Гастроскопия желудка без глотания зонда – это наиболее эффективная методика получения достоверной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта. Благодаря развитию современной медицины и появлению новейших технологий стало возможным проведение гастроскопии желудка без глотания зонда, который необходимо было вводить в желудок, с болезненными манипуляциями и не во всех случаях было возможно.
Гастроскопия – это процедура, по обследованию желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, при помощи аппарата. Выглядит он как тонкая, длинная трубка и называется, гастроскоп. Трубка аппарата покрыта оптоволоконной системой и оснащена видеокамерой, которая вводится в желудок через рот (трансоральным способом) или нос (трансназальным способом).
Исследование проводит специалист — гастроэнтеролог, который обрабатывает горло пациента специальным спреем (лидокаином), для смягчения неприятного ощущения при вводе трубки. Во время процедуры необходимо глубоко дышать носом. В отдельных случаях, при экстренных показаниях, пациентам с нервными расстройствами, детям, проводят процедуру под общим наркозом.
Основное оборудование - это эндоскопы.
Виды наиболее распространенных процедур в гастроэнтерологии:
Гастроскопия – процедура, имеющая нескольких синонимов, с одним смыслом – гастроэндоскопия, фиброскопия, гастрофиброскопия, фиброэзофагогастроскопия, гастроэнтероскопия, дуоденальное зондирование, ЭФГДС, или ФГС — составляющие, которых обозначают:
Классическая гастроскопия длится 10-15 минут и позволяет проводить не только диагностические процедуры, но и лечебные, при которых медикаменты вводятся прямо в очаг заболевания, метод дает возможность удалить полипы, остановить кровотечение. Большинство пациентов отмечают довольно болезненные ощущения после такого обследования.
Альтернативой такому методу является — гастроскопия желудка без глотания зонда.
В настоящее время современная медицина добилась большого прогресса и гастроскопия желудка без глотания зонда – это безболезненная процедура для пациентов плохо переносящих классический метод обследования, которая позволяет заглянуть изнутри на работу организма. Наиболее часто процедура применяется для обследования толстого кишечника (капсульная колоноскопия). Далее рассмотрим, как проводится и что собой представляет, эта инновационная методика по обследованию пищеварительной системы.
Беззондовая гастроскопия позволяет провести обследование желудочно-кишечного тракта от полости рта до заднего прохода, без применения зондов, трубок, но с использованием небольшого и уникального устройства – компьютеризированной капсулы. Видеотаблетка состоит из мини камеры, передатчика и фонаря. Приспособление придумали израильские специалисты, и сегодня используется во всем современном мире.
Существует 2 вида микроскопических одноразовых беззондовых эндокапсул, которые используют для:
Для качественного и точного результата обследования необходимо:
Видеокапсула несколько минут проходит по пищеводу и перемещается в желудок, где в течении двух часов делает снимки. Далее капсула попадает в тонкий кишечник, где камера делает по два кадра в сек и спустя 7-8 часов оказывается в толстом кишечнике. Позже капсула выходит из организма с каловыми массами и завершает свою функцию. Видеотаблетка одноразовая, всю заснятую информацию она передает на записывающее устройство, и нет необходимости контролировать ее выход.
По завершении обследования приспособление снимается с тела, и вставляется в компьютер, для считывания видео. Далее врач просматривает снимки и на их основании дает медицинское заключение.
Аппарат для проведения эндоскопии ЖКТ состоит из капсулы диаметром 11 мм и весит 4 грамма, изготовляется она из водонепроницаемого биоматериала. Состоит капсула из четырех оптических систем, автономного источника питания и встроенной подсветки, для освещения ЖКТ изнутри. Для передачи снимков используется универсальное электронное устройство Bluetooth, которое за время прохождения по ЖКТ передает данные на передатчик, который в свою очередь записывает снимки на Flash-карту. По окончании процедуры изображения с Flash-карты по USB передаются на компьютер.
До недавнего времени эндокапсулы производились в Японии, Израиле, Южной Корее. Сегодня в России организован выпуск отечественных устройств – это разработка научных сотрудников и аспирантов Московского инженерно-физического института, получивший название — «Ландыш» (в честь гастроэнтеролога и участника проектной группы Ландыш Губайдуллиной).
Существующий российский аналог капсулы типа «Ландыш» имеет ряд преимуществ:
Наконец отметим, качество снимков камеры значительно лучше, чем у зарубежных аналогов, благодаря хорошей немецкой оптике.
При проведении обследования нельзя заниматься спортом, исключить физические нагрузки, и нахождение в местах с сильным магнитным полем. Если пациент ощущает дискомфорт, болевые ощущения, и другие признаки недомогания необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Пациенту не обязательно оставаться в стенах больницы после глотания (приема) капсулы, по истечении назначенного врачом времени ему необходимо прийти и передать устройство для последующего обследования.
Как необходимо желудка без глотания зонда, чтобы обследование прошло наиболее результативно и действенно:
Сегодня пройти данную процедуру и обследовать абсолютно безопасно и комфортно работу желудка, пищевода и кишечника можно в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Уфе, Екатеринбурге и во всех региональных центрах России.
Показания к процедуре видеокапсульной гастроскопии следующие:
Противопоказания к процедуре капсульной гастроскопии следующие:
Преимущества перед классической ФГС:
Недостатки капсульной гастроскопии:
Видео: Капсульная эндоскопия
Super User 2016-06-16 09:28:04
Сделать гастроскопию желудка под наркозом для диагностики заболеваний органов пищеварения, в том числе у детей в Москве, предлагает «Клиника №1» в Химках. Предлагаем вам посмотреть короткий видеоролик, чтобы иметь более наглядное представление о процедуре гастроскопия желудка.
Диагностический осмотр желудка с помощью специального оборудования - фиброгастроскопа, называют гастроскопией или выражаясь медицински языком - фиброгастроскопией (ФГС). Процедуру применяют для исследования полости желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки, но возможно и проведение диагностики других органов. Для обследования желудка применяют эндоскопы, которые представляют собой гибкую трубку с оптическим датчиком (видеокамерой) на конце. Трубка или кишка для глотания не превышает в диаметре 1 см для взрослых, также есть и детские эндоскопы меньшего размера. Во время проведения ФГДС или гастроскопии, изображение слизистой исследуемого органа передаётся на монитор и диагностируется врачом гастроэнтеролог - эндоскопистом. Чтобы вы не запутались в названия, сразу хотим сказать, что ФГДС, ФГС или ЭФГДС (Эзофагогастродуоденоскопия), представляют собой одну и ту же процедуру гастроскопии, только с небольшими отличиями по времени и характеру обследования органов.
Мы оказываем медицинские услуги по проведению гастроскопии желудка по приемлемым ценам. Стоимость услуг доступна для большинства категорий граждан. В Клинике часто проводятся акции и скидки.
Исследование с помощью которого обследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку - называют гастроскопия. Процедуру проводят при помощи эндоскопа, который вводят под наркозом в ротовую или носовую полость, с целью изучения состояния слизистых тканей организма. Чтобы поставить точных диагноз и определить на ранней стадии возможные заболевания, во время проведения диагностики желудка, врач может взять часть материала для гистологических, цитологических и гистохимических исследований.
Гастроскопия желудка показана при:
Гастроскопия желудка позволяет установить диагноз при:
Когда проводят гастроскопическое диагностирование желудка ребёнку, важно учитывать некоторые особенности. Это обусловлено строением детского организма, особенно его внутренних органов. Так как у детей слизистая оболочка гораздо тоньше чем у взрослого человека и мышци гортани и пищевода не достаточны развиты, существует риск повреждения трубкой эндоскопа. С этой целью современная медицинская промышленность выпускает детские эндоскопы, диаметр кишки и трубки у которых составляет 6 - 9 мм.
Дети по-разному переносят гастроскопию, поэтому предусмотрено проведение процедуры под наркозом или анестезией. Когда диагностику решено сделать под действием анестетика, ребёнку наносят обезболивающий раствор на кончик языка. Данное исследование показано детям младше 6 лет. Наркоз действует около 10 минут, этого достаточно, чтобы сделать всё необходимое исследование. Гастроскопия "во сне" назначается детям, которые слишком возбуждённые и беспокойные, с целью проведения диагностики в спокойном состоянии, что очень важно для такого вида исследования. Дозировку наркоза подбирает врач - анестезиолог индивидуально, согласно весу ребёнка.
Предусмотрено проведение гастроскопии детям под наркозом, если ребёнок в тяжелом состоянии или при запланированном продолжительном исследовании. После гастроскопии, ребёнок должен ещё некоторое время быть под наблюдением врача, чтобы убедиться, что выход из под наркоза прошёл без осложнений.
Подготовку можно разделить на два варианта. Всё зависит от того, когда будет проводиться гастроскопия:
Подготовка в первой половине дня (до 12-00):
Последний раз принимать пищу можно до 20-00 предыдущего дня. Если планируется проведение процедуры "во сне", запрещено принимать любую жидкость и лекарства.
Можно выпить пол стакана простой чистой воды. Не следует пить газированную или с красителем воду. Если проведение исследования желудка запланировано в 10-00, то до 7-00 можно выпить воды, рекомендуется воздержаться от питья перед проведением процедуры.
Не следует отменять те препараты, которые вам назначены, особенно если у вас гипертония или сахарный диабет. Если приём препаратов, которые вы принимаете можно перенести на время после исследования, тогда сделайте так. Если есть угроза приступа, тогда необходимые лекарства возьмите с собой.
В тот день когда будет проходить гастроскопия, лучше воздержитесь от употребления табака, так как от курения может быть излишняя желудочная секреция. Это может внести искажения в состояние слизистой при сканировании врачом-эндоскопистом.
Подготовка во второй половине дня:
Если гастроскопия будет проводиться после 13-00, разрешается выпить сладкого чая за 5 часов до процедуры, а принять нужные препараты нужно не позже чем за 3 часа в день проведения диагностики. Нельзя принимать пищу в день обследования. Нужно снимать зубные протезы и контактные линзы. Одеться нужно в свободную не ограничивающую движения одежду.
На фото можно видеть, что гастроскопия проводится в лежачем положении на левом боку. Затем врачом-эндоскопистом производится введение гастроскопа в рот. Врач советует расслабить горло, сделать глоток и дышать глубоко и спокойно. При проведении исследования может быть взята биопсия, сделано прижигание, проведён тест на наличие хеликобактериальной инфекции. По времени проведения, гастроскопия может занимать от 5 до 15 минут.
Если будет проводиться гастроскопия во сне, значит вы решили сделать процедуру максимально комфортно, без болевых ощущений во время ненаркотического сна. Такая гастросокопия проводится уже в присутствии врача-анестезиолога. Для этого применяется препарат "Пропофол", его безопастность подтверждена во всём мире. Вернуться к обычным делам и даже к управлению машиной, вы сможете через час.
А можно как-нибудь сделать гастроскопию желудка без глотания зонда (это так еще в народе называют эндоскоп наряду со шлангом и кишкой)?
Обычно этим вопросом задаются:
И даже несмотря на то, что современная гастроскопия желудка проводится с обезболиванием, тонким эндоскопом и с комфортом, человеческая натура ищет разные лазейки, а как бы этого избежать.
На спрос, как известно, найдется предложение и на рынке появилась модная тема – капсульная гастроскопия. Ее еще называют виртуальная гастроскопия.
Давайте разберемся что это такое и есть ли смысл ее делать вместо обычной процедуры?
Это осмотр желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью небольшой капсулы со встроенной камерой.
Вы ее проглатываете, и пока капсула в течение нескольких часов проходит по вашему ЖКТ, камера делает десятки тысяч снимков, которые передаются на антенну, размещенную на вашем теле и записываются в память приёмного устройства.
Выходит капсула обычно естественным путем в течение 24-48 часов.
Основная область применения капсульной эндоскопии – это возможность получения изображений на участках тонкого кишечника, недоступных для классических вариантов гастроскопии и колоноскопии.
Во всем остальном капсульная эндоскопия перед традиционными методами существенно проигрывает.
Недостаток 1. Когда врач проводит осмотр при помощи гастроскопа, то он проходит каждый сантиметр и делает обзор на 360 градусов при хорошем освещении. При таком подходе удается рассмотреть всю внутреннюю поверхность желудка полностью, ничего не пропустив.
Капсульная гастроскопия этого сделать не позволяет, т.к. она снимает только то, что попадает в угол захвата передней части капсулы с камерой.
Тем более, она не в состоянии осмотреть полностью такой орган как желудок – она просто проходит по одной траектории в 12-перстную кишку, оставляя массу неохваченных мест.
В результате врач не получает полной картины того, что происходит внутри ЖКТ. Это не снимает риска онкологии, а также затрудняет постановку диагноза.
Недостаток 2. При капсульной гастроскопии невозможно провести биопсию (забор небольшого образца ткани для анализа под микроскопом). А биопсия необходима если есть какие-либо новообразования в органах или присутствует изменения слизистой, чтобы исключить онкологию, а также точно установить диагноз.
Получается, что если изображения с капсулы покажут, что необходимо сделать биопсию, то вам все равно придется делать традиционную гастроскопию.
Пациентам, которые страдают частыми заболеваниями пищеварительной системы (болезни желудка, пищевода, кишечника) приходится сталкиваться с гастероскопическим исследованием желудка.
Из-за неприятных ощущений, поход в поликлинику для проведения этого вида исследования, у многих пациентов вызывает боязнь, и появление признаков страха, перед выполнением этой процедуры.
В настоящее время используется методика гастроскопического исследования желудка без глотания зонда. Она существенно отличается от обычной фиброгастроскопии.
Это процедура, для проведения которой используется фиброгастроскоп. Этот прибор подключается к видеомонитору и на нём отчётливо видно состояние внутренних органов пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки.
Кроме этого с его помощью при необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.
Гастроскопия желудка выполняется при помощи проглатывания гибкого шланга гастроскопа, на конце которой вмонтирована небольшая видеокамера (среди населения такая манипуляция именуется как проглатывания кишки).
Перед проверкой желудка, чтобы снизить рвотный рефлекс, производится впрыскивание жидкого анестетика. Чаще всего им является Лидокаин.
Область применения этой процедуры весьма обширна. Её назначают с целью проверить желудок и выявить патологии пищеварительной системы.
Данная методика исследования назначается:
Иногда гастроскопию назначают в срочном порядке, для уточнения диагноза.
Это может происходить в следующих случаях:
Как и у любой процедуры, при проведении гастроскопии могут возникнуть случаи, когда ее назначение считается невозможным. Эту манипуляцию нельзя проводить по абсолютным, а иногда и по относительным противопоказаниям.
Абсолютными противопоказаниями гастроскопии желудка принято считать:
Относительные противопоказания гастроскопии чаще всего являются временными, и по мере их устранения, проведение гастроскопии разрешается.
Ими считают:
Следует помнить, если пациент находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью, и от своевременной диагностики зависит его дальнейшее состояние, то гастроскопию желудка, гастроэнтеролог может проводить, даже при абсолютном противопоказании.
Исследование ФГДС может проводиться двумя способами:
Проведение этой манипуляции, в большинстве случаев занимает не более 5 или 7 минут. Больного укладывают на кушетку, в положении лежа на левом боку. В полость рта вставляется загубник, через отверстия которого происходит введение гибкого шланга фиброгастроскопа.
Основными достоинствами этой методики можно считать:
Основные минусы гастроскопии желудка:
Эта методика считается относительно новой. При ней происходит ведение шланга через носовой ход, при этом качество манипуляции, не отличается от предыдущего метода.
Основные положительные стороны этой процедуры:
Трансназальная гастроскопия имеет существенные недостатки:
Для проведения гастроскопии без использования фиброгастроскопа применяют капсулу, в которой вмонтирован микро датчик и видеокамера.
Проходя по всему пищеварительному тракту и кишечнику, происходит отображение видеосигнала на монитор компьютера.
Кроме этого возможно фотографирование разных участков пищеварительного тракта. Капсула является одноразовой и выводится естественным способом.
Гастроскопия желудка с использованием капсулы имеет только диагностический характер.
При её проведении, в отличие от фиброгастроскопии невозможно взять материал для проведения биопсии, или произвести удаление полипозного выроста.
Данная методика основана на использовании рентгеновских лучей. Она занимает несколько минут, при этом прибор делает снимки внутренних органов под разным углом. Он перемещается вокруг пациента и позволяет сделать снимки в трехмерном изображении.
Для проведения этой процедуры пациента помещают на специальную кушетку, внутрь томографа. В область заднего прохода вставляется тонкая шланга, по которой происходит подача воздуха. Это необходимо для улучшения качества изображения.
По необходимости, пациент вначале лежит на животе, потом переворачивается на спину. Процедура является полностью безболезненной.
При прохождении такого вида диагностики можно отметить следующие преимущества:
Наряду с плюсами данная процедура имеет существенные минусы:
Если сравнивать 2 этих методики нельзя дать однозначный ответ, какая из них лучше. Каждая производится с определенной целью, и имеет свои преимущества и недостатки.
При использовании томографии невозможно:
Но в отличие от гастроскопии компьютерная томография позволяет установить некоторые виды злокачественных новообразований, которые не удаётся выявить при помощи фиброгастроскопии.
Так же при помощи компьютерной томографии можно исследовать структуру близлежащих органов (печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы).
Эта процедура не доставляет психологического и физического дискомфорта.
В конечном итоге, только доктор может определить, какой вид обследования необходимо пройти больному. В основном отдается предпочтение гастроскопии, так как она носит более информативный характер.
Последнее время данная методика используется редко. Это связано с тем, что она по своей информативности и значимости значительно уступает гастроскопии желудка.
Для ее проведения используют бария сульфат. Это густая субстанция белого цвета. После приёма внутрь она обволакивает слизистую оболочку пищевода и желудка.
Это дает возможность видеть рельеф и очертания исследуемых органов.
Чаще всего, рентгеноконтрастное исследование назначается как дополнение гастроскопии желудка. Или в том случае, если пациент по каким-либо причинам отказывается проходить гастроскопию.
Для прохождения этого вида обследования специальной подготовки не требуется, больной выпивает раствор бария и становится перед аппаратом.
Иногда его просят совершить поворот тела в ту или иную сторону:
Следует учитывать, что больной подвергается лучевой нагрузке, поэтому проводить такую диагностику можно не чаще чем раз в полгода.
Это сравнительно «молодой» метод исследования. Его назначают, чтобы узнать правильно ли работает желудок, какая у него моторика.
Проведение этой процедуры напоминает применение электрокардиограммы.
К телу пациента прикрепляют три датчика, которые изучают сигналы преходящие из желудка. Вначале происходит исследование на голодный желудок.
После чего больной принимает пищу и производится повторное исследование. Полученные результаты сопоставляются и фиксируются врачом.
Процедура может проходить в течение 3 часов в положении лежа на спине, является абсолютно безболезненной и не вызывает чувство дискомфорта.
Эта методика имеет два основных преимущества:
Диагностика производится при помощи электронных датчиков, которые располагаются на теле, и передают сигналы, при помощи которых можно установить интенсивность передвижения пищи по просвету кишечника.
В основном это процедура назначается:
Данная процедура ещё не получила широкого распространения на территории России. Хотя она является полностью безболезненной, и не требует предварительной подготовки.
Интервью с врачом проктологом
"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."
Этот вид диагностики можно использовать:
Также этот вид гастроскопии, может использоваться для уточнения диагноза, если у больного наблюдается следующие симптомы:
Этот вид обследования производится с помощью капсулы, в которой располагается цветная камера и светодиоды. Она проглатывается больным, после чего происходит фотографирование внутренних стенок желудочно-кишечного тракта.
Передвижение по кишечнику осуществляется вследствие его перистальтики , при этом капсула двигается самостоятельно, без посторонних усилий.
Перед проведением процедуры на пациента одевается специальный жилет с фиксирующим устройством, который собирает всю информацию, и передает на монитор доктора. Так же, видео капсула способна делать фотографии, количество которых, за время проведения процедуры может достигать 80000.
Процедура длится не более 10 часов , после чего капсула выходит вместе с каловыми массами.
На обрабатывание данных у врача диагноста уходит примерно полтора или два часа.
Пациенту предоставляется одноразовая капсула, которую он выпивает, запивая достаточным количеством воды.
Период её прохождения по всем отделам желудочно-кишечного тракта может происходить в течение 10 часов.
Больной возвращается домой и может заниматься повседневными делами.
При этом не допускаются:
После истечения заданного времени, пациент возвращается в стационар или клинику где происходит обработка информации, и её расшифровка. Для этого на область живота прикрепляется специальный датчик. В случае если имеется потребность дополнительного осмотра кишечника, больного размещают в стационаре.
Для выведения капсулы не надо применять никаких действий, она выходит самостоятельно, естественным путем, во время испражнения.
Подготовительный процесс предусматривает соблюдение некоторых правил, которые помогут качественно произвести этот вид обследования.
Пациенту необходимо:
Любой вид диагностики помимо своих достоинств имеет ряд недостатков. Гастроскопия желудка с использованием капсулы не является исключением.
Положительные стороны этого вида исследования:
К основным недостаткам этой процедуры можно отнести:
Чтобы пройти такой вид диагностики, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Это довольно дорогостоящая процедура, и ее проведение на данный момент возможно в условиях частных клиник или областных больницах.
Так же гастроэнтеролог посоветует дополнительные виды анализов, которые предусматривает данная процедура.
Этот диагностический метод имеет высокую цену, но она различна в разных городах и регионах России:
Многие пациенты считают, что после обследования этим методом, если у них не нашлось никакой патологии, они могут считать себя здоровыми людьми. Это довольно частое заблуждение, потому что для установления точного диагноза, необходимо пройти комплексное обследование, с использованием томографии, фиброгастроскопии.
Также существует мнение, что капсульная гастроскопия желудка поможет избежать фиброгастроскопии.
Это неверное суждение, потому что капсула движется самопроизвольно ее невозможно направить на подозрительную участок, кроме этого отсутствует возможность взятия материала на биопсию, и невозможно производить мелкие оперативные действия по устранению полипов.
Многие пациенты считают что ФГС, это болезненная процедура, но, по сути, она не приносит боли, а доставляет только неприятные ощущения дискомфорта, которые легко убираются при помощи распыления анестетика на корень языка.
Существует много методов, которые являются альтернативами фиброгастроскопии. Но на современном этапе развития при всех достижениях науки, и медицины заменить данный вид обследования невозможно.
Любая другая методика может применяться как дополнительная или альтернативная. Потому что фиброгастроскопия позволяет не только исследовать органы, но и производить мелкие оперативные вмешательства, брать материал для гистологического исследования
Болезненность гастроскопии это довольно спорный момент, многие люди после прохождения этой процедуры отмечают, что она не приносит боли, а возникающий рвотный рефлекс легко устраняется при помощи глубокого дыхания.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб