Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). C max достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т 1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т 1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т 1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Режим дозирования

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания к применению

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— черепно-мозговая травма;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— гиповолемия;

— геморрагический инсульт;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

— тампонада сердца;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— выраженная анемия;

— констриктивный перикардит;

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Наименование:

Кардикет (Kardiket)

Фармакологическое
действие:

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Антиангинальное средство.
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц.
Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.
Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.
Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч.
Выводится почками и через кишечник.

Показания к
применению:

Терапия ишемической болезни сердца в течении длительного времени, профилактика ангинозных приступов;
- профилактика инфактов миокарда (вторичная) – используются пролонгированные лекарственные формы кардикета;
- в составе комплексного лечения при хронической сердечной недостаточности (с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фактора).

Способ применения:

Терапию начинают с самых минимальных дозировок.
Следует медленно проводить увеличение дозы до максимально эффективной.
Длительность терапии определяется индивидуально врачом .
Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому нельзя резко прекращать использование кардикета без консультации с лечащим врачом.
Кардикет применяют перорально, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать.
При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем.

Таблетки пролонгированные по 20 мг назначают по 1 штуке 2 раза в сутки. При необходимости можно увеличить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Пролонгированные таблетки по 40 мг применяют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в сутки). При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов.
Таблетки пролонгированные по 60 мг назначают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При необходимости увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов.
Капсулы пролонгированного действия применяют по 120 мг/сутки.

Побочные действия:

Сердечно-сосудистая система : нитратные головные боли (в начале терапии) – обычно исчезают после нескольких дней приема препарата; гипотензия, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, заторможенность, ощущение слабости, парадоксальная брадикардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения (синкопе), парадоксальная стенокардия.

Центральная нервная система : сонливость, ухудшение зрения, скованность, ишемические нарушения, замедления скорости психо-двигательного реагирования.
Желудочно-кишечный тракт : рвота, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии, отрыжка.
Аллергические реакции : крапивница.
Другие : эксфолиативный дерматит, развитие толерантности к кардикету или другим нитратным препаратам, покраснение кожи лица.

Противопоказания:

Абсолютные :
- острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления;
- шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.;
- закрытоугольная форма глаукомы со значительным повышением внутриглазного давления;
- пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт геморрагический;
- лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены);
- гиперчувствительность к другим нитратам;
- гиповолемия;
- комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти препараты усиливают снижение артериального давления от нитратов.

Относительные :
- кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов);
- тампонада сердца;
- тяжелая анемия;
- отек легких токсического генеза;
- констриктивные перикардиты;
- геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Не использовать для купирования приступов стенокардии.
Следует избегать назначения препарата в высоких дозах – при этом возможно развитие толерантности как к кардикету, так и другим нитратам (перекрестная толерантность).
При назначении пациентам с легочными заболеваниями (первичными) может развиться преходящая гипоксемия в результате перераспределения крови в менее вентилируемые участки легких.
Если при этом у больного отмечается ишемическая болезнь – это может спровоцировать ишемию миокарда транзиторного характера.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности и/или инфаркте миокарда в острой фазе необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентом, который принимает кардикет.
Нельзя резко отменять препарат из-за риска учащения ангинозных приступов.

Если у пациента развивается приступ стенокардии на фоне приема кардикета – необходимо дополнительно ввести нитраты быстродействующего ряда.
Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от артериального давления.
К парадоксальным нитратным реакциям относятся реакции снижения артериального давления, ортостатическая гипотензия, снижение АД после приема алкоголя (этанола), во время физической нагрузки, в жаркое время года.
При этом возможно усиление проявлений стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.
При выраженной головной боли на фоне приема кардикета необходимо назначить ментолсодержащие препараты (валидол) и/или снизить дозу кардикета.

При очень частом употреблении возможно развитие привыкания, при этом требуется доже увеличение дозировки.
Для профилактики такого состояния необходимо следить за режимом приема кардикета: необходим каждодневный свободный от препарата интервал (обычно ночью в течение 9-12 часов).
Это является более эффективным, чем постоянная терапия кардикетом без интервалов.
Лечение отменяют, если на фоне приема кардикета наблюдается выраженная сухость во рту и ухудшение зрения, которые выражены достаточно сильно.
На время лечения кардикета категорически нельзя употреблять алкоголь и этанол-содержащие препараты.
На период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами , заниматься на производстве, которое требует усиленной концентрации внимание и скорости психодвигательных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.
В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие последнего за счет повышения его концентрации в крови.
Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.

Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах .
Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.

Беременность:

Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).

Передозировка:

Симптомы : при передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия.
Лечение : при симптомах передозировки необходимо ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.

Форма выпуска:

Таблетки Кардикет с пролонгированным действием по 20 мг (белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).
На таблетках Кардикет пролонгированного действия по 40 мг вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.
Капсулы Кардикет по120 мг – желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.

Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке.

Условия хранения:

Хранить в месте, недоступном для детей, сухом и при температуре не более 25°С.
Срок годности Кардикета – 5 лет.

Таблетки Кардикет пролонгированного действия содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат;
- вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.

Капсулы Кардикет пролонгированного действия содержат:
- действующее вещество: изосорбида динитрат.
- вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия.

Состав

Действующее вещество: изосорбид динитрат 40 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; тальк; магния стеарат; поливинилацетат; крахмал картофельный

Клиническая фармакология

Кардикет - вазодилатирующее.

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета ® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15-30 мин, C max вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1-2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T 1/2 1,5-2 и 4-6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Показания

• приступы всех форм стенокардии
• профилактика стенокардии
• острый инфаркт миокарда
• хроническая сердечная недостаточность.

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. Таблетки 40 мг - по 1 таб. 2 раза/сут. Препарат следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При назначении более 1 таб./сут интервал между приемами должен составлять не менее 8 ч (для обеспечения полного действия препарата).

Противопоказания

• острая фаза инфаркта миокарда
• выраженное снижение артериального давления
• повышенная чувствительность к препарату Кардикет

Специальные указания

Кардикет ретард не следует назначать с целью купирования приступа стенокардии.

Сильная головная боль, возникающая в начале терапии, в большинстве случаев существенно уменьшается или полностью проходит при продолжении приема препарата.

Следует избегать употребления алкоголя на фоне лечения препаратом Кардикет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Взаимодействие

При одновременном применении Кардикета ретард с антигипертензивными препаратами, циклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО возможно усиление его гипотензивного действия.

При одновременном применении Кардикет ретард потенцирует действие дигидроэрготамина и этанола.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - сильная головная боль (обусловленная дилатацией венозного русла сосудов головного мозга); возможно - тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: сонливость.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях - тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях - эритематозные высыпания.

Передозировка

Симптомы: головная боль, сердцебиение, головокружение, артериальная гипотензия, тошнота, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.

Сердечные заболевания молодеют с каждым годом. Все больше людей, начиная с двадцати лет, жалуются на тяжесть, жжение в области сердца. Кардиологи говорят, что ишемическая болезнь молодеет из-за образа жизни современного человека. Жирная пища, вредные привычки и малая подвижность - основные причины ишемии.

Для того чтобы облегчить приступ стенокардии, назначают препараты нитратов. Большим спросом пользуются пролонгированные формы, которые уменьшают количество "съеденных" таблеток, а эффект от препарата длится в течение всего дня. Одним из таких и является "Кардикет ретард"

Особенности препарата

Действие "Кардикета" основано на расширении просвета кровеносных сосудов, что в свою очередь способствует депонированию крови. Такой эффект позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу и снизить потребность миокарда в кислороде.

Кислород, поступающий вместе с кровью, не просто обогащает сердечную мышцу, но и поступает в те ткани, которые длительное время не получали достаточного его количества. Снижается нагрузка на сердце в период активности, уходят боли, связанные с недостатком кислорода.

Имея пролонгированную форму, "Кардикет" позволяет использовать от одной до трех таблеток в острый период. Связанно это с интенсивностью нагрузок и формой стенокардии у больного.

Существуют дозировки 20, 40, 60 миллиграмм Особенность такой формы в том что "работать" она начинает в определенной части ЖКТ, постепенно высвобождая действующие вещество.

Как принимают?

Стоит помнить, что препараты нитратов нельзя применять самостоятельно. Их дозировку и количество приемов корректирует лечащий врач.

Максимальная суточная дозировка - сто двадцать миллиграммов. Прием такого количества "Кардикета" возможно при повышенной потребности в нитратах, содержащихся в препаратах.

• 20 мг - 1 таблетка два раза в день;
• 40 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);
• 60 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);

Перед употреблением следующей таблетки должно пройти от шести до восьми часов.

Чем заменить?

Стоимость этого препарата довольно высока, но при необходимости можно использовать синонимы и аналоги "Кардикета". Все они являются производными нитратов, но в разной форме выпуска (таблетки, аэрозоль, раствор для инъекций) и дозировке.

Самый простой и доступный по цене из аналогов "Кардикета" - препарат "Нитросорбит". Его дозировка 10 мг, что значительно влияет на количество приемов. В среднем больной может принять от трёх до четырех таблеток в день, что составляет стандартную суточную дозу в 40 мг. При высоких физических нагрузках дозу можно увеличить, но не более, чем 120 мг в сутки.

Таблетки принимают до еды, запивая стаканом воды.

"Изо-мик" - это спрей для сублингвального употребления. Его можно использовать как для предупреждения, так и для купирования приступов стенокардии у взрослых. На одно применение приходится от одного до трех распылений с разницей в тридцать секунд.

Для это необходимо:

• встряхнуть баллончик;
• поставить его горизонтально;
• глубоко вдохнуть;
• задержать дыхание;
• и закрыть рот, дыша следующие тридцать секунд носом.

При инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности купирование приступа начинают с одного распыления, увеличивая до трех. В случае, если в последующие пять минут состояние больного не улучшится, разрешено еще одно применение.

Если эффект не виден в следующие десять минут, можно использовать "Изо-мик" еще раз, но при этом внимательно следя за артериальным давлением. Если систолическое давление ниже 90 единиц, лекарственный препарат отменяют.

При желании и по совету врача можно легко подобрать «Кардикету ретард» аналоги, более доступные по цене.

Противопоказания и побочные эффекты

При передозировке препаратами нитратов возможны такие реакции, как сильное головокружение, тошнота, потеря четкости зрения, резкое снижение артериального давления, ощущения жара, покраснение лица, учащенное сердцебиение.

Чтобы этого избежать, стоит внимательно изучить инструкцию по применению "Кардикета". Аналоги имеют схожий способ употребления. Ведь существует перечень заболеваний, во время которых препараты нитратов применять строго запрещено. Основная причина: резкое понижение артериального давления.

Противопоказан "Кардикет" с аналогами при:

• черепно-мозговой травме;
• острый инфаркт миокарда с пониженным давлением;
• повышенное внутричерепное давление;
• шок, коллапс;
• выраженная гипотензия;
• чувствительность к компонентам препарата.

Пациенты, применяющие "Кардикет" и его аналоги, должны делать перерыв в использовании после трехнедельного употребления на двадцать четыре часа. Кроме того, необходимо помнить, что подбором дозировки занимается врач. Правильно используемый лекарственный препарат с индивидуально откорректированной дозировкой несет только пользу. И даже если у вас не хватило средств на приобретение препарата «Кардикет ретард», аналоги дешевле смогут спокойно его заменить.

Кардикет - лекарственное средство, принадлежащее к группе периферических вазодилататоров, медикамент используется в основном для лечения ишемической болезни сердца.

Какие у препарата Кардикет состав и форма выпуска?

Действующее вещество средства Кардикет представлено изосорбида динитратом, количество которого составляет 120, 60, 40 и 20 миллиграммов в одной таблетке. Вспомогательные соединения: поливинилацетат, тальк, а также лактозы моногидрат, магния стеарат.

Препарат Кардикет выпускается в желатиновых капсулах, размер которых соответствует номеру 1. На одной из сторон лекарственной формы нанесено обозначение «SCHWARZ PHARMA», а на другой находится выгравированная дозировка активного компонента. Внутри расположены гранулы жёлтого цвета. Поставляется в ячейковых упаковках по 10 штук в каждой. Для покупки лекарства потребуется рецепт.

Какое у средства Кардикет действие?

Активный компонент лекарства - изосорбида динитрат, он является органическим нитратом, способным воздействовать на гладкую мускулатуру сосудов, причём, что весьма важно, артерий и вен. Посредствам этого влияния осуществляется снижение нагрузки на миокард.

Увеличение объёмов артериального русла приводит, прежде всего, к уменьшению сосудистого сопротивления (постнагрузка), а это ведет к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Кроме того, как было упомянуто выше, расширению подвергается и венозная система, а это, в свою очередь, тоже уменьшает воздействие на миокард, но уже в виде снижения венозного возврата, речь идёт о так называемой преднагрузке.

Следует отметить ещё одну важную деталь, препарат Кардикет начинает действовать весьма быстро, уже через несколько минут после приёма капсул, а терапевтический эффект длится достаточно долго - в течение нескольких часов.

После приёма внутрь терапевтическая концентрация изосорбида динитрата формируется в течение 15 – 30 минут. Коэффициент биодоступности не превышает 25 процентов, поскольку сказывается эффект первого прохождения через печень.

Период полувыведения составляет не менее двенадцати часов. Метаболизация протекает в печени, где образуется несколько активных и не очень активных веществ. Выведение лекарственного препарата из организма осуществляется с мочой.

Какие у лекарства Кардикет показания к применению?

Назначение препарата Кардикет может осуществляться при наличии следующих заболеваний:

Лечение и профилактика приступов стенокардии;
Терапия хронической сердечной недостаточности;
Профилактика инфаркта миокарда.

Напоминаю о недопустимости бесконтрольного использования медикаментозного препарата Кардикет. Только кардиолог, обладающий исчерпывающими данными о состоянии здоровья пациента, может назначать подобное лекарство.

Какие у Кардикет противопоказания к применению?

Использование лекарства Кардикет инструкция по применению не допускает при следующих состояниях:

Гиповолемические состояния;
Черепно-мозговые травмы;
Геморрагический инсульт;
Коллапс или кардиогенный шок;
Закрытоугольная глаукома;
Возраст менее 18 лет;
Потребность в использовании ингибиторов фосфодиэстеразы;
Индивидуальная непереносимость нитратов;
Сниженное артериальное давление;
Инфаркт миокарда в остром периоде.

Относительные противопоказания: тампонада сердца, отёк лёгких, кроме того, кровоизлияние в мозг, анемические состояния, а также гипертрофическая кардиомиопатия.

Какие у Кардикет применение и дозировка?

Дозировку медикамента Кардикет следует подбирать индивидуально, с учётом тяжести заболевания. Лечение начинают с назначения 1 таблетки (20 миллиграммов) 2 раза в день. При неэффективности дозировку следует поднимать, но не ранее чем через неделю. Таблетки нужно принимать, не разжевывая их, при необходимости, запивая небольшим количеством воды.

Продолжительность лечения определяется специалистом исходя из динамики клинических проявлений заболевания. Резкая отмена препарата недопустима, поскольку может привести к значительному ухудшению самочувствия пациента.

Передозировка от Кардикет

Разовьются следующие симптомы: снижение артериального давления, обморочное состояние, головная боль, расстройства зрения, параличи, коматозное состояние, диарея, тошнота, рвота, выраженное сердцебиение. Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Какие у Кардикет побочные эффекты?

Со стороны пищеварительной системы: изжога, сухость во рту, тяжесть в животе, тошнота, ворота, боли в животе.

Со стороны нервной системы: заторможенность, сонливость, слабость, мозговые ишемические явления.

Прочие побочные эффекты: кожные аллергические проявления, дерматиты, гиперемия кожных покровов.

Особые указания

При длительном применении лекарства, особенно в высоких дозировках, возможно развитие толерантности к препарату. Для снижения вероятности появления лекарственной устойчивости следует придерживаться минимальных, но в тоже время эффективных дозировок препарата.

Чем заменить Кардикет, аналоги какие?

Лекарство Кардикс, Изосорбид динитрат, Аэросонит, ТД-спрей Изо Мак, Нитросорбид, Изокет, кроме того, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изакардин, Изолонг, Динисорб, Изосорбида динитрат, Нисоперкутен, а также Нитросорбид-Русфар относятся к аналогам.

Заключение

Лечение нужно проводить под постоянным контролем специалиста, обязательно придерживаясь комплексного подхода, состоящего из следующих мер: снижение массы тела, правильное питание, нормализация режима труда и отдыха.