперинфекцией и реинфекцией.
После излечения заболевания в организме вырабатывается иммунитет . в результате чего вероятность повторного заражения сведена к минимуму.
Опасна ли скарлатина для беременных? Часто распространено мнение, что скарлатина не представляет опасности для женщины и не оказывает негативного влияния на развитие плода.
Тяжелая форма заболевания представляет опасность . лечение в данном случае требует антибактериальной терапии, что запрещено в 1 триместре и не рекомендовано на поздних сроках.
Опаснее всего скарлатина на ранних сроках до 12 недель. так как она может вызвать выкидыш.
Скарлатина может вызвать также следующие последствия:
Во время беременности очень важно следить за всеми изменениями, происходящими в теле женщины, особое внимание следует уделить признакам проявления разных заболеваний .
Симптомы скарлатины:
Первым сигналом, свидетельствующем о начале скарлатины, считается мелкая сыпь, чаще всего она возникает на 2 день после завершения инкубационного периода .
У женщин высыпания появляются на лице, носогубный треугольник бледнеет и не меняет цвета до выздоровления, сыпь на этом участке обычно отсутствует.
Вторым простым способом распознавания скарлатины считается покраснение языка, в процессе заболевания язык быстро обретает цвет, близкий к малиновому, его фактура становится более зернистой .
Одновременно заболевание может сопровождаться лихорадкой и температурой до 40 градусов .
В процессе скарлатины в организме происходят также токсические изменения, что с учетом токсикоза представляет для беременных женщин большую опасность.
Заболевание в большинстве случаев сопровождается симптомами ангины . режущей болью в горле, увеличением шейных лимфатических узлов, рвотой и токсикозом.
Какие осложнения могут быть при скарлатине у беременной женщины? После завершения заболевания высока вероятность различных осложнений . чаще всего это отит, ревматизм. В более редких случаях проявляется гнойный некроз лимфатических узлов с образованием большого количества гноя.
Вследствие аллергических реакций может проявиться ревматизм, наблюдаются скачки давления, возникают симптомы тахикардии .
Цвета языка — программа «Жить здорово!»
Лечение заболевания предполагает соблюдение диеты и постельного режима в течение недели .
Обязательно должна проводиться общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия, прием антибиотиков в первом триместре запрещен .
Во втором и третьем триместрах в особо тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда .
После выздоровления беременная женщина должна сдать анализы и сделать УЗИ плода.
Для лечения скарлатины прописываются антисептические препараты растительного происхождения . во 2 и 3 триместре врач назначает антибиотики пенициллинового ряда, чаще всего это Эритромицин .
Для полосканий горла используются растворы фурацилина и другие растительных веществ.
При лечении заболевания активно используются также народные рецепты, которые позволяют облегчить состояние и отдельные симптомы.
Наилучшей профилактикой заболевания считается соблюдение правил гигиены . душевую и ванну рекомендуется чистить специальными средствами, следить за чистотой плитки на стенах и занавесок для ванн.
До выздоровления больного скарлатиной не рекомендуется пускать на кухню, кормить в отдельном помещении.
Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём
Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём
Как и большинство «детских» вирусных инфекций, корь опасна для беременных. При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности, в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода.
Печальнее всего в этой ситуации то, что наиболее частые осложнения со стороны плода — олигофрения (слабоумие) и поражения нервной системы — хуже всего диагностируются на этом этапе развития беременности. Поэтому точно сказать о том, попала ли конкретная беременная женщина в те самые 20%, невозможно.
Скорее всего, врач предложит женщине, переболевшей корью на ранних сроках беременности, искусственное прерывание беременности. Но, разумеется, в каждом конкретном случае обследование будет тщательным и индивидуальным.
И следует учесть, что абсолютным показанием к прерыванию беременности корь, в отличие от краснухи, не является.
Следует сказать, что заражение корью у беременных женщин вообще происходит крайне редко. Даже во времена, когда не была известна вакцинация против кори, численность больных корью беременных женщин составляла 0,4—0,6/10000.
Ветрянка (ветряная оспа) представляет собой острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ветрянкой в основном болеют дети: на их долю приходится около 90% случаев заболеваний. Но иногда такая болезнь встречается и у взрослых. Будущие мамы не входят в группу риска по данному заболеванию: как правило, ветрянка встречается у 1-2 женщин на 2000 беременностей. Выясним, опасна ли ветрянка для беременных, рассмотрим, какие могут быть осложнения после данного заболевания, и определим методы его лечения.
В случае заболевания матери ветрянкой при беременности за 4-5 суток до начала родов, вероятность заражения новорожденного малыша составляет около 10-20%, при этом смертность заболевших деток достигает 20-30%.
Врожденная ветрянка у детей протекает очень тяжело. Как правило, она сопровождается поражением внутренних органов малыша, развитием у него бронхопневмонии (острого тяжелого воспаления стенок бронхиол). В то же время, если мама была инфицирована вирусом ветряной оспы раньше, чем за 5 суток до родов, ветрянка у младенца не проявляется или проходит в легкой форме.
В первую очередь, врач назначит будущей маме некоторые обследования. Как правило, женщина сдает кровь на определение маркеров перинатальной патологии (РАРР или HGH). В некоторых случаях доктор может направить беременную женщину на биопсию хориона, кордоцентез (анализ пуповинной крови плода), амниоцентез (анализ околоплодной жидкости).
Если у будущей мамы возникла ветрянка на поздних сроках беременности, буквально за несколько дней до родов, врачи постараются оттянуть начало родовой деятельности хотя бы на 2-3 суток. В противном случае сразу после появления на свет младенцу вводят иммуноглобулин и назначают курс антивирусной терапии. Естественно, новорожденного тут же госпитализируют в инфекционное отделение. Такая же лечебная тактика проводится и в случае проявления ветрянки у мамы, которая заболела на протяжении первых 5 суток после родов.
Есть женщины, которые не знают или не помнят, болели ли они ветряной оспой в детстве. Поэтому, чтобы не столкнуться с ветрянкой при беременности, лучше всего перед планированием расширения семьи сдать кровь на определение наличия в организме антител к вирусу ветряной оспы. Обнаружение таких антител свидетельствует о сформированном иммунитете к данному заболеванию. В таком случае можно быть спокойной за себя и здоровье будущего малыша. Отсутствие антител к вирусу ветрянки означает, что у женщины существует риск инфицирования данным заболеванием, и ей нужно быть более осторожной.
Для того чтобы уберечься от заражения ветрянкой при беременности, будущей маме лучше избегать большого скопления людей. Особенно не рекомендуется посещать детские коллективы в этот период.
Краснуха – это заболевание проходит без осложнений лишь в раннем детстве. Для беременной женщины, краснуха в какой-то степени является приговором. Ведь в самом начале беременности, когда только начинается процесс развития малыша из зиготы, формируются ткани и органы из зародышевых клеток, такое инфекционное заболевание как краснуха, может привести к необходимости прерывания беременности.
Что же такое краснуха? Это вирусное заболевание эпидемической природы, инкубационный период при котором составляет от пятнадцати до двадцати пяти дней.
Заражение происходит при тесном и продолжительном контакте с носителем, впрочем, при наличии слабого иммунитета, заразиться можно и при однократном общении с больным. Понять, произошло ли заражение или нет во время бессимптомной стадии, невозможно.
Заболевание краснуха имеет мягкий характер у детей, заявляя о себе небольшими красноватыми пятнышками, распространяющимся по мере развития болезни сверху вниз, повышенной температурой тела, ломотой в воспаленных суставах и увеличением лимфатических узлов.
У взрослых течение болезни намного тяжелее. Сначала значительно увеличивается температура тела, возникает ринит, боль в горле и ломота суставов. Эти симптомы схожи с симптомами гриппа, но дальнейшее течение болезни не оставляет сомнений в установлении диагноза. На теле появляется сыпь, наблюдается укрупнение лимфатических узлов и боль при пальпации. В особо тяжелых случаях возможно поражение головного мозга и разрушение мелких суставов рук и ног. Возможен, но редок, летальный исход.
Краснухой можно переболеть только раз в жизни, так что опасна она только для не перенесших ее в детстве женщин. Поэтому многие родители, заботясь о будущем своих детей, нарочно отводят их в детский сад или ясли, в то время как там наблюдается эпидемия инфекционной детской болезни, будь то ветрянка, краснуха или свинка.
Самый тяжелый характер заболевания у беременных женщин, более того, основную опасность болезнь представляет для плода. Первый триместр беременности, самый ответственный, и если произошло заражение зародыша, существует большой процент вероятности рождения ребенка с врожденным пороком развития. Врожденные пороки ведут к инвалидности, нарушениям и часто к смерти в возрасте до полутора лет. Краснуху относят к безусловным внутриутробным возбудителям инфекции. Это означает, что заразиться может плод от беременной женщины.
После 21-й недели беременности риск заражения плода перестает быть основанием для прерывания беременности. Даже если эмбрион заразится, риск возникновения у него каких-либо врожденных заболеваний становится крайне низок. Выкидыши у женщин при краснухе происходят до 12 недели беременности, если самопроизвольный выкидыш не происходит, чаще всего назначается искусственное прерывание беременности.
Если после консультации врача инфицированной женщине в положении не назначают аборт, ее вносят в особую группу риска протекания беременности. Как и обычным больным, ей назначают курс лечения, в который входят разрешенные к приему беременными женщинами антибиотики, полоскания антисептиками, анальгетики. Тщательное наблюдение во время беременности и родов обусловлено тем, что болезнь несет опасность не только для ребенка, но и для матери. Во время родов, может начаться кровотечение, сепсис, нарушение родовой деятельности. Если ребенок все же появится на свет, он будет инфицирован и сможет заражать других.
Ветрянка при беременности не является медицинским показанием к искусственному ее прерыванию. Согласно статистике, риск для плода при заражении вирусом ветряной оспы на сроке до 14 недель составляет 0,4%, на сроке 14-20 недель – около 2%, а после 20 и до 39 недели беременности риск приближается к нулю.
В то же время, существует, хотя и минимальная, вероятность развития патологий плода при ветрянке во время беременности. Иногда при инфицировании женщины данным заболеванием на раннем сроке может произойти выкидыш или внутриутробная гибель плода. Также возможно развитие у ребенка катаракты (помутнения хрусталика глаза), микрофтальмии (наличия патологически маленьких глазных яблок), задержки роста, умственной отсталости, атрофии коры мозга, гипоплазии (недоразвития) конечностей, появления рубцов кожи.
Более опасно, если беременная заболела ветрянкой на поздних сроках беременности. Особенно возрастает риск инфицирования новорожденного ветряной оспой, если женщина оказывается больна данным заболеванием за 2 суток до начала родов или на протяжении 5 дней после них.
Если женщина заболела ветрянкой во время беременности, ей ни в коем случае не нужно паниковать. Современная медицина имеет достаточно методов и средств, для того чтобы свести к минимуму опасные последствия данного заболевания.
С целью снижения минимального риска для плода, в случае ветрянки при беременности, женщине вводится специфический иммуноглобулин, который значительно уменьшает последствия действия вируса ветряной оспы.
Стоит ли россиянам бояться эпидемии скарлатины, выяснил сайт.
Нынешний холодный февраль выдался горячим на сообщения об инфекциях: , сибирская язва в Турции, грипп в США. Кроме прочего, в Великобритании - серьезная вспышка скарлатины, о чем Роспотребнадзор предупредил россиян.
Предупреждение лишним не будет даже для тех, кто не собирается в Англию или Уэльс, потому что скарлатина не редкость и в наших краях. Хотя многие про нее читали только в книжках, где про эту болезнь писали как про смертельную. Посмотрим, что в реальности.
Как ангина, но с особенностями
Скарлатина довольно часто встречается у детей. Вызывает ее, как и ангины, фарингиты, некоторые кожные болезни, бета-гемолитический стрептококк группы А. Скарлатина очень похожа на ангину, однако, кроме высокой температуры и боли в горле, она проявляется еще и мелкой сыпью по всему телу, которая держится несколько дней, иногда чешется, а в финале шелушится. Еще один характерный признак - сначала «земляничный» (белый с красными точками), а потом просто красный язык. В это же время появляется и румянец на лице. Собственно, с латинского название этой болезни так и переводится - «красный цвет».
Очень заразна
Скарлатина очень заразна, а ее возбудитель - очень стойкий. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому больного ребенка (или здорового от больного) надо изолировать. Карантин в таком случае - с мытьем рук и игрушек, отдельной посудой, влажной уборкой и защитной маской, если приходится выходить в общественные места. Пока лихорадка, лучше лежать. Иногда лежать приходится в больнице - к сожалению, скарлатина может протекать тяжело или с серьезной угрозой осложнений.
Болеют чаще дети
Чаще всего скарлатиной болеют дети до 10 лет. Со взрослыми такое случается намного реже - организм у них крепче, меньше риск заражения, кроме того, многие в детстве уже переболели (зачастую не зная об этом) и имеют иммунитет. Вакцины или какой-либо еще профилактики в случае со скарлатиной, увы, нет - к счастью, есть лечение.
Нужны антибиотики
Лечится скарлатина антибиотиками. Собственно, в том числе их изобретение превратило эту болезнь из смертельно опасной (еще 100 лет назад умирал каждый пятый заболевший!) в «детскую» инфекцию. В идеале антибиотики должны назначать после анализа на гемолитический стрептококк, но в реальности врач может поставить диагноз только по симптомам. Кстати, скарлатина - единственная инфекция из числа стрептококковых, которая подлежит контролю: то есть врач обязан уведомить о ней орган эпиднадзора. Есть и карантин: для переболевших - еще 12 дней после выздоровления, для здоровых детей из семей, где обнаружена скарлатина, или для детсадовцев, если в группе кому-то поставили такой диагноз, - 7 дней.
Материал вышел в издании «Собеседник» №09-2018 под заголовком «Покраснеть от скарлатины».
Большинство людей в общих чертах слышали о таком заболевании как скарлатина, но даже при нынешнем уровне медицины стоит узнать о ней лучше. Что такое скарлатина что она вызывает столь опасные симптомы. Это острое инфекционное заболевание поражает в основном ротоглотку, при этом присутствуют сильная интоксикация организма и специфическая сыпь. «Виновник» скарлатины – стрептококк группы А, распространяющийся воздушно-капельным и контактным путями. Типичные симптомы – ангина, регионарный лимфаденит, лихорадка и сыпь, после которой шелушится кожа.
Заболевание было знакомо еще Гиппократу, впервые скарлатина что такое стало понятно и детально описано в середине 16 века.
Дети очень восприимчивы к скарлатине: основная масса заболевших – малыши от года до девяти лет (восприимчивость к инфекции среди них составляет до 40 %). Скарлатиной проще заразиться в коллективе: дети в садике и школе болеют в 3–4 раза чаще, чем дети, их не посещающие. В то же время, для младенцев и взрослых эта болезнь не характерна. Дети до 3 месяцев практически не болеют скарлатиной – для этого у них еще недостаточно зрелый иммунитет, у них заражение стрептококком вызывает в основном пневмонию.
Существует несколько факторов, многократно повышающих риск заболеть:
Причиной скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он также может вызвать ангину, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию… Что из них разовьется в каждом конкретном случае, будет зависеть от взаимодействия стрептококка и организма ребенка.
Опасность представляет не только больной скарлатиной, но и любой носитель стрептококковой инфекции. На самом деле носителей стрептококка А достаточно много: около 15–20 % людей выделяют его месяцами и даже годами, хотя внешне они совершенно здоровы. Наиболее опасны слегка недомогающие дети, контактирующие со здоровыми, и взрослые, больные ангиной, поскольку довольно часто ангину вызывает тот же микроб, что и скарлатину.
Стрептококк распространяется аэрозольным способом. Ребенок может выделять его во время кашля или даже разговора, поэтому преимущественно инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако возбудитель заболевания оседает на предметах, так что в детском коллективе имеет значение еще один путь передачи – бытовой (через общие игрушки, полотенца и т. д.). Еще один возможный путь – через поврежденную кожу. Если стрептококк обсеменяет продукты, инфекция проходит в организм ребенка с едой.
После заражения инкубационный период длится от нескольких часов до 12 дней. Ребенок наиболее заразен в первые 10 дней его болезни, а спустя 20 дней после появления клинических симптомов вероятность заразиться исчезает. Иммунитет к скарлатине, как правило, сохраняется на всю жизнь, но при этом не защитит от других болезней, вызванных стрептококковой инфекцией.
Заболевание детей скарлатиной можно назвать сезонным: в холодное время года случаев становится значительно больше, так как иммунитет ослаблен. Доктора отмечают также связь скарлатины со стрептококковыми ангиной и пневмонией.
Дети болеют скарлатиной во всем мире. Для заболеваемости скарлатиной характерна периодичность, и ранее периодически происходили эпидемические вспышки скарлатины. Кратковременный интервал между подъемами – 2-4 года. Вместе с тем исследователи говорят и о более крупных временных интервалах (около 50 лет), когда количество заразившихся намного значительней.
Одно из известных описаний скарлатины выглядит так: «По временам наступают периоды исключительно доброкачественных или только злокачественных эпидемий скарлатины. Летальность при злокачественных эпидемиях составляет 13-18 %, но нередко возвышается до 25 % и достигает даже 30-40 %» (Ф. Ф. Эрисман). Тем не менее, в последние десятилетия врачи отмечают, что скарлатина у детей стала протекать не так тяжело, как раньше.
Продукты обмена, выделяемые стрептококками после попадания в организм ребенка, действуют на местном и общем уровне. Местное действие являет собой воспаление слизистых или поврежденной кожи в месте проникновения стрептококка. После внедрения в организм бактерии попадают с кровью и лимфой в лимфатические узлы и кровоток, поражая сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную и другие системы.
Стрептококки оказывают на организм ребенка токсическое, септическое и аллергическое действие:
При выраженном аллергическом состоянии организма сосуды становятся более проницаемыми, снижается иммунитет, нарушаются барьерные функции. Все это приводит к созданию условий, способствующих проникновению микробов и увеличению септического действия. Поэтому все три типа воздействия стрептококка на организм ребенка тесно связаны.
Если течение скарлатины типичное, доктору не представит сложности ее диагностировать. Чтобы полностью подтвердить диагноз, проводятся такие диагностические мероприятия:
На первый взгляд, клиническая картина скарлатины настолько выразительна, что ошибиться в диагнозе невозможно. Однако практикующие педиатры легко путают ее с краснухой, корью, аллергией, просто ангиной и даже с потницей. Это связано с иммунитетом конкретного ребенка. Если он низкий, заболевание может протекать стерто – практически без высыпаний, высокой температуры и выраженной боли в горле. В подобных случаях основным становится мазок из зева: если определится стрептококк группы А, диагноз считают подтвержденным.
Как бы легко ни протекала скарлатина, основой лечения является антибиотикотерапия (если диагноз подтвержден).
ДНК стрептококка имеет особенную структуру молекулы, которая позволяет очень быстро охватить весь организм заразившегося ребенка. Сейчас уже имеются сведения о более чем пятидесяти его штаммах, и все они поражают не только слизистую ротоглотки, но и иммунную систему в целом. Эти бактерии могут спровоцировать острые гнойные воспаления, поэтому при скарлатине нередки осложнения в верхних дыхательных путях, придаточных пазухах, лимфатической системе.
Стрептококк опасен тем, что он прекрасно приспосабливается к различным условиям: может долгое время оставаться жизнеспособным при замораживании, нагревании, высушивании. Избавиться от этой бактерии помогут кипячение, применение дезинфицирующих средств и ультрафиолет.
В процессе жизнедеятельности стрептококк вырабатывает особые токсины, негативно влияющие на организм человека. Один из токсинов способен разрушать различные клетки – крови, слизистых оболочек, эпителия. Второй из них является очень сильным аллергеном, который может спровоцировать аутоиммунные процессы, тяжело поддающиеся исправлению в дальнейшем. Бактерии стрептококка интенсивно выделяют литические ферменты, которые оказывают разрушительное действие на многие ткани в организме человека, например, мышечные волокна или суставные хрящи, что приводит к осложнениям в деятельности опорно-двигательного аппарата.
Из-за такого широкого спектра воздействия возбудителя на организм скарлатина была одной из главных причин детской смертности в мире. Так продолжалось до начала 20 века. После изобретения антибиотиков уровень смертности от скарлатины значительно снизился, и сейчас чаще всего прогноз для ребенка с этим заболеванием благоприятный.
Успех в борьбе со стрептококковой инфекцией обеспечивает применение антибиотиков. Если начать использовать их на ранних стадиях болезни, она будет протекать в основном благоприятно, хотя не исключена возможность токсической или септической скарлатины, протекающей тяжело.
Вопреки расхожему мнению о пожизненном иммунитете, риск заразиться скарлатиной во второй раз есть. Подвержены этому 2-3 % детей. Исследователи считают, что это происходит из-за чересчур активному лечению, когда организм борется с болезнью настолько стремительно, что иммунитету просто некогда сформироваться.
Если необходимая помощь оказывается недостаточно быстро, скарлатина способна привести к таким осложнениям:
Если заболевший ребенок начал принимать антибиотики в самом начале и принял их полный курс, вероятность осложнений достаточно низкая. Если же лечение не проводилось или прекратилось слишком рано, осложнения практически неизбежны. Самые тяжелые – это ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов и гломерулонефрит: они начинаются спустя две-три недели после перенесенной скарлатины, к тому же преимущественно скрыто.
Чтобы этого не случилось, кроме приема антибиотиков необходимо соблюдать и другие меры:
Даже если ребенок чувствует себя вполне нормально, стоит ограничить контакты с другими людьми на две-три недели: это также защитит его от осложнений.
Если вдруг осложнения возникли, обязательно нужна консультация профильных врачей:
Чтобы выявить такие отсроченные осложнения на ранней стадии, врачи рекомендуют примерно через месяц после выздоровления ребенка обследовать его (как минимум, сделать ЭКГ и сдать общий анализ мочи).
Кстати, замечено, что у самых маленьких детей бывают преимущественно гнойные осложнения, а у детей постарше – аллергические.
К сожалению, прививки от скарлатины пока не существует, поэтому все меры профилактики сводятся к двум направлениям. Первое – это укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены, чтобы не заразиться при контакте с больным или носителем гемолитического стрептококка. Второе – соблюдение карантина заболевшим ребенком, чтобы не заразить других.
Больной ребенок не должен посещать коллектив и вообще контактировать с посторонними. Ему нужно выделить отдельную посуду, полотенце, другие предметы личной гигиены. Членам семьи рекомендуется часто и старательно мыть руки с мылом. Одежду, постель после выздоровления ребенка обязательно надо постирать в горячей воде, зубную щетку – заменить.
В целом, больной ребенок станет не опасным для окружающих спустя сутки после начала приема антибиотиков, но из-за уязвимости организма все же лучше ограничить контакты с окружающими.
Разносчиком скарлатины является исключительно человек, от животных заразиться этой болезнью невозможно. Опасность может исходить от больного разными респираторными заболеваниями, в основе которых – стрептококковая инфекция (чаще всего – ангина либо скарлатина). Также способен инфицировать носитель стрептококка группы А, даже если у него нет никаких клинических проявлений заболевания. Большей частью дети заражаются в саду или школе, достаточно долго и тесно общаясь между собой.
Основной путь вторжения бактерий скарлатины в организм – верхние дыхательные пути, а точнее, их слизистые оболочки. Там, где внедрился стрептококк, появляется местный очаг инфекции, имеющий характерные признаки. В нем бактерии размножаются, вырабатывая яды, которые вызывают инфекционную интоксикацию.
Из-за токсинов, проникших в общий кровоток, расширяются мелкие сосуды различных органов, а на коже образуется скарлатинозная экзантема. Постепенно у ребенка формируется специфический антитоксический иммунитет, вследствие чего постепенно уменьшаются признаки интоксикации и кожных высыпаний.
В тех редких случаях, когда стрептококк попадает непосредственно в кровь, он способен поражать самые разные органы – такие, как оболочки мозга, лимфоузлы, слуховой аппарат. В результате возникает гнойно-некротическое воспаление, что, несомненно, вылечить намного тяжелее.
Начинается скарлатина в большинстве случаев резко. Иногда температура поднимается до высоких отметок за пару часов, ребенок начинает чувствовать себя разбитым, слабым, у него может болеть голова, учащаться сердцебиение. Из-за сильной интоксикации возможна рвота, а также боли в животе. Порой дети становятся не вялыми и безразличными, а, наоборот, возбуждаются и впадают в эйфорию. Однако стоит помнить, что в настоящее время скарлатина не всегда сопровождается сильной лихорадкой.
В самом же начале болезни ребенку становится больно глотать. При осмотре можно увидеть ярко покрасневшие миндалины, мягкое небо и небные дужки, язычок и заднюю стенку глотки (это характерный – «пылающий зев»). В противоположность обычной ангине, при скарлатине покраснение значительно ярче, а также видна четкая граница покраснения в том месте, где мягкое небо переходит в твердое.
Изредка у ребенка появляется фолликулярно-лакунарная ангина: миндалины становятся большими, рыхлыми и очень гиперемированными, покрываются налетом в виде отдельных мелких (реже – глубоких) очагов. Сопутствует ей регионарный лимфаденит: уплотняются и становятся болезненными переднешейные лимфоузлы.
Язык вначале покрывается плотным налетом серовато-белого цвета. Спустя четыре-пять дней налет пропадает, и язык делается ярко-красного цвета с малиновым оттенком, с увеличенными сосочками. Если течение болезни тяжелое, губы приобретают такую же окраску. Снижается выделение слюны, из-за чего слизистая оболочка рта становится пересушенной. начинают ослабевать, однако появляются сбои в работе сердечно-сосудистой системы – возникает тахикардия, повышается артериальное давление.
Специфическая сыпь образуется в первые-вторые сутки болезни. Ее особенность – расположение на в целом покрасневшей коже. Специфика высыпаний играет важную роль при диагностике. Скарлатинозная сыпь распространяется в определенной последовательности: сначала на лице, шее и верхней части туловища, после чего быстро охватывают боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей. В типичных случаях сыпь выглядит как маленькие пузырьки с мутноватой жидкостью внутри. Порой они сливаются, и кожа кажется полностью покрасневшей.
Характерно, что сыпь при надавливании на некоторое время в этом месте исчезает, а потом проявляется снова (белый дермографизм).
Скарлатинозная экзантема имеет важный признак: она становится гуще на складках кожи, когда полосы высыпаний темно-красного цвета располагаются в подмышечных ямках, в местах локтевых и паховых сгибов. Характерные места для сыпи на лице – щеки, немного реже – лоб и виски. Носогубный треугольник остается светлым и не поражается высыпаниями. Кроме того, кожа делается сухой. При нетипичном течении болезни высыпания могут появиться позже (на третий-четвертый день болезни) или совершенно отсутствовать.
На четвертый-пятый день после проявления клинических симптомов скарлатины ребенок начинает чувствовать себя лучше. Постепенно опускается температура тела, светлеет и исчезает сыпь. Еще через пару дней начинает мелкими чешуйками шелушиться кожа, на ладонях и подошвах эти чешуйки крупнее. У детей младше двух лет шелушения может и не быть.
Количество высыпаний и продолжительность их присутствия на коже сильно варьируют. Если скарлатина протекает легко, сыпи бывает мало, и она держится недолго – всего несколько часов. Существует также прямая зависимость между интенсивностью высыпаний и силой дальнейшего шелушения кожи. Кода сыпь исчезает, пигментации не остается.
Общепринятой и понятной считают классификацию клинических форм скарлатины согласно А. А. Колтыпину. Он предложил разделять ее по типу, тяжести заболевания и течению инфекционного процесса.
Прежде всего выделяют типичные и атипичные формы скарлатины.
Типичные формы классифицируют по двум признакам.
По тяжести заболевания:
По течению инфекционного процесса различают скарлатину:
Среди атипичных форм скарлатины выделяют:
Экстрабуккальная форма заболевания образуется тогда, когда стрептококк попадает в организм не через верхние дыхательные пути, а через поврежденную кожу (к примеру, операционные разрезы или ссадины). В этом месте возникает гнойно-некротический очаг, и с него сыпь распространяется по телу ребенка (то есть с места входа возбудителя). В таком случае поражения ротоглотки очень редки.
Полностью расслабляться после выздоровления ребенка не стоит: вполне возможно, что придется пережить еще «аллергические волны». Как правило, они появляются довольно неожиданно, когда уже нет никаких признаков скарлатины, а состояние нормальное (обычно это вторая-третья неделя после начала болезни).
Характерные признаки аллергической волны:
Аллергическая волна может быть и не одна.
Случаются иногда и настоящие рецидивы скарлатины. Для них характерно возвращение главных симптомов – специфической сыпи, ангины, температуры. Большей частью истинные рецидивы бывают через месяц после начала болезни, иногда проявляются немного раньше. Такие рецидивы случаются из-за повторного инфицирования организма стрептококком. Обычно им подвержены те, у кого организм не смог выработать (или выработал, но недостаточно) антитоксический иммунитет. Зачастую предрасположены этому ослабленные дети – например, больные хроническим тонзиллитом или ревматизмом.
На чтение 6 мин. Просмотров 721 Опубликовано 21.11.2018
Детки часто забывают о соблюдении правил гигиены, иммунная система работает у них не в полную силу, поэтому различные инфекционные болезни возникают довольно часто. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает и как протекает скарлатина у детей, какие симптомы наблюдаются при заражении, и можно ли предотвратить это заболевание.
Скарлатина – инфекционная бактериальная патология, протекает в острой форме, сопровождается сильной интоксикацией, сыпью, повышением температуры, покраснением языка и слизистых ротоглотки. Чаще всего заболевание диагностируют у детей в возрасте 2-10 лет.
Возбудители скарлатины – стрептококки группы A, которые проникают в организм человека чаще всего воздушно-капельным путем. Но при сильном иммунитете эти бактерии не способны спровоцировать развитие болезни, патологические процессы возникают при ослаблении защитных функций.
Стрептококки передаются не только по воздуху, заразиться можно при одновременном использовании предметов обихода, постельных принадлежностей с больным человеком. Иногда бактерии проникают в организм через порезы и царапины на коже, при нарушении правил дезинфекции медицинских инструментов.
Инкубационный период – 1-10 дней, при этом особых проявлений заболевания не наблюдается. Первые симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.
Патогенные микроорганизмы выделяют много токсинов, поэтому в месте их проникновения развивается воспалительный процесс – горло становится красным, миндалины отекают, язык малиновый, на поверхности хорошо заметны сосочки, иногда возле корня появляется белый налет.
Симптомы скарлатины у детей:
Сыпь при скарлатине мелкая, красного или ярко-розового цвета, распространяется сверху вниз, при этом в области носогубного треугольника высыпаний нет, кожа в этой зоне бледная. Много везикул, папул, мелких кровоизлияний можно увидеть в подмышечных впадинах, местах сгиба суставов, складках кожи.
Если на слегка надавить, они становятся более четкими, но при сильном надавливании исчезают, при этом кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
Через 7 дней сыпь проходит, но кожные покровы становятся очень сухими, начинают шелушиться, на стопах и ладонях кожа отслаивается большими пластинами.
В редких случаях при атипичном течении при скарлатине сыпь и другие явные признаки отсутствует.
При появлении признаков скарлатины вызовите врача на дом, поскольку заболевание очень заразное. После осмотра педиатр назначит анализы для подтверждения диагноза, определения степени тяжести патологии.
Основные методы исследований:
Через 7-10 дней необходимо повторно посетить врача, обычного этого времени хватает, чтобы ребенок перестал быть заразным для окружающих.
Но доктор Комаровский рекомендует начинать посещать школу или детский сад через 3 недели после выздоровления, поскольку при повторном проникновении в ослабленный организм стрептококков может возникнуть аллергия, тяжелые осложнения.
Ребенку со скарлатиной показан постельный режим на протяжении 1,5 недель – организму требуется много сил для борьбы с патогенными микробами.
Выделите больному отдельную посуду, не забывайте регулярно проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лечение, чаще всего, проводят дома, при условии, что не наблюдается осложнений.
Препараты для лечения скарлатины:
Чтобы ускорить процесс выздоровления и детоксикации, чаще поите больного ребенка – морсы, компоты, отвар шиповника, чай с малиной. Минимальный объем жидкости – 2 л в сутки.
До полного выздоровления исключите из рациона ребенка жирную, жаренную, копченую пищу, сладости, газированные напитки. Основу меню должны составлять легкие супы, жидкие каши, овощи и фрукты, кисломолочная продукция.
Купаться при скарлатине не только можно, но и нужно, водные процедуры помогают устранить зуд. Если температуры нет, можно купать ребенка в теплой воде, но тереть кожу мочалкой не нужно. При лихорадке купание замените обтиранием.
После выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому если вы переболели скарлатиной в детстве, заразиться от ребенка вы не сможете, при условии, что у вас все в порядке с иммунитетом. Антитела передаются новорожденному от переболевшей мамы, поэтому скарлатину редко диагностируют у грудничков младше 6 месяцев.
Средства нетрадиционной медицины помогут устранить проявления заболевания, укрепить иммунитет, но использовать их можно только в комплексе с лекарственными средствами.
Растворы для полоскания горла:
Горло нужно полоскать каждые 2-3 часа, каждый раз готовить новую порцию раствора.
Без правильного и своевременного лечения бактерии и токсины распространяются по всему организму, проникают во внутренние органы, что становится причиной развития тяжелых сопутствующих болезней.
Возможные последствия скарлатины:
Но подобные осложнения возникают редко, чаще всего у деток с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми хроническими заболеваниями.
Большинство вирусных и бактериальных инфекций не страшны детям с крепким иммунитетом, поэтому ваша задача регулярно укреплять защитные функции организма.
Как защитить ребенка от скарлатины:
Прививки от скарлатины нет, сейчас специалисты даже не занимаются изобретением вакцины от стрептококков группы A, поскольку большинство детей переносит заболевание легко, при правильном лечении все негативные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Скарлатина – частое, но не самое опасное заболевание у детей. При правильном лечении уже через 10 дней ребенок будет абсолютно здоров, а неприятные симптомы исчезают еще раньше.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб