– это широко распространенная заразная болезнь, вызывает которую чесоточный клещ, попавший на кожу. Характерным признаком этого заболевания является сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток, из-за которого чесотка и получила свое название.

Люди, никогда прежде в своей жизни не сталкивавшиеся с чесоткой, при появлении характерных ее симптомов часто всячески отвергают наличие болезни, стыдясь ее и боясь признать факт заболевания.

Пути заражения

В народе считается, что заболеть чесоткой может только нечистоплотный человек, который страдает от множества вредных привычек и контактирует с асоциальными элементами общества. Однако в реальности заполучить эту зловредную болезнь можно в самых неожиданных местах: дети нередко «подхватывают» чесоточного клеща в садиках, подростки и взрослые люди могут заразиться, переночевав в гостинице или у близких друзей, после сексуального контакта с малознакомым партнером.

Многие из людей, являющихся носителями чесоточного клеща, ведут достаточно чистоплотный образ жизни: моют руки несколько раз в день, часто принимают душ, стирают белье. У таких больных заболевание протекает в малосимптомной или даже скрытой форме, при которой отсутствуют ярко выраженные основные признаки болезни.

Чесоточный клещ: причина болезни

Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.

Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки. Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи. Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.

Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.

Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.

Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.

Симптомы «самой приятной» болезни

Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.

Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:

• обычная чесотка
• осложненная форма чесотки
• бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
• норвежская чесотка
• узелковая форма
• псевдочесотка

Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.

Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:

• руках, кистях, пальцах рук и ног
• в области суставов кисти и локтя
• вокруг сосков на молочных железах
• в нижней области живота
• на половых органах

Осложненная форма чесотки встречается у половины больных, проявляясь в виде дерматитов или гнойников на зараженных участках кожи.

Как проявляются остальные виды чесотки

1. Узелковая форма болезни встречается реже и проявляется в виде редких и чешущихся узелков красного или коричневого цвета, на поверхности которых видных подкожные ходы. Эта форма заболевания чаще встречается на коже половых органов, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Основная причина развития этой формы болезни – сильная аллергическая реакция
2. Норвежская форма чесотки встречается крайне редко, однако она является наиболее трудно поддающейся лечению: при этой форме болезни кожа утолщается, напоминая хитиновый панцирь, становится серой, а тело больного источает резкий кислый запах
3. Псевдочесотка является болезнью, свойственной животным. Клещ, вызывающий ее, не живет на коже человека, а сама болезнь лечения не требует
4. Бессимптомная форма чесотки характеризуется практически полным отсутствием ходов в коже, а узнать ее можно только по сильному зуду, который возникает в ночное время.

Лечение чесотки у человека

Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?

О мазях применяемых при лечении чесотки

Метод обработки бензилбензоатом

Бензилбензоат — это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.

Лечение проводится по следующей схеме:

• в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
• после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
• после высыхания кожи можно отправляться спать
• на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
• в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
• на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
• спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье

Метод Демьяновича

Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

Обработка эмульсией Перметрина

– препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)

Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.

Все эти методы лечения просты и их легко можно

Дезинфекция дома

Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка. Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром. Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Слово «чесотка» лишь звучит просто, но на самом деле это далеко не простое заболевание. Его возбудителем является самка чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei). Ее практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом. На коже она выглядит как беловатая точка. Чесотка - это очень неприятная и заразная болезнь, которая сопровождается сильным зудом, а также образованием высыпаний точечного, узелкового, пузырчатого вида и в форме пунктирных линий. Заразиться клещом очень просто, он передается при прямом контакте с зараженным человеком. Поэтому важно предпринимать определенные профилактические меры, которые защитят от данной болезни.

Что нужно знать каждому человеку

Чесоточный клещ был известен человечеству еще в XII веке. Его также называли зуднем. Когда человек заражается, болезнь быстро распространяется по всему телу. Это происходит из-за того, что клещ очень плодовитый. Когда самка попадает на кожу, она вдалбливается и прорывает ходы. В них она откладывает яйца, из которых со временем образовываются личинки. Сильный зуд появляется именно в результате жизнедеятельности самки. Она выходит наверх лишь ночью или вечером для того чтобы спариваться с самцом.

В организм попадают и размножаются только молодые клещи. В окружающей среде самки и личинки могут находиться примерно 4 дня. Они с легкостью преодолевают температуру в +22 градуса и влажность 35%. Но температура +60 градусов является для них смертельной. Буквально за один час клещи погибают. Кроме того, они не переживают кипячения и морозов. Если температура составляет ниже 0 градусов, то самки и личинки погибают практически мгновенно.

Инкубационного периода у самки чесоточного клеща не бывает, поэтому она начинает размножаться сразу после того, как попадает на кожу и проделывает ходы. Если же человек заразился личинками, то должно пройти примерно две недели, чтобы стали явными симптомы заболевания.

Как определить, что человек болен чесоткой?

Первым признаком чесотки считается сильный зуд на коже. После этого, в местах складок кожи будет появляться мелкая красная и розовая сыпь, напоминающая по внешнему виду узелки. Если их чесать, то они будут затвердевать и покрываться коркой.

Чтобы определить, на самом ли деле сыпь является признаком чесотки, нужно рассмотреть, как она расположена. Прыщи должны быть размещены попарно и близко друг к другу. Кроме того, еще одной особенностью заболевания является то, что ночью сыпь начинает чесаться еще сильнее, чем днем. В отличие от чесотки, аллергическая сыпь распространяется неравномерно и по всему телу. Этот признак помогают отличить аллергическую реакцию от действия клеща.

Признаки заболевания

После заражения симптомы могут появиться как в течение нескольких минут, так и на протяжении нескольких дней. Кроме того, что зуд во время болезни усиливается, когда человек спит, также на коже образовываются чесоточные ходы. Основными местами их распространения являются ладони, стопы и пах. Ходы имеют вид полосок белого цвета, их длина составляет максимум 1 см. Если через время на прыщах появляется корочка, кожа сохнет и трескается, то это точный признак чесотки. В таком случае следует незамедлительно обратиться к дерматологу.

Чесоточные прыщи могут появляться на таких частях тела:

• между пальцами;
• на половых органах;
• под грудями;
• в области предплечья;
• на запястьях;
• на локтях;
• по бокам на всем теле.

У детей чесотка появляется также на ягодицах, голове, лице и стопах ног.

Как может произойти заражение

Существует два основных способа заражения чесоткой:

• в случае тесного телесного контакта с человеком, который заболел. Здесь подразумевается, как пожатие руки, так и половой контакт. Во время заражения на кожу попадают не только взрослые самки, но и личинки. Для внедрения в кожу клещу нужно всего лишь полчаса.
• Контактно-бытовое заражение. Этот вариант достаточно редкий, но вполне возможный. К примеру, заболевание может передаться через полотенце, постельное белье, мочалку, игрушки, одежду или другие вещи, которые использовал больной. Заразиться можно в таких местах, как дом, где проживает больной, любое учебное учреждение, детский сад, гостиница, баня, сауна, душевая, транспорт или любое другое общественное место. Также благоприятным местом для чесоточного клеща является хлопчатобумажная, шерстяная или шелковая ткань, предметы из дерева и пыль. На вещах личного пользования самка может прожить примерно в течение 1-1,5 суток. В сухом и теплом помещении клещ быстрее гибнет.

Способы личной профилактики

Благодаря соблюдению следующих мер, можно избежать данного заболевания:

• полное исключение случайных половых контактов. Один из путей передачи заболевания - половой акт. В данном случае презерватив не поможет, потому что клещ передается через прикосновение к коже. Кроме того, именно ночью самка клеща наиболее активна.
• Не использовать вещи личной гигиены и постельное белье других людей, особенно незнакомых. Осторожными нужно быть к постельному белью, которое выдается в поездах, а также к ванным принадлежностям, выдающимся туристам в отелях или в местах общественного пользования. Лучше всего иметь с собой индивидуальные вещи.
• Личная гигиена. Когда чесоточный клещ попал на кожу, он проникает внутрь не сразу. Поэтому необходимо регулярно мыть руки и другие части тела, которые были в соприкосновении с инфицируемым человеком. Но когда самка проникла под кожу, чрезмерно использовать моющие средства не рекомендуется, так как они высушивают и обезжиривают кожу, из-за чего она теряет свои защитные свойства.

Профилактика при беременности

Так как у будущей мамы ослабевает иммунитет во время вынашивания ребенка, она более всего подвержена риску заражения. Чесотка представляет собой опасность для плода во время его внутриутробного развития, а также при рождении. Чтобы обезопасить себя и малыша, необходимо придерживаться таких правил безопасности:

• важно знать, каким образом чесотка может передаваться;
• не присутствовать в одном помещении с больным человеком. Следует быть осторожным даже с тем, кто имел контакт с зараженным человеком;
• не забывать о личной гигиене. Важно часто мыть руки и использовать специальный дезинфектор после прихода с улицы;
• если в семье кто-то болел, важно продезинфицировать не только все вещи, но и помещение.

Профилактика в семье

Если чесотка возникла в семье, она может с легкостью передаться всем ее членам. Вакцины против данного заболевания не существует, поэтому следует провести следующие действия, которые помогут обезопасить близких:

• когда больной употребляет препараты, которые назначил ему лечащий врач, другие члены семьи должны постоянно обрабатывать свою кожу специальными средствами против клещей.
• Необходимо постирать при большой температуре и прокипятить все вещи больного, которыми он пользовался за три дня до того, как начал лечение. После стирки и кипячения, одежду и постельное белье требуется прогладить. Если же вещи инфицируемого нельзя таким образом стирать, следует приобрести специальное средство «А-Пар» и использовать его согласно инструкции. Можно также поместить зараженные вещи в отдельный мешок и вынести его в отдельное помещение для хранения в течение семи суток. Без хозяина за это время чесоточный клещ погибнет.
• Помещения, где был больной и мебель важно тщательно пропылесосить, а мешок с мусором и пылью ни в коем случае не выбивать, а выбросить.

Общественная профилактика

В детских учреждениях карантин из-за чесотки не устанавливают. Больного ребенка просто изолируют от коллектива. Использованное постельное белье необходимо уничтожить и дать новое. Кроме того, в детском учреждении, как и в любом другом общественном месте, проводится дезинфекция с использованием инсектицидов. Некоторые вещи изолируются на несколько дней и помещаются в специальные пакеты.

Каждому больному ребенку и взрослому вручается памятка о профилактике и лечении чесотки. Если заболевание имеет тяжелую форму, человека госпитализируют. Лица, которые находятся в непосредственном контакте с больным, должны проходить профилактическое лечение, а также сменять постельное и нательное белье.

25 848

Чесотка относится к тем заболеваниям, которыми можно заразиться даже при регулярном соблюдении всех правил личной гигиены. Чесотка – это не «болезнь грязных рук», это – исключительно контактное заболевание. Чесоточный клещ не боится мыла и при внедрении в кожу его нельзя смыть водой.

Чтобы не заразиться чесоткой , необходимо знать, что передаётся она преимущественно при тесном длительном контакте «кожа к коже». Поэтому соблюдение следующих правил поможет уберечься от этого весьма заразного заболевания. Профилактика чесотки :

• Как и для профилактики всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), для профилактики чесотки следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, и лучше отказаться от случайных половых связей. Важно знать, что от заражения чесоткой презерватив не предохраняет, так как клещ передаётся от одного человека другому не через секреты из половых путей, а через контакт «кожа к коже».
• С осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (бельё в поездах, туристические спальные мешки и т.п.), и по возможности использовать индивидуальные. Несмотря на то, что заражение через бытовые предметы обихода встречается редко, если клещ попал туда менее 48 часов назад (а именно столько он может выжить во внешней среде), может произойти передача возбудителя.
• Следовать правилам личной гигиены. Однако не стоит слишком увлекаться моющими и дезинфицирующими средствами. Ведь пересушенная и полностью обезжиренная кожа утрачивает свои защитные свойства.

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20 — 25 мин контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, т.к. клещ активен именно в это время.

Что делать, если в Вашем ближайшем окружении кто-либо заболел чесоткой?
Вакцины для профилактики и лечения чесотки не существует. Поэтому, если у тех, с кем Вы вместе проживаете и тесно контактируете, обнаружили чесотку, следует соблюдать следующие правила:

• Пройти однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами, а заболевшие, конечно, должны полноценно пролечиться.
• Всё постельное, нательное бельё, полотенца и одежду, которые использовал больной человек за последние 3 дня до начала лечения, необходимо прокипятить или выстирать при высокой температуре (не менее 55°С) и прогладить.

Как повторно не заразиться чесоткой сразу после излечения?
При заражении чесоткой в первую очередь необходимо начать полноценное лечение.
Но только этого недостаточно. Так, если среди контактных лиц остались зараженные (с ещё не проявившейся чесоткой) или клещ сохранился на личных вещах, может произойти повторное инфицирование. Поэтому, узнав о своём заболевании чесоткой, помимо лечения важно соблюдать следующие правила:

• Все лица, проживающие вместе с заболевшим человеком, а также тесно контактирующие с ним, должны пройти однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами, а заболевшие — пролечиться.
• Всё постельное, нательное бельё, полотенца и одежду, используемые за последние 3 дня до начала лечения необходимо прокипятить или выстирать при высокой температуре (не менее 55°С) и прогладить.
• Вещи, которые нельзя кипятить или стирать при температуре выше 55°C, необходимо обработать препаратом «А-Пар» согласно инструкции.
• Предметы, которые нельзя стирать или обрабатывать, должны быть помещены в мешки и храниться отдельно в течение недели (клещи не могут выжить в течение более 3 дней без хозяина).
• Коврики, мебель, салон автомобиля и т.д. должны быть тщательно пропылесосены, а мешок с пылью выброшен.

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Основные признаки чесотки у взрослых следующие:

• Интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время
• Появление на коже мелкой, красной сыпи
• При ближайшем рассмотрении можно разглядеть чесоточные ходы, которые выглядят как извитые серо-белые полоски. Заканчиваются такие ходы везикулами (узелками, в которых самка откладывает яйца).

Чесоточный клещ у человека

Имеет овальную форму. На передних его конечностях расположены клешни, имеются присоски, а задние покрыты щетинками, что позволяет ему быстро передвигаться. То, сколько живет чесоточный клещ, зависит от его пола и возраста.

Самка

Превосходит в своих размерах самца и достигает 0,5 мм в длину. Срок ее жизни составляет тридцать дней. В течение этого времени она каждый день откладывает 2-3 яйца под роговым слоем кожи. Однако ее гибель может произойти и раньше, если она покинет хозяина и подвергнется кипячению или заморозке. При плюсовой температуре она может жить на вещах и одежде еще трое суток. Если же рассматривать особенности жизненного цикла клеща поэтапно, то это происходит так: Самец оплодотворяет самку непосредственно на коже человека, после чего погибает. После спаривания самка сразу же проникает под кожные покровы, прорыв себе лаз. Затем зудень формирует всё новые ходы, в каждом из которых оставляет по 2-4 яйца. Личинки формируются около трех дней, затем они покидают яйца и питаются кровью. Через неделю личинки становятся половозрелыми и поднимаются на поверхность. Далее цикл повторяется: спаривание, гибель самца и проникание самки под кожу. Чесоточные клещи Причины появления Причины развития заболевания: антисанитария, плохая гигиена; контакты с заражёнными людьми при скученном образе жизни; ношение чужих вещей; множество половых партнёров; использование чужих предметов личной гигиены. Важно! Клещ передаётся между людьми. Заразиться чесоткой от животных невозможно. В группу риска заражения чесоткой, чаще всего попадают следующие категории населения: Дети и подростки, находящиеся в коллективах (детских садах, школах) Лица, находящиеся в местах заключения Лица, проживающие в стесненных, антисанитарных условиях Лица, ведущие активную и беспорядочную половую жизнь. Симптомы чесотки + фото сыпи Характерные симптомы при чесотке: Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности. Образование заметных ходов чесоточного характера. Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана. Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках. На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон. Типичные места сыпи при чесотке: почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, у 50% - область лучезапястных суставов, у 50% мужчин - половые органы, у 25% - стопы, 20% - туловище, у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп), у 10% женщин - молочные железы. А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины. Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка , с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку. Признаки типичной чесотки Основной симптом начальной стадии – зуд. Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время. Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня. Наличие чесоточных ходов. Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину. Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова. Появление чесоточных ходов на руке Симптомы норвежской формы Норвежскую чесотку открыли в середине позапрошлого века. Это довольно редкая разновидность. Ее еще называют корковой или крустозной. В основном поражает людей, у которых сильно нарушен иммунный статус. Узелки располагаются непосредственно над чесоточными ходами и при расчесах покрываются грубыми, сухими корочками. Круглые узелки достигают в диаметре 20 мм, они немногочисленны и располагаются в паховой зоне, на внутренней поверхности бедер, в области подмышек, на ягодицах или на груди. Симптомы чесотки у чистоплотных людей Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Осложненная чесотка При этой форме болезни будет клиника осложнений в виде: фурункулеза кожи, рожистого воспаления, абсцессов и флегмон мягких тканей. Изредка заболевание может протекать в форме легкой крапивницы, как комплексного ответа организма на чужеродный антиген. На это и будет направлено основное лечение. Диагностика Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы: Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом; Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода; Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала; Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты; Метод щелочного препарирования. Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща. Также чесотку необходимо дифференцировать с , поскольку у них много общих признаков. Диагноз уточняется с помощью серологических исследований. Лечение чесотки у взрослых При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено. Противоклещевой активностью обладают многие химические соединения. Тем не менее, для терапии чесотки применяют ограниченное количество скабицидов. Это связано с тем, что лекарства наносятся на весь кожный покров. Препараты против чесотки должны соответствовать следующим требованиям: быть малотоксичными; быть противоаллергенными; не вызывать местного раздражения кожного покрова; оказывать местное воздействие, а не резорбтивное, т.е. воздействовать на месте приложения, а не после попадания в общий кровоток; Серная мазь Серная мазь (20 – 33% для взрослых, 3 – 5 % - для грудничков с 2 месяцев) - действенное и безвредное средство, недорогое и проверенное временем. Намазывают на кожу каждый вечер курсом не дольше 5 –7 дней. Мазь Вилькинсона Перметрин Перметрин – препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству. Спрегаль Аэрозоль, уничтожающий клеща на всех периодах созревания, включая яйца. Спрегаль используют однократно. Вечером перед сном опрыскивают распаренное тело больного, исключая голову, с расстояния 30 см. Рот и нос следует закрыть салфеткой. Лицо у детей обрабатывается смоченной в лекарстве ватой. Одевается свежая одежда, меняется постель. Второе мытье и смена белья производится на следующий день перед сном. Бензилбензоат Эффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите. Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках. Помните! Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено. Линдан Линдан (лосьон) тампоном наносят на кожу, смывая средство через 6 часов. Для надежного уничтожения зудней лосьон применяют дважды - в 1 и 4 день лечения. Метод Демьяновича от чесотки Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье. Важно! Любые средства, примененные в неправильной концентрации или с нарушением длительности лечения могут привести: к слабому воздействию на зудней, их яйца и возобновлению болезни с новой силой; к развитию дерматита, поскольку многие средства достаточно агрессивно влияют на кожу, особенно - детскую; к возникновению сильных и непредсказуемых аллергических проявлений. Профилактика Профилактика чесотки достаточно проста. По окончании лечения: тщательно протрите все поверхности, которых мог касаться заражённый человек; выбросите старое постельное и нательное бельё; пропейте курс витаминов для восстановления защитных сил организма. Предупредить заражение поможет: тщательное мытьё рук после посещения общественных мест; соблюдение гигиены быта; разумный подход к выбору полового партнёра. Чесотка является заразным кожным заболеванием, поэтому при появлении зудящих высыпаний, как показано на фото, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Чесоткой может заразиться любой человек , даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке - о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре - гнойничковые элементы.

Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца . Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С - за 1 час, при влажности ниже 35% - за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей . Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез - последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) - это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе - чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов . Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее , и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны . Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца . Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво - со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

Их несколько:

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, - далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Инволютивный - в фазе обратного развития, стареющий .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов . Впрочем, бывает чесотка и без ходов , поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода . Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка - тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками - и ).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща , не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита , когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи ( , лепра, сирингомиелия - образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных - наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

Норвежская чесотка

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается . Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти , чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см , которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз - грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью . На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных , чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% - область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин - половые органы,
• у 25% - стопы,
• 20% - туловище,
• у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин - молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа» , поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным . Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки - несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших - молодежь до 29 лет . Каждый пятый - ребенок. 80-85% - случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему , не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки , которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым - нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы , однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты . Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси . Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой . Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе . Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже , чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе - вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
• Втирать препарат голыми руками , потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти : под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды : клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

  Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани , которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.