Фотодерматит — это аллергическая реакция организма, обусловленная повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету . Более предрасположены к развитию такого заболевания люди со светлой кожей, дети и беременные женщины.

В большинстве случаев патология имеет наследственную природу. Однако случается, что у людей, которые ранее активно загорали и не имели проблем с кожей, развивается данное состояние. Симптомы, лечение и причины фотодерматита рассмотрим ниже.

Причины нарушения

Фотодерматит (МКБ 10 — L56.2) подразделяется на экзогенный, причиной развития которого являются внешние факторы, и эндогенный, спровоцированный внутренними причинами.

К внешним факторам относится декоративная косметика, парфюмерия, средства по уходу за кожей. Вещества, входящие в состав такой продукции, могут вступить в реакцию с ультрафиолетом и спровоцировать фотодерматит. Фото кожи, представленные в данной статье, отчетливо демонстрируют, как проявляется данное заболевание.

Внутренние причины фотодерматита — это различные патологии, например, заболевания кровеносной системы, нарушения гепатобилиарной зоны и эндокринные болезни.

При аллергическом анамнезе (бронхиальная астма, поллиноз) чувствительность к солнечным лучам повышается.

Нередко причиной подобного нарушения выступают и определенные медикаментозные средства (диуретики, гипохолестериновые препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, антибиотики).

Кроме этого, такие аллергенные продукты питания, как орехи, шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, присутствующие в ежедневном рационе, также способны вызвать развитие фотодерматита.

Следует также учитывать, что различные салонные процедуры (химический пилинг, лазерная шлифовка лица, мезотерапия) делают кожу более восприимчивой к ультрафиолету и могут спровоцировать фотодерматит. Фото признаков подобного нарушения можно увидеть в данной статье.

Симптоматика

Симптомы фотодерматита — это высыпания на коже различного характера. При данном заболевании могут наблюдаться красные пятна, волдыри. Также такое нарушение может сопровождаться зудом, шелушением, отечностью кожных покровов.

Чаще всего проявления подобного заболевания возникают на лице , но могут локализоваться и на других участках тела (в очень редких случаях на конечностях). Как правило, такая аллергическая реакция является результатом продолжительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

После исчезновения вышеописанных признаков на коже могут остаться пигментированные участки — это последствия фотодерматита (фотодерматоза). Фото пигментации также имеются в статье.

Данное заболевание не развивается мгновенно. Первые проявления нарушения могут возникнуть через несколько часов после нахождения под солнцем или даже через несколько дней.

Если в возникновении фотодерматита участвует аллергический компонент, то течение заболевания может сопровождаться такими симптомами, как:

• общая слабость;
• повышение температурных показателей;
• снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• заложенность носа;
• отек слизистых.

Лечебные мероприятия

Как лечить фотодерматит? Прежде чем приступить к терапии, необходимо поставить точный диагноз.

Диагностику данного заболевания должны проводить сразу три специалиста — дерматолог, аллерголог, иммунолог.

Врач соберет подробный анамнез — когда возникли первые симптомы, их выраженность, имеется ли наследственная чувствительность к солнечным лучам, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, насколько вредна профессиональная деятельность и прочее.

Диагностические мероприятия в обязательном порядке включают проведение тест-пробы, при помощи которой можно выявить чувствительность к ультрафиолету.

Исходя из полученных данных, подтверждают или опровергают диагноз «фотодерматит».

Лечение заболевания проводится, как правило, местно с применением средств для наружного применения, которые устраняют воспаление и способствуют восстановлению тканей.

• кортикостероидные и глюкокортикостероидные мази (синафлан, латикорт, фторокорт, элоком). В составе данных средств присутствуют такие вещества, как дексаметазон и бетаметазон. Благодаря этим компонентам гормональные мази оказывают подсушивающий эффект и улучшают заживление ран.
• мази с цинком и ланолином (пурелан, деситин, скин-кап, лассара). Средства с ланолином хорошо смягчают и питают поврежденные области кожи. Мазь от фотодерматита с цинком подсушивает поврежденные участки кожи и предотвращает возникновение инфекции.
• мази на основе пантенола (пантодерм, д-пантенол, бепантен). Препараты, содержащие в своем составе декспантенол, способствуют восстановлению тканей и активизируют клеточный метоболизм.
• антисептичексие препараты (аргосульфан, сильведерм крем, мирамистиновая мазь). При лечении фотодерматита мази и кремы с антисептиком препятствуют возникновению инфекций. Если на коже имеются крупные волдыри, антисептики должны использоваться в обязательном порядке.
• ранозаживляющие средства (солкосерил, ампровизоль, олазоль). Медикаменты данной группы применяются после оказания неотложной помощи при возникновении аллергической реакции. Ранозаживляющие препараты активизируют процесс регенерации и повышают кожный иммунитет.

При тяжелом течении фотодерматита, а также для устранения причин данного нарушения медикаментозные средства могут назначаться системно.

Если фотодерматит — это лишь проявление какого-либо внутреннего заболевания, то прежде всего необходимо лечить эту патологию.

Так, для терапии системной красной волчанки применяются стероидные средства, если имеет место гемосидероз кожи или порфирия, используются комплексообразующие медикаменты, антиоксиданты, авитаминозы требуют назначения витаминных комплексов.

Если фотодерматит является самостоятельной болезнью, причиной развития которой выступают разнообразные аллергены, то лечение проводится с применением антиоксидантов, антигистаминных средств, а также мочегонных препаратов для выведения аллергического вещества из организма.

Профилактические меры

Для предупреждения развития подобного заболевания следует соблюдать несколько несложных правил:

• сократить использование (или полностью отказаться) косметики и парфюмерии в летнее время года;
• защищать кожные покровы от влияния ультрафиолетовых лучей, используя специальные средства. При выборе такой продукции предпочтение нужно отдавать кремам с фактором защиты от ультрафиолета (UVA, UVB) не менее 20. На кожу данные средства следует наносить толстым слом (не втирая) за 30 минут до выхода на улицу, повторять процедуру через каждые 1,5-2 часа.
• находиться на солнце в безопасное время суток. Наиболее безопасный период для загара — строго с 7.00 до 10.00 часов утра и с 16.00 до 19.00 часов вечера. Длительность солнечных ван должна быть не более 30 минут.
• в летний период отказаться от проведения некоторых косметологических процедур — химического пилинга, лазерной шлифовки лица, использования скрабов.
• защищать лицо при помощи головного убора, тело — с помощью свободной одежды из натуральных тканей.
• перед купанием в водоемах наносить на кожу защитные средства, так как ультрафиолетовые лучи способны проникать в воду на глубину 1,5 м, преломляясь и усиливая свое вредное воздействие. В воде следует находиться не более 10-15 минут, после — кожу вытирать насухо.
• по возможности исключить прием медикаментов, провоцирующих возникновение фотодерматита — фторхинолонов, макролидов, тетрациклиновых препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств, противогрибковых медикаментов, средств для терапии болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. С наступлением летнего периода по назначению специалиста рекомендуется принимать медикаменты, нормализующие функцию печени, активизирующие обмен веществ и способствующие регенерации тканей.

Полиморфный фотодерматит, весенне-летний фотодерматит

Полиморфная световая сыпь (L56.4)

Дерматовенерология

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

Москва - 2015

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L 56.4

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Полиморфный фотодерматоз (син. - полиморфная световая сыпь, полиморфный фотодерматит, весенне-летний фотодерматит ) - наиболее часто встречающийся фотодерматоз, характеризующийся появлением на открытых участках кожи зудящих пятнистых, папулёзных, везикулёзных или бляшечных высыпаний, возникающих после пребывания на солнце преимущественно в весенне-летний период.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Распространенность полиморфного фотодерматоза в разных странах варьирует от 3,6% до 21% , в странах Европы заболевание встречается у 18% населения . Заболевание может развиться в любом возрасте, у представителей всех рас, чаще у женщин, чем у мужчин.
Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций. Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам , однако сами антигены до сих пор не выявлены. Некоторые авторы рассматривают в качестве основной причины полиморфного фотодерматоза резистентность кожи больных к иммуносупрессивному действию ультрафиолетового излучения . Предполагается участие генетических факторов в развитии заболевания .

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания при полиморфном фотодерматозе возникают, главным образом, весной и летом, хотя могут развиваться в любое время года во время пребывания больных в странах с высоким уровнем инсоляции. Очаги поражения появляются на коже спустя несколько часов или суток после солнечного облучения (чаще через 18-24 часа) и локализуются на открытых солнцу участках тела - на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже - на лице и туловище. В большинстве случаев они представлены пятнами, папулами или папуловезикулами, которые могут сливаться в бляшки. Высыпания сопровождаются зудом различной степени выраженности, реже - жжением или парастезиями. После прекращения воздействия солнечного света элементы сыпи разрешаются в течение нескольких дней или 1-2 недель, не оставляя после себя рубцов.

Реже полиморфный фотодерматоз проявляется везикулобуллёзными, уртикарными, геморрагическими высыпаниями или напоминает клиническую картину многоформной эритемы.

Заболевание обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. При рецидивах у многих пациентов наблюдается один и тот же морфологический тип высыпаний.

Для полиморфного фотодерматоза характерен феномен адаптации (hardening ) - уменьшение симптомов заболевания после неоднократного пребывания больного на солнце в течение короткого периода времени. Этот феномен обусловлен развитием толерантности кожи к солнечному свету, в связи с чем у многих больных высыпания, появившись весной или ранним летом, в дальнейшем не рецидивируют. У некоторых пациентов через несколько лет возможно уменьшение тяжести течения рецидивов или выздоровление.

Диагностика

Диагноз полиморфного фотодерматоза основывается на данных анамнеза, наличии характерных клинических симптомов заболевания, результатах фототестирования и лабораторных исследований.

Для уточнения диагноза проводят фототестирование с применением искусственных источников УФА и УФВ-излучения или симуляторов солнечного света .
Облучение осуществляют на участки кожи, свободные от высыпаний (область спины, живота или внутреннюю поверхность предплечья).
- фотопровокационные тесты проводят с целью индукции высыпаний полиморфного фотодерматоза и выявления диапазона ультрафиолетового излучения, провоцирующего заболевание, однако у 50% больных они могут быть отрицательными . Экзацербацию полиморфного фотодерматоза чаще вызывает длинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФА диапазон, длина волны 320-400 нм), реже средневолновое ультрафиолетовое излучение (УФВ диапазон, длина волны 280-320 нм) или сочетанное среднедлинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФАВ диапазон, длина волны 280-400 нм).
- кожные фотоаппликационные пробы (photopatch tests ) проводят в случае подозрения на наличие у пациента сенсибилизации к лекарственным препаратам или химическим веществам.

Лабораторные исследования
- клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
- исследование в крови уровня аутоантител: антинуклеарного фактора, антител к двухспиральной (нативной) ДНК, Sm, Ro/SS-A и La/SS-B антигенам и др. (проводят для исключения красной волчанки);
- исследование содержания порфиринов в плазме крови, эритроцитах и моче (проводят для исключения порфирии).

Гистологическое исследование биоптатов кожи показано в сложных для диагностики случаях

Дифференциальный диагноз

Полиморфный фотодерматоз дифференцируют с красной волчанкой, порфирией, другими фотодерматозами, пруриго, токсидермией, лимфоцитарной инфильтрацией Джесснера-Канофа, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, заболеваниями кожи, ухудшение течения которых может быть спровоцировано солнечным или ультрафиолетовым светом (атопический дерматит, себорейный дерматит, многоформная экссудативная эритема и др.).

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения

Добиться регресса высыпаний;
- устранить отрицательные субъективные ощущения;
- предотвратить развитие рецидивов;
- повысить толерантность к солнечному свету;
- улучшить качество жизни больного.

Общие замечания по терапии
При появлении высыпаний пациентам рекомендуется избегать или ограничивать пребывание на солнце (особенно в полдень - в период с 11 до 16 часов) и регулярно наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра действия с высоким фактором защиты. Для большинства больных этих мер бывает достаточно, чтобы очаги поражения регрессировали.
В качестве симптоматической терапии применяют топические глюкокортикостероидные средства (D) , однако контролируемые исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют.
При выраженной симптоматике, вызывающей у больных значительный дискомфорт, эффективен короткий курс пероральной терапии преднизолоном (А) .
Одним из основных методов профилактики, предотвращающим появление высыпаний, является регулярное применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты широкого спектра действия, блокирующих как УФВ, так и УФА излучение (B) . Включение в состав солнцезащитных средств антиоксидантов значительно повышает их протективные свойства (А) . Кроме того, в солнечные дни пациентам рекомендуется носить одежду, максимально защищающую кожу от солнечных лучей.
При рецидивировании полиморфного фотодерматоза и отсутствии эффекта от солнцезащитных средств рекомендуется проведение ранней весной или в начале лета курса профилактического лечения с применением узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм (B) , широкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 280-320 нм (A) или ПУВА-терапии (A) .
Профилактический курс фототерапии повышает толерантность кожи больных к солнечному свету и, тем самым, позволяет предотвратить развитие рецидивов в летний период или уменьшить тяжесть клинических проявлений при развитии обострения. Протективный эффект фототерапии может сохраняться в течение 6-8 недель и более . Для поддержания толерантности к солнечному свету в течение всего летнего периода больным рекомендуется после окончания курса фототерапии находиться на солнце без использования защитных средств в течение 1-2 часов в неделю .
Для получения более стойкого эффекта курсы профилактической фототерапии проводят несколько раз, повторяя их каждую весну.
ПУВА-терапия по эффективности превосходит широкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию . Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм является более предпочтительной по сравнению с ПУВА-терапией, поскольку при сопоставимой эффективности обладает лучшим профилем безопасности .
Имеются данные об эффективности лечения полиморфного фотодерматоза противомалярийными препаратами, β-каротином, а также средствами, обладающими антиоксидантной активностью, однако недостаточная доказательная база не позволяет сделать однозначные выводы о целесообразности их применения. В плацебо-контролируемом исследовании установлена незначительная эффективность профилактического лечения больных хлорохином и β-каротином, соответствовавшая фактору защиты, равному 2 (А) . Показано, что гидроксихлорохин, в большей степени, чем хлорохин, уменьшает клинические проявления заболевания (жжение, зуд и эритему) (А) , однако он также обладает небольшой эффективностью (А) . В двойном слепом рандомизированном исследовании эффективность перорального применения больными витаминов С и Е, обладающих антиоксидантным действием, не отличалась от плацебо (А) .
В тяжелых случаях в качестве альтернативных средств лечения могут применяться иммуносупрессивные препараты: азатиоприн (D) или циклоспорин (D) .

Схемы лечения

Медикаментозная терапия
1. Топические глюкокортикостероидные препараты
- мометазона фуроат, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь, эмульсия наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- алклометазона дипропионат, крем, мазь 1-2 раза в сутки наружно в виде аппликаций
или
- бетаметазона валерат, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- бетаметазона дипропионат, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- флутиказона пропионат, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- гидрокортизона бутират, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций
или
- клобетазола пропионат, крем, мазь наружно 1-2 раза в сутки в виде аппликаций.

Лечение проводят до полного разрешения высыпаний.

2. Системные глюкокортикостероидные препараты .
- преднизолон 25 мг в сутки перорально в течение 4-7 дней.

Немедикаментозная терапия
1. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм .
Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 311 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

2. Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) (А) .
Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 280-320 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.
Облучения начинают с дозы, составляющей 70% от минимальной эритемной дозы. Разовую дозу облучения увеличивают на 10-20% каждую процедуру или каждую вторую процедуру.

3. ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора .
- амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
или
- метоксален 0,6 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).
Начальную дозу УФА назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к ПУВА-терапии (для оценки которой на участках незагорелой кожи проводят фототестирование с определением минимальной фототоксической дозы) или в зависимости от типа кожи.
Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 70% от минимальной фототоксической дозы, или c дозы, равной 0,25-1,0 Дж/см 2 . Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую вторую процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см 2 .

Процедуры фототерапии проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Облучению подвергают весь кожный покров или отдельные, открытые солнцу, участки тела. На курс назначают от 12 до 20 процедур.
При появлении зуда и/или незначительно выраженных высыпаний полиморфного фотодерматоза в процессе фототерапии наружно назначают глюкокортикостероидные средства, которые наносят на облученные участки непосредственно после процедуры . При выраженном обострении заболевания процедуры фототерапии временно отменяют. После разрешения высыпаний фототерапию возобновляют, начиная с предпоследней (не вызывавшей обострения кожного процесса) дозы облучения, с последующим её увеличением на 10%. В отдельных случаях перорально назначают преднизолон в течение нескольких дней до разрешения высыпаний.

Показания к госпитализации
- тяжелое течение заболевания;
- отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях.

Требования к результатам лечения
- регресс высыпаний;
- устранение отрицательных субъективных ощущений;
- предотвращение рецидивов;
- повышение толерантности к солнечному свету;
- улучшение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При отсутствии эффекта от применения солнцезащитных средств показано проведение курса средневолновой ультрафиолетовой терапии или ПУВА-терапии.
При отсутствии эффекта от средневолновой ультрафиолетовой терапии рекомендуется проведение курса ПУВА-терапии.
При отсутствии эффекта от фототерапии и лечения глюкокортикостероидными препаратами возможно применение гидроксихлорохина или иммуносупрессивных препаратов (азатиоприна или циклоспорина).

ПРОФИЛАКТИКА
Больным рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей, носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. Необходимо регулярно защищать кожу солнцезащитными средствами широкого спектра действия с высоким фактором защиты.
Следует информировать пациентов о возможности проникновения ультрафиолетового излучения УФА диапазона через оконное стекло.

Информация

Источники и литература

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Morison W.L., Stern R.S. Polymorphous light eruption: a common reaction uncommonly recognized. Acta Derm Venereol 1982; 62(3): 237-240. 2. Ros A.M., Wennersten G. Current aspects of polymorphous light eruptions in Sweden. Photodermatol 1986; 3(5): 298-302. 3. Pao C., Norris P.G., Corbett M., Hawk J.L. Polymorphic light eruption: prevalence in Aus-tralia and England. Br J Dermatol 1994;130(1): 62-64. 4. Rhodes L.E., Bock M., Janssens A.S. et al. Polymorphic light eruption occurs in 18% of Eu-ropeans and does not show higher prevalence with increasing latitude: multicenter survey of 6,895 individuals residing from the Mediterranean to Scandinavia. J Invest Dermatol 2010; 130(2): 626-628. 5. Norris P.G., Morris J., McGibbon D.M., Chu A.C., Hawk J.L. Polymorphic light eruption: an immunopathological study of evolving lesions. Br J Dermatol 1989; 120(2):173-183. 6. van de Pas C.B., Kelly D.A., Seed P.T. et al. Ultraviolet-radiation-induced erythema and suppression of contact hypersensitivity responses in patients with polymorphic light eruption. J Invest Dermatol 2004; 122(2):295-299. 7. Palmer R.A., Friedmann P.S. Ultraviolet radiation causes less immunosuppression in patients with polymorphic light eruption than in controls. J Invest Dermatol. 2004; 122(2):291-294. 8. Jansén C.T. Heredity of chronic polymorphous light eruptions. Arch Dermatol. 1978; 114(2):188-190. 9. Millard T.P., Bataille V., Snieder H., Spector T.D., McGregor J.M. The heritability of poly-morphic light eruption.J Invest Dermatol. 2000; 115(3): 467-470. 10. Lehmann P. Diagnostic approach to photodermatoses. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4(11):965-975. 11. De Argila D., Aguilera J., Sánchez J., García-Díez A. Study of idiopathic, exogenous photo-dermatoses, part II: photobiologic testing. Actas Dermosifiliogr 2014; 105(3):233-242. 12. Ortel B., Tanew A., Wolff K., Hönigsmann H. Polymorphous light eruption: action spectrum and photoprotection. J Am Acad Dermatol 1986; 14(5 Pt 1):748-753. 13. Boonstra H.E., van Weelden H., Toonstra J., van Vloten W.A. Polymorphous light eruption: a clinical, photobiologic, and follow-up study of 110 patients. J Am Acad Dermatol 2000; 42(2 Pt 1):199-207. 14. Morison W.L. Clinical practice. Photosensitivity. N Engl J Med 2004; 350(11): 1111-1117. 15. Patel DC, Bellaney GJ, Seed PT, McGregor JM, Hawk JL. Efficacy of short-course oral prednisolone in polymorphic light eruption: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2000; 143(4): 828-831. 16. Schleyer V., Weber O., Yazdi A. et al. Prevention of polymorphic light eruption with a sun-screen of very high protection level against UVB and UVA radiation under standardized photodiagnostic conditions. Acta Derm Venereol 2008; 88(6): 555-560. 17. Bissonnette R., Nigen S., Bolduc C. Influence of the quantity of sunscreen applied on the ability to protect against ultraviolet-induced polymorphous light eruption. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2012; 28(5): 240-243. 18. Hadshiew I.M, Treder-Conrad C., v Bülow R. et al. Polymorphous light eruption (PLE) and a new potent antioxidant and UVA-protective formulation as prophylaxis. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004; 20(4) :200-204. 19. Bilsland D., George S.A., Gibbs N.K., Aitchison T., Johnson B.E., Ferguson J. A comparison of narrow band phototherapy (TL-01) and photochemotherapy (PUVA) in the management of polymorphic light eruption. Br J Dermatol 1993; 129(6): 708-712. 20. Man I., Dawe R.S., Ferguson J. Artificial hardening for polymorphic light eruption: practical points from ten years" experience. Photodermatol Photoimmunol Photomed 1999; 15(3-4): 96-99. 21. Murphy G.M., Logan R.A., Lovell C.R. et al. Prophylactic PUVA and UVB therapy in po-lymorphic light eruption - a controlled trial. Br J Dermatol 1987; 116(4): 531-538. 22. Addo HA, Sharma SC. UVB phototherapy and photochemotherapy (PUVA) in the treatment of polymorphic light eruption and solar urticaria. Br J Dermatol. 1987; 116(4):539-547. 23. Franken S.M., Genders R.E., de Gruijl F.R., Rustemeyer T., Pavel S. Skin hardening effect in patients with polymorphic light eruption: comparison of UVB hardening in hospital with a novel home UV-hardening device. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27(1): 67-72. 24. Leonard F., Morel M., Kalis B. et al. Psoralen plus ultraviolet A in the prophylactic treatment of benign summer light eruption. Photodermatol Photoimmunol Photomed 1991; 8(3): 95-98. 25. Gschnait F., Hönigsmann H., Brenner W., Fritsch P., Wolff K. Induction of UV light toler-ance by PUVA in patients with polymorphous light eruption. Br J Dermatol 1978; 99(3):293-295. 26. Honig B., Morison W.L., Karp D. Photochemotherapy beyond psoriasis. J Am Acad Derma-tol 1994; 31(5 Pt 1):775-790. 27. Corbett MF, Hawk JL, Herxheimer A, Magnus IA. Controlled therapeutic trials in polymor-phic light eruption. Br J Dermatol 1982; 107(5): 571-581. 28. Pareek A, Khopkar U, Sacchidanand S, Chandurkar N, Naik GS. Comparative study of effi-cacy and safety of hydroxychloroquine and chloroquine in polymorphic light eruption: a ran-domized, double-blind, multicentric study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74(1): 18-22. 29. Murphy GM, Hawk JL, Magnus IA. Hydroxychloroquine in polymorphic light eruption: a controlled trial with drug and visual sensitivity monitoring. Br J Dermatol 1987;116(3): 379-86. 30. Eberlein-König B, Fesq H, Abeck D, Przybilla B, Placzek M, Ring J. Systemic vitamin C and vitamin E do not prevent photoprovocation test reactions in polymorphous light eruption. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000;16(2): 50-52. 31. Norris PG, Hawk JL. Successful treatment of severe polymorphous light eruption with aza-thioprine. Arch Dermatol 1989; 125(10): 1377-1379. 32. Shipley D.R, Hewitt J.B. Polymorphic light eruption treated with cyclosporin. Br J Dermatol 2001; 144(2): 446-447. 33. Lasa O., Trebol I., Gardeazabal J., Diaz-Perez J.L. Prophylactic short-term use of cyc-losporin in refractory polymorphic light eruption. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18(6): 747-748. 34. Арифов С.С., Иноятов А.Ш. Профилактическая ПУВА-терапия фотодерматозов для предотвращения рецидивов заболевания. Клин дерматол и венерол 2004; 3:44-45.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Полиморфный фотодерматоз»:
1. Волнухин Владимир Анатольевич - ведущий научный сотрудник отделения разработки физиотерапевтических методов лечения ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва
2. Жилова Марьяна Борисовна - заведующий отделением физиотерапии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

МЕ​ТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs ):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Дата старта:

1 авг 2012

Дата окончания:

31 авг 2012

Фотосессия "Фотозависимые дерматозы" проводится весь август 2012 г.

Это наша первая фотосессия с месячной продолжительностью. Голосовать за победителя в этой и последующих фотосессиях можно будет только до ее завершения.
Направляйте случаи на фотосессию и голосуйте за них до 31 августа 2012 г.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме " ". Рекомендуем прочесть наши советы по тому, .

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего - с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами фотодерматозов - поражений кожи, обусловленных или зависимых от ультрафиолетового излучения. В классификации МКБ-10 им в целом соответствуют разделы L55-L59:

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

• L55. Солнечный ожог
• L56. Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L56.0 Лекарственная фототоксическая реакция
  • L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакция
  • L56.2 Фотоконтактный дерматит
  • L56.3 Солнечная крапивница
  • L56.4 Полиморфная световая сыпь
  • L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
• L57. Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L57.0 Актинический кератоз
  • L57.1 Актинический ретикулоид
  • L57.2 Кожа ромбическая на затылке
  • L57.3 Пойкилодермия Сиватта
  • L57.4 Старческая атрофия кожи
  • L57.5 Актиническая гранулёма
  • L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
• L58. Лучевой дерматит
  • L58.0 Острый радиационный дерматит
  • L58.1 Хронический радиационный дерматит
  • L58.9 Радиационный дерматит неуточненный
• L59. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
  • L59.0 Ожоговая эритема
  • L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
  • L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная

Вы можете размещать случаи с указанием и других диагнозов, если влияние ультрафиолетового излучения на течение заболевания установлено.

Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное задание

Коллективного спецзадания в этой фотосессии нет. Однако каждое представленное на конкурс наблюдение, содержащее качественные фотографии редких фотодерматозов, будут отмечены специальным призом редакции (+100 баллов).

Случаи, уже представленные на фотосессию:

Полиморфный фотодерматоз

пт., 31/08/2012 - 20:21 - maximova-a.s

Девушка 23 лет обратилась с жалобами на появление высыпаний в зоне декольте. Со слов, 10 дней назад активно посещала солярий (по 10 минут в сутки), всего около 7 сеансов (в качестве подготовки к лету). .

Сочетание буллезного фотофитодерматита и контактного дерматита

ср., 15/08/2012 - 22:46 - irina-torsina

Выраженность воспалительной реакции на ограниченных участках кожи - симметрично на тыле кистей с развитием пузырей - обусловлена сочетанным воздействием на кожу рук сока растений (осота, одуванчика и борщевика) и гиперинсоляции.

Опухолевидная красная волчанка (lupus tumidus)

пт., 10/08/2012 - 18:22 - viki79

Опухолевидная волчанка - фотозависимый дерматоз, одна из форм хронической красной волчанки, в отличии от которой высыпания не характеризуются атрофией. Всыпания самостоятельно исчезают и вновь появляются спустя некоторое время. Возможны сочетания с другими формами волчанки.

Фотодерматит – является разновидностью дерматита (болезни кожи ), обусловленного повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым (солнечным ) лучам, он проявляется разнокалиберной сыпью на коже. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо болезни (например, системной красной волчанки ).

По различным данным с проявлениями фотодерматита хоть раз в жизни сталкивался каждый пятый человек. Наибольшая частота встречаемости фотодерматита отмечается у людей со светлой кожей, у детей и у беременных женщин. Также отмечается генетическая предрасположенность к фотодерматиту и чаще всего он передается по женской линии. При таких патологиях как порфирия, гемосидероз фотодерматит как симптом проявляется в 90 – 95 процентах случаев.


Фотодерматит может быть также профессиональной патологией. Так, у рыбаков, моряков, лиц работающих под открытым небом развивается хронический солнечный дерматит (dermatitis solaris ). У представителей этих профессий фотодерматит проявляется не столько высыпаниями, сколько пигментацией (потемнением ) и постоянным шелушением.

Интересные факты
В средние века фотодерматит был предметом различных невероятных предположений. Не зная причин, светобоязнь относили к мистическим явлениям. Люди, страдающие фотодерматитом, в глазах общества считались вампирами и оборотнями. Тому способствовал внешний облик больного. Известно, что при порфирии кости черепа деформируются, лицо приобретает заостренные черты. При этом зубы темнеют, а десна обнажаются, что придает характерный оскал. Такие люди избегали появления на обществе в дневное время суток, поскольку солнечные лучи сильно повреждали кожу, нанося ей ожоги . Поскольку порфирия - это наследственное заболевание, она часто наблюдалась среди близких родственников. Лишь в 18 веке были предприняты попытки дать научное объяснение светобоязни и сопутствующей ей симптомам.

Строение кожи и ее физиология

Кожа состоит из трех слоев :

• эпидермиса;
• дермы;
• гиподермы.

Эпидермис

Основные симптомы фотодерматита обусловлены различными патологическими изменениями в клетках верхнего слоя кожи – эпидермиса. Эпидермис является самым верхним слоем кожи и в основном состоит из 4 слоев клеток, однако на стопах и ладонях (так называемая толстая кожа ) он состоит из 5 слоев. Поскольку симптомы фотодерматита проявляются на лице, шее, плечах, то целесообразно рассмотреть строение эпидермиса именно в этих местах, то есть строение тонкой кожи.

Эпидермис тонкой кожи состоит из следующих слоев :

• базального или зародышевого;
• слоя шиповидных клеток;
• слоя зернистых клеток;
• рогового слоя.

Базальный слой
Этот слой называется еще зародышевым, поскольку в нем клетки находятся в разных стадиях развития. От него клетки мигрируют далее к поверхностному слою. В базальном слое содержатся меланоциты. Это клетки, которые составляют 15 – 20 процентов всех клеток базального слоя. Они синтезируют пигмент меланин, который образует защитный экран от солнечного излучения, а также придает коже различный оттенок. Чем больше меланина, тем выше защитная функция кожи. Этим объясняется частая встречаемость фотодерматита среди людей с белой кожей, так как у них процент меланина ниже.

Слой шиповидных клеток
В этом слое клетки расположены в 5 – 8 слоев. В нем протекают основные патологические процессы при фотодерматите. Чаще всего наблюдается межклеточный отек или спонгиоз. При этом между клетками шиповатого слоя накапливается жидкость, которая выходит из кровеносных сосудов. Выход жидкости из кровеносного русла является одним из основных патогенетических звеньев при аллергических реакциях. Накопление жидкости между клетками происходит с образованием полостей. Этот процесс приводит к образованию основного симптома фотодерматита – пузырьков.

Гораздо реже наблюдается процесс баллонирующей дегенерации клеток. При этом процессе шиповидные клетки становятся округлыми, увеличиваются в размерах и отделяются друг от друга. В результате образуется большой многокамерный пузырь с перегородками из оставшихся внутри клеток.

Слой зернистых клеток
Данный слой состоит из 1 – 3 рядов клеток. Из-за присутствия в этих клетках зерен кератогиалина этот слой получил название зернистого.

Роговой слой
Является самым поверхностным слоем эпидермиса. Этот слой постоянно обновляется, полный процесс обновления проходит в нем за 2 месяца. Клетки рогового слоя постоянно слущиваются, а на их место приходят новые, которые мигрируют от базального слоя. Роговой слой в норме устойчив к воздействию химических, физических (в том числе и солнечного излучения ) воздействий. От высыхания его предохраняет липидная (жировая ) мантия на поверхности кожного покрова. Однако, при наличии в коже различных аллергенов (что наблюдается при фотодерматите ) эпидермис становится неустойчив к воздействию солнечного излучения. При этом липидный слой разрушается, а кожа начинает высыхать и шелушится.

Дерма

Является основным слоем кожи, который состоит из эластических и коллагеновых волокон, а также из межклеточной жидкости. Эти волокна придают коже эластичность, упругость, что внешне проявляется здоровым видом кожи.

При хронических фотодерматитах это свойство кожи теряется вследствие разрушения этих волокон. Под постоянным воздействием ультрафиолетовых лучей коллагеновые волокна разрушаются, а эластичные волокна теряют свои функции. Кожа вследствие этого приобретает дряблый и морщинистый вид. Из-за потери межклеточной жидкости кожа становится сухой и обезвоженной. Такое явление часто можно увидеть у лиц, постоянно работающих на открытом воздухе под воздействием ультрафиолетовых лучей (у фермеров, моряков, рыбаков ).
Также в дерме содержатся такие клетки как гистиоциты. Это иммунные клетки организма, которые обеспечивают защитную функцию кожи. Они отвечают за каскад аллергических реакций, которые развиваются при аллергическом фотодерматите. Так при луговом фотодерматите их количество в дерме резко возрастает.

Гиподерма

Этот слой представлен подкожной жировой клетчаткой. Состоит из клеток, называемых адипоцитами, которые заполнены липидами (жиром ). Этот слой обеспечивает энергетическую функцию кожи, поскольку липиды являются источником энергии в нашем организме. Также этим слоем обеспечивается амортизирующая функция, поскольку гиподерма играет роль «воздушной подушки» при падениях, ударах и ушибах.

Кожа снабжена обширной сетью кровеносных сосудов. При воздействии тепла (солнечных лучей ) поверхностные сосуды кожи расширяются, в результате чего кожа краснеет. При повышенной чувствительности к солнечным лучам сосуды расширяются больше обычного, а из них в ткань выходит жидкость. Это явление клинически выражается отеком и покраснением.

В то же время выход воды из сосудистого русла приводит к обезвоживанию кожи. Кожа начинает шелушиться, жечь и зудеть. Если в коже присутствуют какие-либо антигены, которые при контакте с ультрафиолетовыми лучами запускают каскад аллергических реакций, высыпания могут быть не только в виде пузырьков, но и в виде гнойничков и папул.

Кожа осуществляет иммунную защиту нашего организма. Она синтезирует ряд иммунных клеток и медиаторов воспаления, которые принимают участие в фотосенсибилизации.

Причины фотодерматита

Свойство солнечного света

Солнечный свет представлен ультрафиолетовыми (УФ ) лучами длиной от 10 до 400 нанометров. Под его воздействием в коже синтезируется витамин D, а кожа приобретает темный оттенок (загар ).

Однако при определенных состояниях ультрафиолетовые лучи могут приводить к ожогам и развитию фотодерматита.


Условия, провоцирующие повышенную чувствительность к солнечным лучам :

• при недостаточном количестве меланина в коже;
• при наличии в коже веществ, провоцирующих фототоксичность;
• при авитаминозах и других состояниях, сопровождающихся сниженным иммунитетом .

Недостаточное количество меланина в коже
Меланин – является пигментом, который содержится в коже, волосах и радужке глаза. У разных людей меланин содержится в разной концентрации. У обладателей темной кожи меланин присутствует в большом количестве, у людей со светлой кожей – содержание меланина гораздо ниже. Меланин придает не только определенный оттенок коже, но и защищает от действия УФ лучей. Он поглощает лучи, тем самым предотвращая их губительное действие на кожу. У людей со светлой кожей фотодерматит встречается гораздо чаще именно по этой причине. Пониженная концентрация меланина не защищает кожу и провоцирует ожоги.

Фототоксичность
Под фототоксичностью подразумевается способность некоторых веществ понижать устойчивость клеток кожи к воздействию света. Эти вещества могут накапливаться в коже в результате их приема внутрь (например, антибиотик – тетрациклин ) или содержаться в средствах, наносимых на кожу. Накапливаясь в коже, они взаимодействуют с ультрафиолетовыми лучами, повышая чувствительность кожи к их воздействию. Таким образом, в развитии фотодерматита основную роль играют не солнечные лучи, а измененная к ним чувствительность кожи.

Наиболее распространенные вещества, обладающие фототоксичностью :

1. Эфирные масла – масла бергамота, сандала, розы. Они содержатся в составе кремов, духов, дезодорантов;
2. Фурокумарины – вещества, которые выделяются некоторыми луговыми растениями и которые впоследствии оседают на коже человека («луговой фотодерматит» );
3. Лекарственные препараты – накапливаются в коже при применении их внутрь:
   • антибактериальные препараты – тетрациклин, доксициклин, бисептол;
   • нейролептики и антидепрессанты – аминазин, доксепин;
   • противоаритмические и кардиотонические препараты – амиодарон, дигоксин;
   • нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен , пироксикам.

Сниженный иммунитет
При различных состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, может развиваться фотодерматит. Это объясняется тем, что защитные свойства кожи снижаются, как только отмечаются нарушения в работе иммунной системы.

Патологии, сопровождающиеся развитием фотодерматита:

• авитаминозы;
• болезни печени и болезни почек (например, гемохроматоз );
• системные коллагенозы (системная красная волчанка );
• различные виды порфирий (болезни, протекающие с нарушением обмена пигментов ).

Эти и другие состояния сопровождаются нарушением обмена веществ организма и изменением чувствительности к солнечному свету. Например, избыток порфиринов, который отмечается при порфириях, провоцирует избыточную чувствительность кожных покровов к солнечному свету. Это происходит из-за накопления порфиринов в коже и, как следствие, повреждающего их действия на кожу под воздействием солнечных лучей.

Большие многополостные пузыри и папулы образуются вследствие баллонирующей дегенерации клеток эпидермиса. При этом процессе клетки шиповидного слоя становятся большими, округлыми и увеличенными в размерах. Они отделяются друг от друга с образованием больших, многокамерных полостей.

Покраснение и отек

Покраснение является одним из самых первых симптомов при фотодерматите, который объясняется расширением кровеносных сосудов. Сосуды кожи расширяются не только под воздействием теплых солнечных лучей, но также под воздействием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение кровеносных сосудов сопровождается выходом из кровеносного русла жидкости. Жидкость накапливается в межклеточном пространстве с дальнейшим образованием отека.

Отек при фотодерматите, как правило, бывает умеренным и ограничивается только кожными покровами. Однако, например, при луговом фотодерматите наблюдается аллергический отек слизистых. Чаще всего он локализуется в области губ, щек.

Зуд и жжение

Зуд, жжение и другие болезненные ощущения объясняются раздражением и сдавливанием нервных окончаний, которые расположены в коже. Накопление отека в эпидермисе приводит к компрессии нервных окончаний и развитию болевого ощущения. Вещества, которые накапливаются в коже (эфирные масла, медикаменты ) также под воздействием солнечных лучей оказывают раздражающее действие.
Зуд и жжение являются причиной сильных расчесов, в результате которых пузырьки лопаются, и к ним присоединяется инфекция.

Шелушение

В норме кожа защищена от высыхания липидной оболочкой эпидермиса. Эта оболочка покрывает роговой слой эпидермиса, обеспечивая его непроницаемость. Также от высыхания ее предохраняет секрет сальных желез. Однако при фотодерматите вследствие разрушающего действия ультрафиолетового излучения этот слой повреждается. В результате этого кожа теряет влагу, становится сухой, обезвоженной и начинает шелушиться.

Наиболее ярко шелушение выражено при профессиональных хронических фотодерматитах. У моряков, рыбаков оно наблюдается на лице, шее, руках, вследствие длительного воздействия солнечных лучей и, как следствие, сильного обезвоживания кожи.

Пигментация кожи

Пигментация – это потемнение кожи вследствие отложения в ней пигмента. Чаще всего этим пигментом является меланин. Однако наблюдается также отложение порфиринов в коже при порфирии, гемосидерина – при гемохроматозе.

При этом наблюдается потемнение тех участков кожи, которые больше всего подвержены воздействию солнечного света. У рыбаков и моряков – это шея, лицо; у людей страдающих порфирией – это тыльная поверхность кистей, лицо. Цвет и размер пигментных пятен зависит от пигмента, длительности заболевания и индивидуальных особенностей. Фотодерматит при гемохроматозе характеризуется пятнами от 1 до 3 сантиментов, окрас которых варьирует от желтого до темно-коричневого цвета.

При фотодерматите вследствие накопления в коже фототоксичных веществ пигментные пятна представлены меланином. Они могут быть небольших размеров - от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра, однако в дальнейшем сливаться.

Общие симптомы аллергии

Если в развитие фотодерматита задействован аллергический компонент, то к внешним симптомам добавляются общие системные симптомы аллергии .

Общие симптомы аллергии:

• падение артериального давления ;
• приступ удушья (бронхоспазм );
• обильное слезотечение;
• отек слизистых;
• насморк , чихание.

Температура

Температура не является обязательным симптомом фотодерматита. В редких тяжелых случаях может наблюдаться температура выше 38 градусов. Однако в основном для фотодерматита аллергической природы характерна субфебрильная температура, то есть от 37 до 37,5 градусов.

Явление температуры обусловлено действием пирогенных (жаровызывающих ) веществ. Это такие вещества, которые высвобождаются иммунными клетками кожи при аллергических реакциях.

Падение артериального давления

Падение артериального давления развивается в острых и подострых случаях аллергического фотодерматита. Оно появляется вследствие резкого расширения сосудов (коллапса ) под действием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение сосудов может происходить и без аллергического компонента. Такое наблюдается при длительном пребывании на солнце, когда сосуды расширяются под длительным воздействием тепла. Спад давления является причиной обмороков при остром фотодерматите.

Приступ удушья

Приступ удушья развивается в том случае, если аллерген, являющийся причиной фотодерматита, попал в дыхательные пути. Такое наблюдается при луговом фотодерматите, когда причиной заболевания являются фурокумарины. Эти вещества выделяются различными растениями при луговом цветении. Они оседают не только на коже, но также могут проникать в дыхательные пути. Оседая на бронхах, они запускают каскад аллергических реакций, в результате которых выделяются различные медиаторы. Эти медиаторы вызывают резкий спазм (сужение ) в больших и малых бронхах. Клинически это выражается в приступах удушья.

Слезотечение, насморк, чихание

Эти симптомы являются очень частыми спутниками аллергического фотодерматита. Они возникают вследствие раздражения рецепторов, расположенных в слизистой носа и глаз аллергенами. Нередко являются первыми симптомами и предшествуют кожной симптоматике. При этом слизистая глаз красная и отечная, напоминающая симптоматику аллергического конъюнктивита .

Отек слизистых

Если симптомы фотодерматита развиваются на кожных покровах лица, то им часто сопутствует отек слизистых. Чаще всего он локализуется возле губ, также наблюдается отек слизистой глаз, носа (проявляется заложенностью носа ), ротовой полости.

Симптомы вторичного фотодерматита

Если фотодерматит является не основным заболеванием, а симптомом какого-либо другой патологии, то на первый план выступают симптомы основного заболевания. При порфирии – это симптоматика анемии , при патологии печени и почек – симптомы печеночной недостаточности и почечной недостаточности , при авитаминозах – сбои в пищеварении, повреждение кожи и ее придатков (ногти, волосы ). При порфирии также наблюдается деформация костей черепа, увеличение печени и селезенки .

Диагностика фотодерматита

Диагностика фотодерматита является комплексной. Она включает не только посещение врача-дерматолога и проведение аллергологических тестов, но и обследования всего организма с выявлением причин фотодерматита.

К какому доктору обращаться в случае фотодерматита?

В случае появления признаков фотодерматита изначально необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Однако в дальнейшем, по мере выяснения причин фотодерматита, может понадобиться посетить и других врачей.


Специалисты, которых, возможно, надо будет посетить:

• аллерголога – в случае наличия аллергии к каким-либо веществам или, например, при подозрении на луговой фотодерматит.
• гепатолога – если есть признаки нарушения обмена веществ, а также при подозрении на гемохроматоз, порфирию.
• ревматолога – при системных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются фотосенсибилизацией (например, при системной красной волчанке );
• гематолога – при подозрении на порфирию;
• терапевта – если причиной фотодерматита являются лекарственные препараты.

На приеме у дерматолога

Прием у врача-дерматолога включает:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные исследования (аллергологические пробы, общий анализ крови и биохимический анализ крови ).

Опрос
Для диагностики фотодерматита врачу может понадобиться информация о том, как началась болезнь, каковы были первые симптомы и что им предшествовало. Также врач может спросить о том, какие наследственные патологии есть в семье, чем болел в детстве пациент и есть ли у него какие-то профессиональные вредности.

Примерные вопросы, которые может задать дерматолог:

• Как давно появились симптомы?
• Что предшествовало появлению этих симптомов: был ли контакт с какими-то химическими веществами? Был ли контакт с какими-то растениями?
• Как скоро после пребывания на солнце появились симптомы?
• Была ли подобная симптоматика у пациента ранее? Если да, то, в какое время года она появлялась?
• Принимает ли пациент какие-то медикаменты? Принимал ли до этого какие-то медикаменты? Если да, то какие?
• Какими косметическими средствами пользуется пациент? Были ли использованы в недавнем времени новые декоративные средства?
• Какими патологиями страдает пациент? Страдает ли он системными заболеваниями соединительной ткани или патологиями обмена веществ?
• Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?

Осмотр
При осмотре дерматолог обращает внимание на обширность и глубину места поражения. При хронических фотодерматитах кожа уплотнена вследствие утолщения верхнего слоя кожи (эпидермиса ). На ней визуализируются многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких сосудов кожи ), а также места эластоза (разрастание соединительной ткани ). Под постоянным действием ультрафиолетовых лучей волокна коллагена и эластина разрушаются, и кожа теряет свою эластичность. При этом она становится морщинистой, высыхает и обвисает.

При острых фотодерматитах кожа резко гиперемирована (приобретает красный оттенок ), отечна. Контуры покраснения очерчены и возвышаются над уровнем кожи. На фоне покраснения визуализируются полиморфная сыпь, которая представлена узелками, пузырьками, а между ними сухая и шелушащаяся кожа.

Попытки пропальпировать (ощупать ) место поражения очень болезненны и доставляют пациенту неприятные ощущения.

Когда назначается аллергологическое обследование?

Аллергологическое обследование назначается в случае, когда подозревается аллергическая природа фотодерматита. Это может быть луговой фотодерматит или любой другой, в развитии которого участвовали аллергены (пыльца растений, лекарства )
Данное обследование проводится только в период ремиссии, то есть не в острый период болезни.

Аллергологическое обследование представлено различными накожными и скарификационными кожными тестами.

Виды аллергологических тестов:

• накожные (или аппликационные ) пробы – с помощью тампона, смоченного в растворе аллергена, делают мазки на неповрежденной коже;
• прик-тесты – одноразовыми иглами, содержащими аллерген, делают неглубокие уколы;
• скарификационные тесты – на кожу предплечья наносят каплю аллергена и скарификатором делают небольшую царапину.

В качестве аллергенов используют те растения и медикаменты, которые чаще всего вызывают аллергию. Одновременно можно сделать до 10 – 15 проб с различными аллергенами.

Другие анализы

Также диагностика фотодерматита включает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, а также инструментальное обследование печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Перечень анализов в диагностике вторичного фотодерматита:

• общий и биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• серологическое исследование;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

В общем анализе крови выявляется пониженный гемоглобин , снижение числа эритроцитов . Биохимический анализ крови может выявить повышенную концентрацию ферментов печени, повышенный билирубин . Ревмопробы выявляют наличие положительного ревмофактора, С-реактивного белка. Фотодерматит при системной красной волчанке характеризуется наличием волчаночных антител при серологическом исследовании.

Лечение фотодерматита

Обработка кожи вокруг поражения

При возникновении аллергии на солнце пораженные участки кожи нужно обрабатывать средствами, которые снимают воспаление, предупреждают развитие инфекций и ускоряют восстановление тканей.


Средства, используемые для обработки кожи вокруг поражения, при фотодерматите:

• кортикостероидные и глюкокортикоидные мази – уменьшают отек;
• средства на основе цинка, ланолина – уменьшают зуд и жжение;
• мази с пантенолом – увлажняют кожу, ускоряют заживление;
• антисептики – препятствуют развитию инфекции.
• иные препараты, ускоряющие заживление.

Кортикостероидные и глюкокортикоидные мази
В данную группу препаратов включены мази и кремы, в состав которых входит дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон. Гормональные средства оказывают подсушивающее действие и ускоряют процесс заживления ран.

Для обработки пораженных участков кожи можно использовать следующие средства:

• фторокорт;
• латикорт;
• синафлан;
• гидрокортизон;
• элоком.

Мази и кремы на основе цинка и ланолина
Мази, в состав которых входит ланолин, оказывают смягчающее действие, хорошо питают поврежденную кожу. Средства с цинком подсушивают раны и предупреждают развитие инфекций.

Мази и крема на основе цинка и ланолина при лечении фотодерматита:

• пурелан – 100% ланолин;
• лассара – салицилово-цинковая паста;
• деситин – крем на основе ланолина и вазелина;
• скин-кап – препарат на базе цинка.

Мази с пантенолом
Средства на основе декспантенола стимулируют процессы регенерации кожных покровов и нормализуют клеточный метаболизм.

Декспантенол входит в состав следующих кремов и гелей:

• бепантен;
• д-пантенол;
• пантодерм.

Антисептики
Применение данных препаратов предупреждает развитие инфекций. При наличии больших волдырей на коже использование антисептических препаратов обязательно. К таким средствам относятся мази и кремы, содержащие мирамистин, хлоргексидин, сульфадиазин серебра, диклофенак .

Антисептические препараты при аллергии на солнце:

• аргосульфан;
• мирамистиновая мазь;
• сильведерм крем.

Препараты, ускоряющие заживление тканей
Данные средства используются после оказания первой помощи при аллергии. Использование ранозаживляющих кремов ускоряет восстановительный процесс и способствуют повышению кожного иммунитета.

Препаратами для обработки воспаления при фотодерматите являются:

• солкосерил – мазь на основе экстракта крови телят активизирует обменные вещества в кожных покровах;
• олазоль – аэрозоль, в состав которой входит облепиховое масло. Ускоряет процесс заживления ран;
• ампровизоль – аэрозольный препарат с прополисом, ментолом и витамином D. Оказывает охлаждающий эффект и стимулирует процесс восстановления кожи.

Когда назначаются системно медикаменты?

Системно препараты назначаются при тяжелых формах фотодерматита, а также при устранении причин фотодерматита.

Устранение причин фотодерматита
Если фотодерматит является лишь симптомом какой-либо болезни, то в первую очередь проводится лечение этой патологии. Так фотодерматит при системной красной волчанке требует назначения стероидных препаратов, при гемосидерозе кожи и порфирии – комплексообразующих препаратов, антиоксидантов, аскорбиновой кислоты, при авитаминозах – комплексов витаминов.

Если фотодерматит является самостоятельным заболеванием, которое было вызвано различными аллергенами, то рекомендуются антиоксиданты, антигистаминные препараты , а также препараты, ускоряющее выведение аллергена – мочегонные средства.

Устранение причин фотодерматита при гемосидерозе, порфирии и системной красной волчанке

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
десферал (назначается при гемосидерозе )	связывает железо и образует с ним хелатные соединения	доза и способ введения определяется индивидуально. Рекомендуемая суточная доза 20 – 40 мг на кг веса. При этом следует выбирать наименьшую эффективную дозу
фолиевая кислота (при порфирии )	является субстратом для синтеза новых клеток	по 0,01 грамму трижды в день
аскорбиновая кислота (при порфирии, гемосидерозе )	проявляет антиоксидантные свойства	по 250 мг 2 – 3 раза в день
токоферол	оказывает антиоксидантный эффект	100 мг однократно в сутки
преднизолон (при системной красной волчанке )	оказывает противовоспалительно и иммунодепрессивное действие	поддерживающая доза равняется 5 – 10 мг в сутки, что равняется одной – двум таблеткам. Препарат рекомендуется принимать в первой половине дня, утром и в обед.
инфликсимаб	иммуносупрессор, подавляет синтез антител	препарат вводится внутривенно. Доза определяется индивидуально. Разовая максимальная доза - 3 – 5 мг на кг веса больного.

Устранение причин фотодерматита при авитаминозах включает прием витаминов, чаще всего это комплексы витаминов и минералов. Перед этим, конечно же, лучше выяснить, в каком именно витамине больше всего нуждается организм. Рекомендуется принимать те витаминные комплексы, которые рекомендуют при лечении различных поражений кожи (например, виташарм ).

Устранение причин фотодерматита при различных авитаминозах

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
мульти-табс	восполняет недостаток таких витаминов как В1, B2, B6, B12, D, A а также минералов – селен, йод	по одной таблетке раз в сутки одновременно с пищей в течение месяца
драже «Мерц»	восполняет недостаток витаминов А, Е, С, а также такой аминокислоты как цистин (придает коже эластичность и восстанавливает упругость кожи )	по одному драже два раза в сутки одновременно с пищей.
виташарм	восполняет недостаток витамина А (главного витамина кожи ), а также группу витаминов В. Используются при лечении авитаминозов в комплексной терапии кожных заболеваний	принимается по одной таблетке раз в сутки после еды. Курс лечения - 30 дней.
алфаВИТ	содержит необходимые для восстановления кожи витамин А, биотин, железо и антиоксиданты	по 3 таблетке (каждая разного цвета ) раз в сутки. Можно принимать три по таблетке сразу, а можно делать между ними интервал в пару часов
центрум	снабжает организм витаминами А, Е, С, фолиевой кислотой и другими необходимыми микроэлементами (цинк, йод )	по одной таблетке раз в сутки. Курс лечения составляет 30 – 40 дней, потом делают перерыв

Симптоматическое лечение фотодерматитов включает устранение не причины, а симптомов болезни. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства , при зуде и жжении – антигистаминные препараты, при сопутствующем отеке – мочегонные препараты.

Симптоматическое лечение фотодерматитов

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
парацетамол	оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие	по одной таблетке (500 мг ) от 2 до 4 раз в день. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (4 грамма )
супрастин	блокирует главный медиатор воспаления – гистамин, устраняет бронхоспазм, отек, зуд.	по одной таблетке (25 мг ) от 2 до 4 раз в день. Максимальная суточная доза – 100 мг (4 таблетки )
кларидол	блокирует высвобождение медиаторов аллергической реакции, предупреждая развитие отека, спазма бронхов, зуда.	по одной таблетке (10 мг ) раз в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг (одна таблетка )
тавегил	оказывает противозудный и противоаллергический эффект	по одной таблетке (1 мг ) от одного до двух раз в сутки
верошпирон	оказывает мочегонное действие	по одной – две таблетке (25 мг ) в первой половине дня
триампур	производит мочегонный эффект, устраняя отек	по 2 таблетке два раза в день

Если причиной фотодерматита послужил прием медикаментов, то в первую очередь прекращают прием этих препаратов. Если прекратить прием этих препаратов невозможно по причинам здоровья, то пациенту рекомендуют хотя бы избегать воздействия солнечных лучей.

Как снизить контакт кожи с прямыми солнечными лучами?

Правила, для того чтобы снизить контакт кожи с прямыми солнечными лучами, следующие:

• ограничить использование парфюмерии и косметики во время нахождения на солнце;
• наносить на кожу препараты для защиты от солнца;
• соблюдать правильный режим принятия солнечных ванн;
• не проводить процедуры по глубокой очистке кожи перед солнечным сезоном;
• носить закрытого типа одежду и головные уборы;
• соблюдать меры предосторожности до, во время и после купания;
• исключить медицинские препараты, провоцирующие фотосенсибилизацию.

Косметика и парфюмерия
Перед пребыванием на солнце следует сократить до минимума применение средств декоративной косметики и парфюмерии.
В состав многих косметических и парфюмерных средств входят вещества, которые, вступая в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, могут стать причиной аллергических реакций.

Перечень ингредиентов, которые могут стать причиной фотодерматита:

• отдушки – входят в состав кремов, гелей, духов;
• эозин – краситель, присутствующие в составе помад;
• ретиноиды – входят с состав средств по уходу за проблемной и стареющей кожей;
• борная кислота – используется в качестве эмульгатора в кремах на основе воска и парафина;
• салициловая кислота – входит в состав средств против прыщей;
• фенол – присутствует в составе средств для борьбы с пигментацией кожи;
• полиненасыщенные жирные кислоты – входят в состав питательных кремов;
• эфирные масла – бергамот, зверобой, роза, мускус, сандал.

Солнцезащитные средства
Солнцезащитные средства начинают действовать спустя тридцать минут после нанесения. Нужно учитывать этот момент при применении данных средств и наносить их на кожу до выхода из дома. При выборе крема следует обращать внимание н,а так называемый, SPF - фильтр. Он должен оказывать защиту от двух спектров ультрафиолетовых лучей – UVB и UVA и обладать фактором защиты выше 20.

Некоторые защитные средства могут содержать парааминобензойную кислоту, оксибензон, салицилаты. Данные вещества, вступая в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, вызывают аллергическую реакцию. Поэтому, покупая солнцезащитную косметику, нужно внимательно изучать ее состав.
При нанесении на кожу защитные средства не стоит втирать. Их нужно равномерно распределять толстым слоем, повторяя процедуру каждые полтора - два часа.

Правильный загар
Самое безопасное время для загара – периоды с 7 до 10 утра и с 16 до 19 часов вечера. Солнечные ванны должны продолжаться не более тридцати минут, после чего нужно спрятаться в тени.

Косметические процедуры, которые следует исключить
Некоторые косметические процедуры могут снизить сопротивляемость кожи к воздействию солнца.

Перечень процедур, которые необходимо исключить в летнее время:

• поверхностный, срединный и глубокий химический пилинг;
• шлифовка кожи при помощи лазера;
• использование скраба.

Одежда и головные уборы
Чтобы снизить воздействие солнечных лучей на кожу следует носить одежду из натуральных тканей. Синтетические волокна изготавливаются с использованием нефти, угля и химических веществ, которые при взаимодействии с ультрафиолетом могут вызвать аллергию. Наиболее уязвимыми частями тела являются лицо, плечи и руки. Поэтому стоит отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, без глубоких вырезов. Защититься от воздействия солнечных лучей помогут шляпы с широкими полями.

Рекомендации по водным процедурам
Лучи ультрафиолета проникают на глубину до полутора метров, где преломляются, усиливая свое действие. Поэтому перед купанием нужно намазаться солнцезащитным средством, а пребывание в воде свести к десяти - пятнадцати минутам. После купания нужно вытереть насухо кожу, потому что капли влаги усиливают воздействие солнечных лучей и могут вызвать ожог.

Лекарства, вызывающие фотодерматит
Ряд медицинских препаратов могут спровоцировать гиперчувствительность кожи к ультрафиолету. Чаще всего, это антибактериальные препараты и медикаменты для лечения сердечно-сосудистой патологии (амиодарон, дигоксин ).
Также фотосенсибилизирующим действием обладают половые гормоны - тестостерон, эстрадиол, прогестерон . Поэтому, подготавливаясь к солнечному сезону, следует сократить прием оральных контрацептивов, гормональных кремов и мазей.

Перечень препаратов, провоцирующих гиперчувствительность к ультрафиолету:

• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин );
• тетрациклиновые препараты (биомицин, доксициклин, окситетрациклин );
• макролиды (сумамецин, вильпрафен, клацид );
• нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие и обезболивающие средства (ибупрофен, кетопрофен , напроксен, аспирин );
• препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (фибраты, амиодарон, тразикор, дигитоксин, аторвастатины );
• лекарства для понижения сахара при сахарном диабете .

Народное лечение фотодерматита

Народная медицина для борьбы с фотодерматитом предлагает следующие средства :

• компрессы;
• мази;
• настойки;
• отвары;
• ванны;
• масла.

Компрессы

Компрессы при фотодерматите смягчают кожу, уменьшают боль и активизируют регенерацию тканей. В качестве основного ингредиента для лечения аллергии на ультрафиолет могут использоваться различные продукты.

Продукты, используемые для компрессов при фотодерматите:

• картофель;
• капуста;
• молочные продукты;
• яичный белок;
• травяные сборы;
• петрушка.

Компрессы из картофеля
Для картофельного компресса понадобятся две - три сырые картофелины средних размеров (полкилограмма ). Натрите клубни на терке и поместите в холодильник для охлаждения. Спустя пять - десять минут нанесите картофельную кашицу на отрезок марли и наложите его на места проявления аллергии.

Для компресса при фотодерматите может быть использован также отварной картофель. Возьмите два - три клубня и отварите до готовности. Далее очистите картошку от кожуры и взбейте вилкой или блендером с двумя - тремя столовыми ложками сметаны средней жирности. Нанесите состав на обожженную кожу и оставьте на полчаса.

Капустные компрессы
Для приготовления компресса из капусты необходимы несколько капустных листьев и стакан крутого кипятка. Листья капусты нужно промыть и подержать несколько секунд в кипятке, для того чтобы они стали мягкими и податливыми. Далее листья следует остудить в холодильнике и приложить к воспалившимся участкам кожи. Зафиксируйте капусту при помощи бинта или пищевой пленки и оставьте на тридцать минут. Капустные компрессы быстро охлаждают кожу, уменьшают отек и болезненные ощущения.

Молочные продукты
Сметана или кефир охлаждают кожу, оказывая при этом смягчающее и тонизирующее действие. Возьмите ватный диск и смочите его в сметане или кефире средней жирности. Пройдитесь пропитанной ваткой по пораженным участкам кожи. Когда сметана или кефир начнут подсыхать на коже следует смочить поверхность водой и нанести свежий слой молочного продукта. Данным рецептом можно пользоваться только при отсутствии больших волдырей на коже.

Творожный компресс помогает охладить кожу и уменьшить болевые ощущения. Творог нужно завернуть в марлю и оставить в морозильнике на десять - пятнадцать минут. Затвердевшую массу следует прикладывать к пораженным фотодерматитом участкам.

Компрессы на основе молочных продуктов с добавлением овсяных хлопьев хорошо питают кожу, снимая чувство сухости. Запарьте кипятком две столовые ложки (28 грамм ) сухих овсяных хлопьев. После того как овсянка набухнет добавьте в кашу охлажденную сметану или молоко. По консистенции состав должен напоминать жирный крем. Нанесите компресс на беспокоящие участки кожи и оставьте на пятнадцать минут.

Яичный белок
Компрессы на основе яичного белка вытягивают жар из кожи, успокаивая и смягчая ее. Также яичный белок способствует скорейшему заживлению пораженных участков. Охлажденный в морозильной камере куриный белок следует нанести на кожу кусочком ваты. После того как он подсохнет смыть теплой водой и нанести следующий слой белковой массы.

Травяные компрессы
Компрессы на основе отвара мяты помогают снизить боль и уменьшить воспаление при ожогах. Чтобы приготовить настой для компресса, нужно соединить столовую ложку (15 грамм ) сухих листьев растения и один стакан (250 миллилитров ) кипятка. Спустя тридцать минут отвар следует охладить и процедить. Полученное средство использовать два – три раза в день, смачивая им бинт и прикладывая его к воспаленным местам.

Растения для травяных компрессов:

• ромашка;
• бузина;
• календула;
• лаванда.

При помощи компрессов можно одновременно увлажнить кожу, снизить боль и ускорить процесс заживления пораженных участков.

Ингредиенты для приготовления компресса:

• две столовые ложки с горкой сухих растений (30 грамм );
• стакан (250 миллилитров ) воды;
• бинт.

Залейте растения водой и продержите тридцать минут на водяной бане. Процедите и охладите отвар, смочите в нем бинт и приложите к обожженной коже.

На основе отваров из трав по вышеуказанным рецептам при сильных проявлениях фотодерматита рекомендуется делать влажно-высыхающие повязки. Смочите в отваре сложенный в несколько слоев отрезок марли. Приложите компресс к коже и при высыхании снова смочите марлю. Увлажнять и прикладывать повязку следует на протяжении полутора часов, после чего на ожог нужно нанести питательный крем. Спустя три часа повторите процедуру с примочками.

Мази

Мази от аллергии на солнце оказывают успокаивающее действие на кожу, снимают суд, ощущение сухости и способствуют скорейшему заживлению ожогов.

Мазь с клюквенным соком
Свежий клюквенный сок обладает антисептическим воздействием, предупреждая развитие инфекций, и способствует быстрому восстановлению пораженных аллергией тканей. Чтобы приготовить мазь необходимо смешать свежий сок клюквы и вазелин в пропорции один к одному. Получившимся составом необходимо смазывать кожу два раза в день.

Мазь с золотым усом
Ингредиенты для приготовления мази:

• оливковое масло – 1 столовая ложка (17 миллилитров );
• сок листьев золотого уса – столовая ложка (12 миллилитров ). Изготовить сок можно самостоятельно из свежих листьев растения или купить в аптеке;
• капли валерианы – 1 чайная ложка (5 миллилитров );
• детские кремы.

Смешайте оливковое масло, сок золотого уса и валериану. Добавьте крем, чтобы консистенция состава напоминала нежирную сметану. Используйте средство несколько раз в день, нанося его на пораженные области. Мазь способствует устранению зуда и помогает быстрее заживить расчесы.

Мазь с прополисом
Необходимо измельчить прополис и соединить его с оливковым маслом в пропорции один к четырем. Поместите смесь в емкость из стекла и поставьте ее в духовку, температура которой не должна превышать 150 градусов. После сорока пяти минут прекратите нагрев. Остудите получившийся состав и смазывайте им беспокоящие участки тела один - два раза в день. Мазь можно также использовать в качестве компресса.

Мазь с крахмалом
Ингредиенты для мази:

• рисовый крахмал – одна столовая ложка(15 грамм );
• глицерин – одна столовая ложка(17 грамм );
• молоко – одна столовая ложка(20 грамм ).

Смешайте все ингредиенты в посуде из стекла или керамики до состояния кашицы. Использовать данное средство нужно перед сном, обильно смазывая участки кожи с аллергией.

Мазь со зверобоем
Необходимо взять три столовых ложки с верхом (45 грамм ) свежего зверобоя и измельчить при помощи блендера или мясорубки. Смешайте травяную кашицу с одной ложкой топленного сливочного масла (17 грамм ). Использовать в качестве крема данный состав необходимо два раза в сутки – перед сном и после него.

Ванны

Ванны с добавлением лекарственных растений помогают уменьшить зуд при фотодерматите, уменьшить болезненные ощущения и укрепить иммунитет кожи.

Ванна с полынью
Залейте сто грамм сухой полыни тремя литрами (12 стаканов ) кипятка. Укутайте емкость теплым одеялом и оставьте на три часа для запаривания. Наполните ванну водой и добавьте в нее процеженный отвар полыни. Продолжительность приема ванны – от пятнадцати до двадцати минут. Начав делать данную процедуру один раз в три дня с весны, вы подготовите кожу к солнечному сезону и значительно уменьшите проявление фотодерматита.

Ванна с травяным сбором
Лекарственные растения, используемые для приготовления ванн:

• чистотел;
• корень валерианы;
• ромашка;
• зверобой;
• иван-чай узколистный;
• шалфей.

Смешайте в стеклянной плотно закрывающейся емкости равное количество трав. Для приготовления одной ванны объемом десять литров нужно взять пять столовых ложек растений. Залейте отмерянное количество сбора одним литром (4 стакана ) кипятка и продержите на маленьком огне десять минут, не доводя до кипения. Процеженный отвар добавьте в ванну с чистой водой (37 – 40 градусов ). После процедуры кожу нужно промокнуть полотенцем, не ополаскивая водой. Принимайте ванны каждый день на протяжении двух недель. На третьей неделе нужно сократить количество процедур, проводя их через день, после чего следует сделать паузу на месяц.

Ванна с чередой
Водные процедуры с чередой способствуют уменьшению зуда при фотодерматите. Возьмите две столовые ложки сухой череды и залейте стаканом (250 миллилитров ) кипятка. Поставьте состав на водяную баню и выдерживайте, не допуская кипячения, десять минут. Процеженный отвар добавьте в ванну, наполненную теплой водой. Продолжительность одной процедуры – не более двадцати минут. Принимайте ванны ежедневно, и спустя десять дней сделайте перерыв на две - три недели.

«Геркулесовые» ванны
Чтобы приготовить ванну, необходимо взять пятьсот грамм геркулесовых хлопьев и залить их двумя литрами крутого кипятка. Накрыть емкость с хлопьями крышкой и укутать полотенцем. Оставить на тридцать минут для запаривания. Разбухшие хлопья добавить в ванну с водой, нагретой до 36 градусов.

Питье

Чтобы восполнить потерю жидкости и восстановить упругость и эластичность кожи необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Следует ограничить употребление газировки, коктейлей и других напитков, где содержатся красители.

Соки
Сок сельдерея оказывает успокаивающее и очищающее действие на организм, способствуя выведению токсинов. Чтобы приготовить сок необходимо пропустить через мясорубку один свежий корень этого овоща. Получившуюся кашицу следует залить шестью стаканами кипятка (1,5 литра ) и хорошо укутав оставить на четыре часа настаиваться. Одну столовую ложку процеженного отвара принимайте за полчаса до принятия пищи не меньше трех раз в день.

Аналогичным действием на организм обладает сок хрена. Возьмите корень хрена и измельчите его, натерев на терке. Отожмите хрен при помощи марли и смешайте сок с равным количеством меда. Принимайте по одной чайной ложке смеси три раза в день за час до еды. Готовить сок хрена с медом необходимо ежедневно, так как на следующий день средство теряет свои полезные свойства.

Чайные напитки
При фотодерматите народная медицина рекомендует принимать настоянный на череде напиток. Употребление отвара череды способствует выработке гидрокортизона, который обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием. Чтобы приготовить это средство необходимо довести до кипения пол литра воды (2 стакана ) и выключив огонь всыпать в воду тридцать грамм сухой череды (2 столовые ложки ). Далее отвар нужно остудить, процедить и принимать внутрь по пятнадцать грамм (1 столовая ложка ) три раза в день. В момент обострения заболевания дозу напитка можно увеличить, заменив им утренние приемы чая или кофе. Пить отвар нужно свежеприготовленным, так как заваренная череда быстро теряет свои целебные свойства.

Настой хмеля обладает успокаивающим действием и может быть использован как альтернатива горячим напиткам во время обострения фотодерматита. Залейте стаканом кипятка (250 миллилитров ) столовую ложку сухого хмеля. Охлажденный и процеженный отвар нужно употреблять по одной трети стакана (85 миллилитров ) три раза в день.

Травяные сборы
Для снижения симптомов аллергии на солнце помогают сбор лекарственных трав на основе зверобоя и крушины.

Ингредиенты для приготовления травяного сбора:

• кора крушины – пять столовых ложек;
• зверобой продырявленный – пять столовых ложек;
• почки осины – две столовые ложки.

Залейте сухие ингредиенты двумя стаканами кипятка, укутайте полотенцем и оставьте настаиваться на двадцать минут. Далее настой необходимо охладить и процедить. Принимать по 5 миллилитров (1 чайная ложка ) два - три раза в день.

Масла

Масло на основе полыни укрепляет кожный иммунитет и способствует снижению болевых ощущений при ожогах. Чтобы приготовить полынное масло заполните не утрамбовывая поллитровую стеклянную банку сухой полынью. Залейте емкость доверху нерафинированным оливковым или подсолнечным маслом. Поместите банку в темное место и оставьте настаиваться, периодически встряхивая. Спустя две недели процедите масло в стеклянную бутылку. Пользоваться данным средством необходимо один раз в день - вечером. Полынное масло нужно наносить на пораженные места и спустя тридцать минут смывать теплой водой.

• облепиховое;
• кукурузное;
• персиковое;
• шиповниковое.

Профилактика фотодерматита

Как снизить риск фотосенсибилизации?

Рекомендации для снижения риска фотосенсибилизации:

• соблюдайте правильный рацион питания;
• исключите прием лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
• принимайте препараты, которые нормализуют работу печени и способствуют регенерации кожи.

Рацион питания
Лицам, входящим в категорию риска, с наступлением солнечного сезона следует отказаться от продуктов, которые усиливают проявление фотодерматита.

Продукты, которые необходимо исключить с наступлением солнечного сезона:

• жареная пища;
• соленая пища;
• шоколад, какао;
• яйца;
• все виды орехов;
• цитрусовые.

Спровоцировать аллергию на ультрафиолет может алкоголь, поэтому с наступлением лета от него нужно отказаться. Возникновение или рецидив фотодерматита могут вызвать сок или пыльца щавеля, крапивы, клевера, растений семейства лютиковых.

Противостоять солнечной аллергии поможет специальная гипоаллергенная диета .

Продукты, входящие в гипоаллергенную диету:

• овощные супы;
• каши на воде;
• отварной картофель;
• постная отварная говядина;
• свежие огурцы;
• зелень петрушки и укропа.

Повышению иммунитета кожи способствуют продукты, богатые антиоксидантами и витаминами Е и В. Наиболее полезны черная смородина, клюква, сливы, пророщенная пшеница, овсянка.

Предотвратить аллергию на солнце поможет правильный питьевой режим. Ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров жидкости. Кроме негазированной воды рекомендуются также яблочные, сливовые и вишневые компоты с небольшим содержанием сахара. Способствует очищению организма зеленый чай и гранатовый сок.

Лекарства, вызывающие фотосенсибилизацию
Группы препаратов вызывающих фотосенсибилизацию:

• оральная контрацепция с большим количеством тестостерона, эстрадиола, прогестерона;
• транквилизаторы и антидепрессанты ;
• лекарства для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• антибиотики (тетрациклин и доксициклин );
• противомикотические средства;
• антибактериальные препараты;
• мочегонные препараты.

Медикаментозная подготовка организма
В целях предупреждения фотодерматита с наступлением солнечного сезона следует начать прием препаратов, которые нормализуют работу печени, улучшают обмен веществ и способствуют регенерации кожи. Принимать данные препараты следует по назначению врача.

Правила в период принятия солнечных ванн для предупреждения фотодерматита:

• соблюдать рекомендации по приему солнечных ванн;
• защищать кожу до и после пребывания на солнце;
• исключить взаимодействие с провокаторами аллергии;
• носить правильную одежду.

Правила приема солнечных ванн
Солнечные ванны необходимо принимать с 7 до 11 часов утра, и с 16 до 19 часов вечера. Пребывание под прямыми солнечными лучами в данные промежутки времени следует ограничить до десяти - пятнадцати минут. Остальное время необходимо проводить под зонтами или защитными тентами.

Водные процедуры увеличивают шанс получение ожога, поэтому купаться нужно не более десяти минут. После воды кожу необходимо насухо промокать полотенцем. Во время посещения пляжей или бассейнов ограничьте употребление спиртных напитков. Одновременно следует увеличить количество выпиваемой жидкости, отдавая предпочтение негазированной воде, зеленому чаю или фруктовым компотам.

Защитные и питательные средства
В солнечное время года перед выходом на улицу на открытые участки тела необходимо наносить солнцезащитный крем. Наносить средство защиты необходимо за двадцать - тридцать минут до выхода из дома. Намазывать крем следует толстым слоем, обновляя его один раз в полтора - два часа.
После пребывания на солнце коже нужно обеспечить увлажнение и восстановление. Сделать это можно при помощи специальных косметических средств, которые содержат растительные силиконы, масла, экстракты растений и витамин Е.
Ослабленная кожа наиболее подвержена аллергическим реакциям. Поэтому, планируя длительное пребывание на солнце, следует отказаться от процедур по очистке и омоложению кожи (пилинг, шлифовка, мезотерапия ).

Как избежать воспаления кожи при аллергии на солнце?

Чтобы избежать воспаления кожи при аллергии на солнце следует исключить те внешние факторы, которые провоцируют фотодерматит. Для этого стоит исключить ряд косметических средств, которые повышают риск развития фотодерматит.

Косметика, которую необходимо исключить:

• косметика по уходу за увядающей кожей, которая содержит ретиноиды;
• помады, тени для глаз, румяна, в состав которых входят анилиновые красители;
• духи, спреи и лосьоны для тела, дезодоранты, содержащие отдушки;
• средства для защиты от солнца, которые содержат парааминобензойную кислоту;
• помада и средства для губ красного цвета, содержащие эозин;
• средства по уходу за проблемной кожей, в состав которых входит борная и салициловая кислоты.

В случае необходимости применения парфюмерии или косметики следует отдавать предпочтение легким средствам с минеральными фильтрами на водной основе.

Также необходимо грамотно защищать кожу от воздействия ультрафиолета. Выбирая одежду для солнечного сезона, людям страдающим аллергией на солнце, следует ориентироваться на определенные факторы.

Факторы, которые следует учитывать при выборе одежды людям обладающим аллергией:

• фасон;
• цвет;
• пропускная способность.

Для пребывания на солнце следует выбирать одежду свободного кроя с длинными рукавами и неглубокими вырезами. Расцветка тканей должна быть светлой, так как темные цвета притягивают солнечные лучи. Наиболее предпочтительна одежда изо льна, хлопка, шелка. Синтетические волокна обладают повышенной пропускной способностью ультрафиолета – 15 процентов. У натуральных тканей данный показатель не превышает 6 процентов. Кроме того, ткань искусственного происхождения может содержать в своем составе вещества, которые сами по себе способны вызвать аллергическую реакцию.

Наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей такие части тела как лицо, грудь, плечи. Защитить их помогут головные уборы с широкими полями.

Кожные воспаления, спровоцированные внутренними или наружными причинами, относят к дерматитам. Эта болезнь имеет много симптоматических протеканий, поэтому она имеет много особенностей проявления и видов. Дерматиты могут быть связаны с аллергией или воспалением, иметь острую или хроническую формы. Такие кожные сыпи могут иметь как сезонный характер, так и не зависеть от времени года.

Что такое кожный дерматит?

Дерматит объединяет огромную группу болезней кожи. Они могут быть спровоцированы как внешними причинами, так и внутренними.

Болезнь может сопровождаться:

• снижением функциональных характеристик кожи;
• нарушениями в гомеостазе;
• различными патологическими процессами.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра дерматиты и экземы относятся к коду L20-L30 . При этом термины «дерматит» и «экзема» относят к одному блоку болезней.

В этой классификаций присутствуют и виды кожного дерматита под индивидуальным кодом:

1. L 20 – Атопический дерматит.
2. L 21 – Себорейный дерматит.
3. L 22 – Пеленочный дерматит.
4. L 23 – Аллергический контактный дерматит.
5. L 24 – Контактный дерматит.
6. L 25 – Контактный дерматит неуточненный.

Причины кожного дерматита у взрослого

К факторам, провоцирующим дерматит у взрослых, относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Аллергические реакции.
3. Инфекционные возбудители. Очень часто к дерматиту приводит именно инфекция, попавшая на поврежденный кожный покров человека.
4. Гормональный дисбаланс в организме.
5. Стрессовые ситуации. Именно влияние нервного напряжения в течение долгого периода способно вызывать кожные реакции.
6. Контакт с бытовой химией. Различные химикаты при контактном воздействии на кожу могут провоцировать дерматит. Это могут быть бензин, моторное масло, чистящие средства и даже мыло.
7. Реакция на климат. Наиболее часто дерматит диагностируется в холодную пору года. Особенно подвержены заболеванию люди с сухим типом кожного покрова.

Причины дерматита на коже у детей

Зачастую у детей дерматиты образовываются под воздействием факторов внешней среды. Патология наблюдается у детей с первых месяцев жизни. У детей старше 4 лет дерматит встречается очень редко.

Причинами, спровоцировавшими развитие такой реакции детской кожи, могут быть:

1. Один из родителей ребенка склонен к проявлениям аллергической реакции.
2. Инфекционные заболевания у малыша.
3. Частый прием лекарственных препаратов матерью.
4. Тяжелая беременность или сложные роды.
5. Неправильное кормление ребенка, а именно неправильное использование смесей или когда они не подходят малышу.
6. Долгое пребывание малыша в загрязненном химическими веществами помещении.
7. Несоблюдение гигиенических мер во время ухода за кожей ребенка.

Наиболее часто у детей встречаются дерматиты:

• себорейный;
• атопический;
• контактный;
• пеленочный.

Виды кожных дерматитов

Согласно провоцирующим дерматит факторам, выделяют такие виды:

Каждый из них имеет свои причины возникновения и особенности протекания. Все виды кожных воспалений требуют незамедлительного лечения, чтобы не усугублять течение болезни.

Интересно узнать, что дерматит также бывает и у животных – в основном, у коров. Статью про вы найдете здесь.

Атопический (аллергический) дерматит

Возникновение такого вида дерматита обусловлено влиянием раздражителя на организм человека.

К провоцирующим факторам относят:

1. Пыльцу растений.
2. Домашнюю пыль.
3. Шерсть животных.
4. Медикаментозные препараты.
5. Косметика.
6. Пищевые продукты.

Появлению дерматита предшествует контакт кожного покрова человека с любым из описанных выше аллергенов.

Проявляется этот вид болезни следующими признаками:

• зудом;
• шелушение и покраснение;
• отечность;
• повышенное слезотечение.

Отличительным фактором этого вида дерматита является отсутствие целевой терапии, так как для исчезновения симптомов достаточно удалить аллерген из контактного расстояния.

Контактный дерматит

Этот вид кожного дерматита очень похож с предыдущим. В данном случае появление воспаления провоцирует контакт кожного покрова с раздражителем.

Симптоматическими проявлениями контактного дерматита выступают:

• покраснение кожного покрова;
• легкий зуд воспаленного участка;
• небольшое шелушение.

Такой вид дерматита прост в диагностировании. При этом если не устранить контакт с раздражителем, то возможно появление симптомов более интенсивного характера.

Себорейный дерматит

Этот вид дерматитов характеризуется активным размножением сапрофитной флоры, что зачастую спровоцировано чрезмерным потоотделением или увеличением активности сальных желез. Однако к провоцирующим факторам такого воспалительного процесса на кожном покрове относят снижение иммунных сил организма.

Различают несколько типов дерматита себорейного:

1. Жирный. На кожном покрове формируется большое количество гнойников. Процесс сопровождается высоким уровнем потоотделения на лице, что проявляется через жирный блеск.
2. Сухой. Можно наблюдать сильное шелушение кожного покрова, вплоть до появления «чешуек». Однако с такими симптомами справиться косметическими средствами невозможно.
3. Смешанная себорея сочетает в себе признаки и жирной и сухой себореи на разных участках кожи.

Себорейному дерматиту подвержены все возрастные группы людей. Этот вид кожного воспаления необходимо лечить согласно симптоматическим проявлениям и под контролем квалифицированных специалистов.

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит относится к классу хронических рецидивирующих заболеваний и сопровождается:

• зудом;
• болью;
• сыпью на коже.

Появление болезни провоцирует:

• подъем температуры тела;
• общей слабостью;
• зудом;
• покалыванием кожи.

Если не предпринимать попыток по лечению болезни, она провоцирует появление сыпи на кожном покрове.

Высыпания часто локализуются в зонах:

• плеч;
• лопаток;
• ягодиц;
• поясницы.

Сыпь не проявляется на ладонях и подошве.

Высыпания могут иметь различный характер:

• папулы;
• красные пятна;
• пузырьки.

Содержимое сформировавшихся пузырей может быть как мутным, так и с кровяными примесями.

Солнечный дерматит

Этот вид дерматита относится к индивидуальным реакциям организма на ультрафиолет. Таким образом, провоцирующим фактором является интенсивность солнечного света, поглощаемого кожным покровом.

Подвержены солнечному дерматиту взрослые люди, имеющее в анамнезе:

1. Предрасположенность к аллергическим реакциям.
2. Поллиноз.
3. Аллергический ринит.
4. Контактный дерматит.

Симптоматика болезни относится к замедленному типу. Так,симптомы могут проявиться по истечении некоторого времени после облучения.

Токсикодермия

Этот вид дерматита определяется как токсико-аллергический. Токсикодермия – это острый воспалительный процесс на кожном покрове, который может локализоваться даже на слизистых оболочках. Провоцирует заболевание внутренний раздражитель: пища или медикаменты.

Как выглядит кожный дерматит?

Дерматит проявляется на кожном покрове в виде ярко-красных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом.

Также возможны следующие визуальные проявления:

• в местах воспалений появляется шелушение;
• постепенно кожа покрывается тонкой корочкой;
• формируются пузырьки;
• образовываются мокнущие эрозии.

Если к имеющимся повреждениям на кожном покрове присоединяется дополнительная инфекция, то возможно развитие сепсиса. При хронической форме дерматита появляются трещинки с ороговевшими участками.

Общие симптомы кожного дерматита

Для постановки диагноза имеет значение дополнительная симптоматика, которая сопровождает определенный воспалительный процесс.

Однако, типичными симптомами дерматита выступают:

• покраснение;
• появление зуда;
• расчесы;
• гнойнички;
• шелушение кожного покрова.

Помимо основной симптоматики, каждый вид дерматита сопровождается дополнительными признаками. Так аллергические дерматиты могут сопровождаться острым ринитом. Острый дерматит подразумевает образование пузырьков под кожей. При сухом дерматите возможно ощущение стянутой кожи и шелушение.

Дополнительные симптомы дерматита:

1. Кожный зуд. Интенсивность этого признака зависит от уровня воспалительного процесса и раздражения нервных волокон на кожном покрове. При этом во время аллергического дерматита появляется сильный зуд при малых площадях поражения. Во время контактного дерматита зуд распространяется сугубо по месту воспаления.
2. Отек. Такой симптом часто проявляется при аллергических реакциях. При захвате отеком и подкожной клетчатки появляется отек Квинке, который может спровоцировать удушье.
3. Сыпь. Для конкретного дерматита возможны различного плана высыпания, и в то же время абсолютно разная локализация сыпи. Особенно подвержены сыпи:
   • лицо;
   • кожа под волосами;
   • паховая зона;
   • туловище по бокам.
4. Воспаление. В случае острых форм дерматита наблюдаются воспаления на контактных участках или поврежденных. При хронических формах кожного дерматита о воспалении можно говорить при наличии:
   • утолщенных участков на кожном покрове;
   • трещин;
   • саморасчесов.
5. Шелушение. Зачастую шелушение кожного покрова обусловлено наличием сухости кожи или слабой работы сальных желез. Шелушение проявляется при хронических дерматитах с аллергической природой воспаления.

Каждому виду дерматита соответствует особенная терапия.

В зависимости от проявлений кожного воспаления выделяют несколько способов лечения дерматита:

Местное лечение

Для местного лечения дерматитов применяют несколько способов:

1. Мази. Изготавливаются на основе жиров или жироподобных веществ. Обладают смягчающим, согревающим и питательными свойствами.
2. Крема. Препараты изготавливаются на водной основе, содержат меньшее количество активного компонента.
3. Гели. Обладают охлаждающим эффектом, который основывается на улучшенной впитываемостью лечебных компонентов.
4. Пасты. Эти средства состоят на половину из мази и порошка. Имеют антиэкссудативный эффект.
5. Примочки. Обладает подсушивающими особенностями, впитывает экссудат из пораженных участков.
6. Болтушки. Представляет собой смесь растительных масел и водно-спиртового раствора. Оказывают противозудное и противоспалительное воздействие на воспалённые участки.
7. Пластыри. Применяют для лечения хронически протекающих дерматитов. Представляют собой смесь воска, полимеров и смол.

Наилучшим вариантом лечения дерматитов остаются мази на гормональной и негормональной основе.

Гормональные мази при дерматите на коже

Гормональные препараты местного воздействия имеют целый спектр противопоказаний:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Применение возможно только короткими курсами.
3. Проявление побочного воздействия могут быть отстроченными.
4. Атрофия кожи.
5. Иногда может быть развитие надпочечной недостаточности.
6. Возраст пациента до 2 лет.

При кожном дерматите наиболее эффективны мази на основе гормонов:

1. Целестодерм. Используется при лечении себорейного, атопического, солнечного, контактного дерматита. В среднем цена составляет от 220-350 рублей за тюбик.
2. Адвантан. Представляет собой гормональную, жирную мазь. Назначают при всех видах кожных дерматитов. Стоимость колеблется от 350-400 рублей за упаковку.
3. Флуцинар. Эффективна мазь при себорейном и атопическом дерматитах. При плохой переносимости мазевых основ, можно воспользоваться гелем. Недопустимо использование детям до 2-х лет. Цена колеблется от 170 до 200 рублей.
4. Фуцикорт. Гормональный крем эффективно борется не только со всеми проявлениями дерматитов, а и с дополнительными инфекциями. Цена в пределах 380 рублей.
5. Акридерм. Применяется средство как при кожных дерматитах, так и при любых аллергических реакциях кожного покрова на раздражители. А также эффективна мазь против псориаза, экземы и нейродермита. Цена не превышает 120 рублей.

Негормональные мази

Довольно эффективны при борьбе с дерматитами негормональные мази:

1. Эплан. Применяется при псориазе, язвах и трещинах. Применяют для снятия отёчности и ощущения зуда при дерматозах. Можно использовать в качестве профилактического препарата для защиты против химических раздражителей. Цена колеблется в пределах от 140 до 160 рублей.
2. Скин-Кап. Оказывает противогрибковое, антимикробное и противовоспалительное воздействие на воспаленные участки кожи. Эффективен препарат при себорейном и атопическом дерматитах. Можно применять детям от 1 года. Цена колеблется от 15 до 650 рублей.
3. Экзодерил. Противогрибковый крем, который может использоваться даже при невыясненных провокационных факторах. Цена находится в пределах 350 рублей.
4. Радевит. Мазь эффективно борется со всеми дерматитами. Оказывает противовоспалительное, противозудное, смягчающее действие. В среднем цена составляет 320 рублей.
5. Элидел. Назначают для борьбы с атопическими дерматитами. Рабочий компонент это пимекролимус. Стоимость около 950 рублей.

Системное лечение

Дерматиты могут характеризоваться различным патогенезом, этиологий и формами протекания. Поэтому подбор средств местного воздействия осуществляется сугубо специалистом исходя из общих требований к лекарственному препарату.

Препарат должен быть способен:

1. Нейтрализовать негативное воздействие раздражающего фактора.
2. Оказание помощи при интенсивных симптоматических проявлениях.
3. Восстановление иммунных сил организма.

Процесс заживления, как правило, наступает по истечении 28 дней. При этом лечение должно гарантировать не только полное выздоровление пациента, а и отсутствие дополнительных симптоматических проявлений.

Народные средства

Избавиться от неприятных симптоматических проявлений дерматита помогут лечебные травы:

1. Чистотел. На основе этого растения можно делать примочки. При этом насобирав и промыв чистотел, из него выдавливают сок. В него добавляют воду в пропорции 1:2. Смачивают марлю в полученной смеси и прикладывают к воспаленному участку на коже.
2. Череда. 1 столовую ложку этой травы заливают кипятком и оставляют настояться. Делают настоем примочки.
3. Софора японская. Это растение обладает противозудным, противовоспалительным эффектом. Для приготовления лечебной смеси необходимо 100 грамм травы заварить и дать ей настояться.
4. Герань. Особенно хорошо помогает масло этого растения, приготовленное на основе цветков. Так, берут цветы растения и наполняют ими бутылку объемом около 0,5 литров. Заливают все оливковым маслом и оставляют смесь настояться на 5 дней в темном и прохладном месте.

Заключение

Дерматиты относятся к одним из наиболее распространенных поражений кожного покрова.

И все же легче их не допустить, придерживаясь нескольких рекомендаций:

1. Без необходимости нельзя принимать гормональные препараты. Они дают хороший эффект, но их действие кратковременно.
2. Проводите профилактику ЖКТ. При проблемах в этой сфере можно пропить курс бифидобактерий.
3. Многие болезни кожи опасны, так как могут переходить в хронические формы. Поэтому при первых симптоматических проявлениях любых воспалительных процессов лучше обратиться к дерматологу.

Самым лучшее, что можно сделать для своего организма – это придерживаться здорового образа жизни. Взаимосвязь между образом жизни и здоровьем человека установлена учеными уже давно.