Как получить направление в санаторий по полису ОМС? Правила бесплатного получения путевок в санаторий Получение путевки в санаторий

10.03.2020
Редкие невестки могут похвастаться, что у них ровные и дружеские отношения со свекровью. Обычно случается с точностью до наоборот

Любое заболевание приводит к сбоям в функционировании отдельных органов или человеческого организма в целом. В результате лечебных мероприятий снимаются основные симптомы проблемы, но полное восстановление нормального функционирования организма достигается в течение длительного периода, во время которого могут развиться иные патологические изменения. Поэтому реабилитационные процедуры или восстановительное лечение имеют большое значение.

Из чего состоит процедура реабилитации?

Реабилитация — комплекс медицинских мер, предназначенных для восстановления нарушенных в ходе перенесенного или врожденного заболевания, травмы или операции функций организма. Продолжительность и интенсивность процедур зависит от тяжести перенесенного заболевания и включает несколько этапов.На начальной стадии в ходе диагностических процедур определяется общее клиническое состояние пациента, особенности и резервы организма. Далее формируется программа реабилитации с учетом окончательной цели предполагаемых мер в виде лекарственной терапии и немедикаментозных способов, включающая:

  • лечебную физкультуру и массаж;
  • психотерапию и рефлексотерапию;
  • физиотерапевтические способы и диетическое питание.

По завершении комплекса процедур проводится анализ эффективности реабилитационных мероприятий и лечения, определяются рекомендации.

Значительные результаты достигаются в ходе осуществления реабилитационного лечения в условиях санатория. Любой гражданин Российской Федерации при необходимости реабилитации после перенесенной болезни и полученного профильного лечения вправе претендовать на получение бесплатной путевки в санаторий, если является обладателем страхового документа. Список санаториев по ОМС можно получить в каждом территориальном подразделении фонда.

Что нужно для поступления в стационарное отделение санатория?

Медицинские процедуры по пакету ОМС включают плановое помещение клиентов в реабилитационные санаторные отделения. Объем предоставляемой помощи устанавливается структурами, контролирующими ведение территориальной программы ОМС.

Клиенты принимаются санаторной комиссией с итогами обследований по конкретному виду заболевания, если имеются медицинские предпосылки и отсутствуют противопоказания для профильного восстановления.

Желающие получить путевки в санаторий по ОМС и реабилитационное обслуживание должны обратиться в поликлинику за направлением на плановую госпитализацию, согласовать дату заезда и в указанный день обратиться в регистратуру санаторного учреждения.

Лечащий врач назначает перечень лечебных процедур по имеющемуся у пациента заболеванию. Назначения выполняются в соответствии с разработанными министерством здравоохранения процедурными схемами обслуживания пациентов в организациях-участниках ОМС. Назначение производятся при отсутствии по ним противопоказаний.

Какие документы предоставляются в комиссию?

Решение о поступлении в отделение реабилитации принимается врачебной комиссией на основании предоставленных документов, среди которых:

  • удостоверение личности (паспорт) заявителя – гражданина РФ;
  • страховой полис;
  • направление от поликлиники (в санатории по программе ОМС);
  • документ, содержащий описание основного диагноза пациента и иных (при наличии);
  • ЭКГ (при давности проведения обследования не больше 30 дней);
  • итоги анализов мочи и крови, показателя глюкозы (при сроке не больше 30 дней);
  • обследования НС, ВИЧ, RW, HBs–AГ (с давностью до 3 месяцев);
  • флюорография, выполненная в течение 12 месяцев до обращения;
  • заключение гинеколога (для женщин) при давности осмотра менее 30 дней;
  • заключение уролога (для мужчин) при давности не больше 30 дней.

Особенности добровольного страхования новорожденных описаны на странице .

Можно легко получить с 2015 года по законодательству Российской Федерации.

Пациентом предоставляются дополнительные обследования по основному заболеванию, в том числе:

  • сердечно сосудистому – эхо ЭКГ, ЭКГ, ультразвуковое исследование конечностей, индекс протромбиновый;
  • гинекологическому – УЗИ (молочных желез, малого таза), ПЦР, мазок, данные маркер-анализов;
  • опорно-двигательного аппарата – данные биохимических и рентгенологических тестов (небольше 12 месяцев давности);
  • неврологическому – МРТ, КТ, электроэнцефалография (не старше 30 дней давности), УЗИ некоторых органов (при необходимости);
  • заключение осмотра дерматовенеролога.

Противопоказания для реабилитационных мероприятий

Лечение в санатории по ОМС не проводится при наличии у пациента некоторых видов заболеваний или их состояний, включая следующие основные:

  • острый период, после операционные осложнения или стадия декомпрессии при любой болезни;
  • необходимость оперативного вмешательства;
  • венерические болезни;
  • неспособность пациента самостоятельно перемещаться и обслуживатьсебя;
  • анемия (при показателе гемоглобина меньше 100г/л), недостаточность кровообращения 2-3ст.;
  • нарушения проводимости и сердечного ритма;
  • гипертония (3 степени), гипертензия (неконтролируемая медикаментами);
  • бронхиальная астма, дыхательная недостаточность (3 степени);
  • психические заболевания;
  • алкогольная/наркотическая зависимости;
  • онкологические болезни;
  • наличие сопутствующей патологии, непозволяющей применение физиотерапевтического лечения из-за угрозы жизни пациента.

Индивидуальные предписания при выполнении медицинской реабилитации, процедуры на современном медицинском оборудовании по специальным методикам позволяют ускорить восстановление поврежденных функций организма пациента, улучшить психоэмоциональное состояние. В итоге достигается возврат к нормальному образу жизни, привычным профессиональным и физическим нагрузкам.

Видео по теме

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляют лечащий врач и заведующий отделением или врачебная комиссия (для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение пациенту выдается справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма № 070/у). Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения определены приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». При наличии у пациента заболеваний, входящих в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения, на основании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у), оформляется заявка в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно, в том числе в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля направляются дети в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

При обращении в Департамент здравоохранения города Москвы по вопросу направления ребенка на санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, необходимо предоставить следующие документы:

  • заявление законного представителя несовершеннолетнего о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
  • заявление законного представителя несовершеннолетнего о согласии на обработку персональных данных;
  • копию паспорта законного представителя несовершеннолетнего с данными о регистрации по месту жительства;
  • копию свидетельства о рождении ребенка;
  • копию полиса обязательного медицинского страхования;
  • документ, подтверждающий регистрацию ребенка в городе Москве;
  • копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
  • копию СНИЛС (при наличии).

В структуре московского городского здравоохранения функционируют санатории для детей: общего профиля, бронхолегочного, ортопедического, кардиоревматологического, нефрологического и гастроэнтерологического профилей. Во всех санаториях предусмотрено пребывание детей в течение всего года.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением. Наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления находится в компетенции лечащего врача и определяется в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Решение принимается на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для лечения для предоставления в санаторий будут выданы: путевка в санаторий; санаторно-курортная карта для детей (учетная форма N 076/у) и справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для посещающих образовательные учреждения справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями из образовательного учреждения (детские сады, школы).

Кроме того в санаторий нужно представить следующие документы ребенка: свидетельство о рождении и полис обязательного медицинского страхования (желательно предоставить ксерокопию указанных документов).

Учитывая индивидуальные особенности ребенка, а также профиль (специализацию) санатория в ряде случаев решение о возможности пребывания ребенка решаются комиссионно в санатории.

Если путевка выделена и известна дата начала лечения, надо позаботиться о получении санаторно-курортной карты. Отправляться в медучреждение за ее получением лучше месяца за 2 до начала действия путевки.

Надо проследить, чтобы на путевки были все соответствующие отметки. О том, что она оплачена, свидетельствует печать ФСС и следующая отметка: «Оплачена за счет средств федерального бюджета». Здесь же отмечается, что она «продаже не подлежит».

Когда пенсионер будет находиться в санаторно-курортном учреждении, ему сотрудники отдадут отрывной талон от его путевки. Этот талон надо по окончании отдыха предоставить туда, где путевка была получена. Он будет служить доказательством, что лечение действительно было получено, отдых прошел в соответствии с законом.

От врачей санатория надо будет забрать отрывной талон от санаторно-курортной карты. Его также надо предоставить в медучреждение, которое отправило человека на лечение. Если у пенсионера складываются обстоятельств так, что он не может начать лечение, то он обязан вернуть путевку туда, где ее получил не позднее недельного срока до начала периода лечения. В противном случае возникнут . Так что выжидать до последнего нельзя.

Если быть терпеливым и придерживаться всех советов, обязательно получится пролечиться, отдохнуть бесплатно.

Бесплатные путевки для отдыха и оздоровления имеют возможность получить дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, и лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имеющие место жительства в городе Москве.

В детские оздоровительные лагеря (на индивидуальный отдых)

1. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся под опекой, попечительством, в том числе в приемной или патронатной семье, в возрасте от 7 до 17 лет включительно;

от 7 до 15 лет включительно;

3. Дети из малообеспеченных семей в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

Кроме того, при условии получения родителями (законными представителями) ежемесячного пособия на ребенка в соответствии с Законом города Москвы от 3 ноября 2004 г. № 67 "О ежемесячном пособии на ребенка", бесплатные путевки имеют возможность получить:

4. Дети - жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

5. Дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

6. Дети, оказавшиеся в экстремальных условиях, в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

7. Дети - жертвы насилия в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

8. Дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи, в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

9. Дети, пострадавшие в результате террористических актов, в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

10. Дети из семей военнослужащих и приравненных к ним лиц, погибших или получивших увечья (ранения, травмы, контузии) при исполнении ими обязанностей военной службы или служебных обязанностей, в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

11. Дети из семей, в которых оба или один родитель являются инвалидами, в возрасте от 7 до 15 лет включительно;

12. Дети с отклонениями в поведении в возрасте от 7 до 15 лет включительно.

В организации отдыха и оздоровления семейного типа (совместный отдых) бесплатные путевки предоставляются следующим категориям:

1. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся под опекой, попечительством, в том числе в приемной или патронатной семье, в возрасте от 3 до 17 лет включительно;

2. Дети-инвалиды, дети с ограниченными возможностями здоровья в возрасте

от 4 до 17 лет включительно;

3. Дети из малообеспеченных семей в возрасте от 3 до 7 лет включительно.

В лагеря для молодежи бесплатные путевки предоставляются лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 18 до 23 лет.

Для категории ребенок с ОВЗ «Дети с ограниченными возможностями здоровья» условия те же, что и для детей-инвалидов, то есть получение пособия по малообеспеченности не обязательно.

Однако, у каждой льготной категории КРОМЕ детей-сирот и детей-инвалидов, детей с ОВЗ будет проверяться информация «о получении ежемесячного пособия на ребенка в соответствии с Законом города Москвы от 3 ноября 2004 г. № 67 «О ежемесячном пособии на ребенка».

Не волнуйтесь, если вы получили статус по поданному заявлению «Ошибка при подаче заявления. Заявление заполнено неверно. Пожалуйста, подайте заявление повторно с корректными сведениями» из-за того, что один из периодов времени отдыха не соответствует возрасту ребенка (например, ребенку исполнится 3 года только в сентябре, а вы выбрали октябрь, сентябрь, август).

ПРИОРИТЕТНЫМ нужно указать тот месяц отдыха, в котором ребенку уже есть 3 года. То есть если ребенку исполняется 3 года в июне, то указать приоритетным можно только июль и последующие месяцы.

Примеры:

  • Ребенку исполняется 3 года в августе. Приоритетным периодом нужно указать сентябрь месяц, а дополнительными периодами октябрь и август.
  • Ребенку исполняется 8 лет в июле. Приоритетным периодом нужно указать любой месяц с мая по июнь, а дополнительными май, июнь и июль например
  • Номинал сертификата остается прежним (30 000 руб.).

    Использовать сертификат можно для полной оплаты стоимости услуг (в случае если их стоимость менее или равна 30 000 руб.) или оплаты их стоимости со скидкой в размере 30 000 руб. (в случае если стоимость услуг составляет более 30 000 руб.).

    Денежные средства по сертификатам перечисляются по факту окончания отдыха ребенка напрямую организации, с которой был заключен соответствующий договор.

    Изменится ли порядок предоставления сертификата на отдых и оздоровление в 2020 году?

    Да, в период заявочной кампании 2020 года выбрать возможность предоставления сертификата на отдых и оздоровление можно исключительно на первом этапе заявочной кампании. Возможность выбора сертификата на втором этапе заявочной кампании взамен обеспечения бесплатной путевкой отсутствует.

    Указанное касается законных супругов: у супруга/супруги заявителя должна быть нотариально заверенная доверенность на право представлять интересы родителя в государственных учреждениях.

    Что делать, если документ, удостоверяющий личность, утерян?

    Процедура замены документа предполагает сдачу соответствующего пакета документов для получения государственной услуги. Сделать это возможно в интернете (на сайте госуслуг), посредством обращения в территориальный орган МВД (функции ФМС на данный момент переданы ему), а также посредством обращения в территориальное отделение МФЦ.

    При этом, на период оформления нового документа выдается справка, временно удостоверяющая личность. Как указывалось выше, справка может выдаваться в двух видах.

Изучите вопрос

Определите, относитесь ли вы к .

Бесплатная путевка в санаторий предоставляется в случае, если :

  • Имеются медицинские показания
  • Отсутствуют противопоказания для санаторно-курортного лечения
Это должно быть подтверждено , для получения которой необходимо пройти медицинское обследование в бесплатной или платной клинике.

Обратите внимание, что санаторно-курортное лечение может быть также предоставлено без питания и проживания, только как амбулаторно-курортное лечение.

Существует определенный перечень санаториев, куда может выдаваться путевка. В него попадают только те учреждения, которые соответствуют требованиям Федерального закона №178 "О государственной социальной помощи".

Важно : дату поездки в санаторий заранее определить невозможно. Бесплатные путевки в санаторий предоставляются в соответствии с общей очередью и на те даты, которые оказались свободными.

Длительность санаторно-курортного лечения

Средний срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

Для детей-инвалидов он увеличивается до 21 дня.

Для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга срок лечения может составлять от 24 до 42 дней.

Напишите заявление

В заявлении необходимо указать:

  • Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер документа, дата его выдачи и т.д.)
  • Ф.И.О. заявителя
  • Дата и место рождения заявителя
  • Наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения, которое выдало справку для получения путевки по форме №070/у-04
  • Номер справки по форме №070/у-04 и дата ее выдачи
  • Наименование районого управления социальной защиты населения

Сроки выдачи путевки

В течение 10 дней с момента подачи заявления гражданину должны сообщить о регистрации заявления, дате регистрации и регистрационный номер.

Сама путевка должна быть выдана не позднее, чем за 18 дней до даты заезда в санаторно-курортное учреждение (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - за 21 день) .

Обратите внимание, что точных сроков рассмотрения зарегистрированного заявления нет, но он не может превышать 1 год.

Санаторно-курортная путевка выдается с печатью и отметкой "Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит".

После получения путевки

Не ранее , чем за 2 месяца до начала срока действия путевки, необходимо получить санаторно-курортную карту (учетная форма №072/у-04, для детей - №076/у-04) . Она оформляется в поликлинике по месту жительства или в платной поликлинике.

Также можно оформить карту на месте, в санатории, но это отнимет несколько дней у лечения - до оформления карты вас не заселят, а процесс ее оформления может занять 4 - 6 дней.

Обратите внимание, что для заселения в санаторий необходимо предъявить и путевку, и санаторно-курортную карту.

В случае отказа

В случае, если вам отказали в связи с:

  • Отсутствием финансирования
  • Нехваткой путевок очередникам
  • Подачей заявления не по адресу прописки
Вы можете обжаловать такой отказ через суд, поскольку эти мотивации не предусмотрены законном.

Компенсация купленной путевки

Обратите внимание, что возможность компенсации платной путевки не предусмотрена ни одним из действующих федеральных законов.

Если гражданин, имеющий право на получение бесплатной путевки, покупает отдых в санатории за свой счет, он не может обратиться в органы социальной защиты населения для возмещения затрат.

Транспорт

В департаменте социальной защиты вам могут предоставить билеты на транспорт до санатория.

Если этого не произошло и билет пришлось покупать самостоятельно, вы можете, предоставив чек и корешок от путевки, получить полную компенсацию его стоимости.

Последние материалы сайта