1)Блокаторы кортизола или антикатаболики.
 Антикатаболитики – это большая группа пищевых добавок и таблеток, действие которых направлено на блокировку выработки гормона кортизола в большом количестве. Используются они в спортивной практике для предотвращения расщепления мышечной ткани, а также в рамках лечения имеющегося профицита гормона. Итак, для достижения положительных результатов наиболее эффективными считаются такие препараты:
  гормоны роста (СТГ и прочие);
  аскорбиновая кислота (витамин С);
  раствор глюкозы;
  препарат Фосфатидилсерин;
  белок быстрый протеин;
  аминокислотные комплексы (в частности ВСАА);
  жирные кислоты Омега 3;
  добавка Релора на основе экстракта коры магнолии.
 Гомеопатическая терапия.
 Она обладает достаточно высокой эффективностью при гормональных нарушениях, особенно при неспецифических, или имеющих стрессовый генез. Отличительной особенностью является то, что гомеопатия вылечивает проблему, в отличие от заместительной терапии. Основным недостатком явлется то, что врачи-гомеопаты не всегда подбирают оптимальное лечение с первого раза, и иногда требуется несколько сеансов.
 Народные средства.
 Один из вариантов снижения уровня гормона – это использование народных рецептов. Для достижения цели можно прибегнуть к таким популярнымметодам:
  черный чай. Считается, что употребление такого напитка снижает уровень кортизола у тех людей, кто находится в состоянии стресса;
  музыка – считается, что релаксация под музыку помогает снизить повышенный уровень наполовину;
  настойка валерианы или чай с мятой – отлично помогают расслабиться и справиться со стрессом;
  также можно принять ванную с аромамаслами.
 Продукты.
 Здоровое питание положительно сказывается и на общем самочувствии, и на уровне вырабатываемого гормона стресса. Так, начать стоит с регулировки количества потребляемого сахара – стоит по максимуму отказаться от конфет, тортов и прочего. Еду стоит готовить путем обработки паром, варки и запекания. С точки зрения уменьшения продукции кортизола большое значение имеют такие продукты, как оливковое масло, семечки, орехи – они обязательно должны присутствовать в рационе.
 Пища должна поступать в организм регулярно и небольшими количествами, порции должны быть хорошо сбалансированы по соотношению белки-жиры-углеводы. Важным аспектом также является соблюдение питьевого режима – день нужно выпивать 8 стаканов воды.
 Спорт.
 Спортивные нагрузки в умеренных количествах и в среднем уровне будут иметь не только пользу для организма в целом, но и создадут благоприятные условия для нормализации уровня кортизола. Так, сочетание спорта и правильного питания нормализуют вес и метаболизм в организме. Для получения хороших результатов необходимо, чтобы продолжительность тренировок была не более часа, так как слишком длительная активная нагрузка повышает стресс, и. Соответственно, стимулирует продукцию кортизола.
 Для профессиональных спортсменов, которым необходимы значительные нагрузки, рекомендуют прием спортивных напитков с аминокислотами ВСАА и углеводами, что даст организму дополнительную энергию без повышения продукции гормона стресса. Гормоны в женском организме задействованы во множестве процессов. Наиболее активное вещество среди глюкокортикостероидов – кортизол, отвечающий за энергетический обмен – катаболизм и вырабатываемый во время стрессовых ситуаций. Именно поэтому органическое соединение называется также гормоном стресса.

Если представительница женского пола часто испытывает эмоциональные перегрузки, физическое напряжение, появились симптомы нарушений метаболизма и другие патологические признаки, которые обсудим в статье, рекомендуется сделать гормонограмму. В ходе диагностики нередко выясняется, что у женщины повышен кортизол. Прежде чем приступать к лечению, необходимо найти причину недуга, ведь, исключив первопричину, получится назначить эффективную терапию, полностью избавиться от болезни и предотвратить последующий рецидив.

Кортизол (гидрокортизон, 17-оксикортикостерон) – биологически активное глюкокортикостероидное вещество, которое продуцируется корой надпочечников и принадлежит к группе 11, 17 – оксикортикостероидов. Надпочечниковые железы вырабатывают гормон при помощи кортикотропина. Сигнал к синтезу адренокортикотропина посылает гипоталамус – область промежуточного головного мозга. В крови глюкокортикоид присутствует в свободной и связанной фракциях – с белковыми соединениями и эритроцитами.

Глюкокортикостероид объявлен “стрессовым гормоном”, спортсмены называют органическое соединение врагом номер один – “гормоном смерти”. Люди, склонные к полноте, винят гормон в излишнем скоплении абдоминального жира, а те, у кого проблемы со сном, также перекладывают вину на кортизол из-за недосыпа и бессонницы.

Еще во время первобытности невозможно было обойтись без кортизола, ведь людей постоянно подстерегали опасности. Защитная реакция организма способствовала выживанию: угрозу часто предоставляли явления природы, враждебное соседство хищников. В критических ситуациях активизировались надпочечниковые функции, синтезируя гидрокортизон. Благодаря химическому элементу к мышцам и сердцу приливала кровь. Благодаря биохимическому процессу с выделением кортизола человек становился сильнее, а способность к выживанию удваивалась.

Каждый наверняка неоднократно замечал, что во время стресса или тревоги сердце начинает быстрее биться – это обусловлено выбросом гормонального вещества. Кортизол называется “гормоном смерти” потому, что при активном синтезе сердце не всегда справляется с насыщенным количеством крови, не успевая перекачивать, что чревато ишемической болезнью или внезапным прекращением сердечной деятельности – остановкой.

Органическое соединение необходимо человеку в стрессовых ситуациях для выполнения защитной функции. При нервно-эмоциональном и физическом напряжении благодаря гормону увеличивается концентрация глюкозы методом снижения ее ликвидации в периферии. Если произошел гормональный сбой, и кортизол выработался в недостаточном или чрезмерном количестве, возможна задержка натрия в организме и возникновение отечности.

Помимо защиты от стресса гидрокортизон оказывает противовоспалительное воздействие и уменьшает сенсибилизацию (чувствительность) к различным агентам, повышая защитные функции организма. Более того, гормональное вещество повышает уровень тромбоцитов и эритроцитов в крови, но уменьшает лимфоциты и эозинофилы.

При возникновении ситуации, несущей угрозу жизни, происходит прилив крови к сердцу, но прекращается кровяная выработка в пищеварительной, мочеиспускательной, репродуктивной системах, поэтому интенсивный кортизоловый синтез вредит человеку: истощает мышцы, приводит к слабости в послестрессовый период.

Функции гидрокортизона следующие:

• Защита организма в стрессовых ситуациях;
• Мышечный катаболизм;
• Сосудистый стеноз (сужение), ускоренная гемодинамика – движение крови по сосудам;
• Запуск биохимических процессов в печени;
• Стабилизация уровня сахара при недостаточном питании;
• Препятствие к снижению артериального давления при эмоциональных нарушениях;
• Активное расщепление жиров, регулировка выработки холестерина и предотвращение ожирения.

О влиянии гормона на организм подробнее представлено в таблице № 1:

Воздействие на организм	Что происходит под влиянием
Метаболизм углеводов	Глюконеогенез – образование глюкозы из неуглеводных соединений; Увеличение сахарозы в кровяной плазме (антагонист инсулина).
Метаболизм белков	Ускорение расщепления белка; Задержка белкового биосинтеза; Увеличение азотистых компонентов мочи; Увеличение процесса гликогеноза в печени.
Диссимиляция	Гликолиз – процесс распада глюкозы – сбережение энергобаланса в организме.
Липидный обмен	Процесс образования триглицеридов; Регуляция жировой мобилизации и депонирования; Распределение жировой ткани.
Водно-солевой обмен	Увеличение скорости деятельности почек; Уравновешивание электролитного баланса в крови.
Система кроветворения	Повышение артериального давления; Снижение транскапиллярного обмена.
Защитные функции	Угнетение продуцирования иммуноглобулинов; Торможение выработки простагландинов – активизаторов боли и воспалительного процесса; Снижение количества лимфоцитов в крови; Уменьшение количества тучных клеток, ответственных за иммунные ответы в организме.
Процесс созревания кровяных клеток	Подавление миграции стволовых клеток костного мозга.
ЖКТ	Регуляция кислотности желудка.
Эндокринные железы	Угнетение образования гонадотропинов; Подавление процесса выработки ТТГ – тиреотропного гормона.

Кортизол – гормон стресса

Нередко гидрокортизон именуют гормоном стресса, но правильнее называть – гормон адаптации. Благодаря выработке органического соединения организм приспосабливается и выживает при неблагоприятных факторах. Подобными факторами являются:

• Травмирование;
• Испуг;
• Болевые ощущения;
• Инфекции;
• Жара;
• Холод;
• Усталость;
• Хронический недосып;
• Хроническое истощение организма;
• Сильные эмоции – агрессия, паника, злость;
• Голод.

Под влиянием вышеперечисленных факторов гормональные показатели колеблются, причем женщины подвержены кортизоловым колебаниям сильнее, чем мужчины. Иногда повышенный уровень гидрокортизона свидетельствует о приспособлении организма к определенным условиям, но чаще всего гормональные сбои появляются вследствие недостаточности коры надпочечников, что требует срочного врачебного вмешательства и лечения во избежание серьезных последствий.

Норма кортизола у женщин

Кортизол – высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в малых дозах и быстро разрушается. Механизм выведения органического вещества – почками вместе с мочой.

Гормональный уровень меняется у женщины в зависимости от времени суток. С утра и после пробуждения наблюдается максимальный синтез – 140 – 620 нм / л, а вечером перед отходом ко сну – минимальный – 48 – 290 нм / л.

У здоровой представительницы женского пола детородного периода кортизоловая концентрация достигает 130 – 600 нм / л. В состоянии покоя показатели остаются неизменными, однако под воздействием определенных факторов – страха, гнева и прочих – содержание гормона резко увеличивается и сопровождается следующими признаками:

• Плаксивость;
• Подавленное состояние.

Также концентрация органического вещества колеблется с учетом возраста, что демонстрирует таблица № 2:

Выделяют следующие причины повышения уровня гормона:

1. Физиологические;
2. Функциональные;
3. Патологические.

Физиологические причины

В некоторых случаях повышение концентрации кортизола – гиперкортицизм – является физиологическими особенностями, которые присущи женщине в определенный период жизни.

Нормально, когда уровень кортизола повышается во время беременности, увеличиваясь в два и более раз и достигая концентрации 1200 – 2100 нм / л. Интенсивный кортизоловый синтез во время вынашивания ребенка объясняется повышенной нагрузкой на организм и обеспечением питательными веществами не только организм будущей мамы, но и малыша, что связано с усилением метаболических процессов. Благодаря органическому веществу у плода формируются многие системы и органы. После рождения малыша гормональный баланс восстанавливается.

Более того, физиологическое повышение кортизола наблюдается во время кормления грудью.

Функциональные причины

Норма при увеличении гормонального уровня – это когда женщина:

• Принимает оральные контрацептивы с эстрогенами;
• Придерживается углеводной диеты или голодает;
• Активно занимается силовыми видами спорта;
• Принимает синтетические глюкокортикоиды, наркотические опиумные лекарства, Атропин;
• Злоупотребляет распитием спиртных напитков.

Кроме того, интенсивному кортизоловому синтезу способствуют следующие недуги:

• Поликистоз (СПКЯ);
• Период полового созревания (пубертат);
• Менопаузальный период (климакс);
• Хронический недосып;
• Изменение печеночных структур;
• Воспалительные заболевания печени;
• Кушингоид – избыток глюкокортикоидов;
• ВИЧ-инфекция;
• Анорексия;
• Гипотиреоз;
• Дисфункции ЦНС – психоневрозы, депрессивные расстройства.

Повышение кортизола сказывается на деятельности сердца и центральной нервной системе. При интенсивном выбросе гормона организм быстро истощается, а женщина подвержена хронической усталости.

Патологические причины

Патологическое повышение гормона обусловлено болезнями, которые сочетаются с гипофункцией надпочечниковых желез:

• Синдром Иценко-Кушинга;
• Гормонально-активная опухоль коры надпочечников;
• Онкология других органов – яичников, прямой кишки, легких.

Симптоматика гиперкортицизма

Регулярное повышение кортизола – причина разрушения белковых соединений и нарушения углеводного обмена. Первый сигнал гиперкортицизма – изменение пищевого поведения. Также часто появляется тяга к определенным продуктам.

При увеличении уровня кортизола у женщины присутствуют такие признаки как:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
2. Расстройства месячных;
3. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
4. Сухость кожи;
5. Эпидермальные высыпания и гиперемия кожного покрова;
6. Кишечные дисфункции;
7. Гирсутизм;
8. Отечность лица, ног, рук;
9. Снижение либидо;
10. Увеличение частоты сердечных сокращений;
11. Лишний вес;
12. Бессонница, частые просыпания по ночам или повышенная сонливость;
13. Стресс без объективной причины – эмоциональная нестабильность;
14. Низкая концентрация внимания;
15. Сеспричинное ощущение тревожности;
16. Нарушение метаболизма, постоянное чувство голода с желанием съесть сладкое или жирное;
17. Мышечное истощение, слабость в теле;

Если своевременно не принять меры и не урегулировать гормональный уровень, гиперкортицизм вызывает следующие расстройства в организме:

• Подавление инсулиновой выработки и чрезмерное выделение сахарозы, что чревато развитием сахарного диабета;
• Ухудшение питания и резорбция костных тканей – развитие остеопороза;
• Повышение холестеринового уровня, появление атеросклеротических бляшек;
• Снижение всасывания кальция;
• Стойкое повышение артериального давления и развитие болезней системы кроветворения;
• Сбои менструального цикла;
• Ухудшение работы щитовидки;
• Резкие перепады настроения, суицидальные наклонности;
• Медленное восстановление после травм;
• Снижение выработки гормонов счастья – дофамина и серотонина;
• Провалы в памяти;
• Частые простуды из-за снижения иммунитета – происходит нарушение формирования и функционирования лимфоцитов;
• Нарушение репродуктивной способности – бесплодие.

Оценка уровня кортизола происходит на основании лабораторных исследований. одним из которых является гормонограмма. Для определения концентрации гормона берется венозная кровь.

Перед тем как сдавать анализ, необходимо тщательно подготовиться. Подготовка включает в себя ряд правил:

1. Гормонограмма сдается с утра, не позднее чем через 3 часа после пробуждения;
2. За трое суток необходимо ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки;
3. Также необходимо исключить интимную близость и интенсивные физические нагрузки;
4. При приеме искусственных гормонов и других лекарственных средств, назначенных для длительного использования, предупредить врача-клинициста и с позволения доктора отменить гормональные препараты за несколько дней до исследования;
5. Избегать стрессовых ситуаций;
6. Исключить вредные привычки – табакокурение за неделю до сдачи анализа, не употреблять даже слабоалкогольные напитки;
7. Анализ сдается строго натощак, поэтому перед исследованием запрещено завтракать – допустимо выпить стакан негазированной столовой воды.

Более того, результат анализа зависит от фазы и дня менструального цикла. Обычно для правильности данных врачи рекомендуют сдавать анализ женщине на 3 – 7 день цикла. Однако в некоторых случаях гилрокортизон сдается в динамике, поэтому в лабораторию придется обратиться минимум дважды.

Получив результаты анализа, необходимо проконсультироваться со специалистом. Запрещено самолечение с самостоятельными попытками корректировки гормонального уровня.

Лечение гиперкортицизма

Прежде чем снижать уровень кортизола лекарствами, женщине рекомендуется выяснить точную причину повышения концентрация гормонального вещества. Так как органическое соединение активно синтезируется в стрессовых ситуациях, изначально необходимо исключить влияние стрессов, уметь переключить внимание на приятные хлопоты.

Соблюдение нижеперечисленных правил способствует быстрому восстановлению:

• Меньше нервничать;
• Принимать перед сном седатичные препараты на основе растительных компонентов – валерьянка, пустырник;
• Придерживаться правильного питательного режима и рациона;
• Выпивать в сутки не менее двух литров жидкости;
• Спать не меньше 7 – 8 часов в сутки.

Благодаря определенным методикам у женщины получается избавиться от стресса, привести мысли в порядок, переключиться на позитив. Врачи прописывают пациенткам регулярные занятия следующими видами спорта:

• Плавание;
• Езда верхом;
• Катание на велосипеде;
• Танцы;
• Йога.

Для получения приятных эмоций необязательно становиться спортсменкой, ведь можно найти занятие по душе. Встречи с друзьями, приятные компании, шоппинг, путешествия благоприятно сказываются на состоянии здоровья и способствуют гормональной корректировке.

Питание и лекарственные препараты

Для нормализации гидрокортизона следует правильно питаться, включая в меню белковую пищу и исключая чрезмерное потребление жиров и углеводов, особенно во второй половине дня.

Если скорректировать гормональный уровень с положительными эмоциями и питанием не получилось, придется принимать синтетические гормоны, но только после консультации со специалистом. Не существует безопасных лекарства, благоприятствующих снижению концентрации кортизола в крови.

Кортизол – это эндогенный гормон коры надпочечников (внутреннего происхождения), жизненно важный, без которого организм человека погибает, если не ввести гормон искусственно. Кортизол также называют гидрокортизоном, стероидным гормоном или глюкокортикоидом, он относится к группе 11,17 – оксистероидов.

Как действует кортизол на организм человека?

О влиянии гормона кортизола на человеческий организм подробнее представлено в таблице.

Таблица №1

На что оказывает влияние гормон?	Что происходит под влиянием кортизола?
Углеводный обмен	Превращает белки в глюкозу; Повышает уровень сахара в крови (является антагонистом инсулина)
Белковый обмен	Ускоряет расщепление белка; Задерживает синтез белка; Увеличивает выделение азота с мочой
Энергетический обмен	Увеличивает процесс накопления гликогена в печени; Понижает распад глюкозы в мышцах – это способствует сбережению энергетических ресурсов организма
Жировой обмен	Способствует образованию жиров; Регулирует накопление и депонирование жира и распределение жировой ткани
Водно-электролитный обмен	Способствует усилению клубочковой фильтрации; Уравновешивает баланс калия и натрия в крови
Сердце и сосуды	Повышает артериальное давление; Уменьшает проницаемость сосудистой стенки
Иммунная система	Угнетает выработку антител; Тормозит выработку простагландинов – активизаторов боли и воспалительного процесса; Снижает количество лимфоцитов в крови; Уменьшает количество тучных клеток, которые ответственны за аллергические реакции в организме
Гемопоэз (процесс кроветворения)	Подавляет миграцию стволовых клеток костного мозга
Органы пищеварения	Способствует выработку пепсина и соляной кислоты для облегчения процесса переваривания пищи
Органы эндокринной системы	Угнетает образование гонадотропных гормонов; Подавляет процесс выработки тиреотропного гормона

Гормон кортизол принимает участие во всех процессах организма, необходимых для его жизнедеятельности, оказывая тем самым следующее действие:

• противоотечное;
• антиаллергическое;
• цитостатическое;
• противовоспалительное;
• противошоковое;
• способствует выведению токсинов.

Кортизол – гормон стресса

Часто можно услышать, что кортизол называют гормонов стресса, однако правильнее его называть гормоном адаптации. Кортизол помогает организму приспособиться и выжить при воздействии на него неблагоприятных условий. В роли таких условий могут выступать:

• полученные травмы;
• страх;
• боль;
• инфекции;
• жара;
• холод;
• сильное переутомление;
• хроническое недосыпание;
• хронический стресс;
• сильные эмоции (агрессия, паника, злость);
• голод.

Под влиянием каких-либо факторов на организм показатели гормона кортизола в крови могут постоянно меняться, причем женщины подвержены таким переменам больше, чем мужчины. В некоторых случаях повышение или снижение уровня кортизола в крови свидетельствует о процессе адаптации организма к происходящим изменениям, но иногда могут сигнализировать о заболеваниях коры надпочечников, поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Норма кортизола у женщин

Прежде всего, следует сказать, что уровень гормона кортизола в крови женщины несколько раз меняется в течение суток. Например, с утра сразу после пробуждения продуцирование кортизола надпочечниками будет максимальным, а к вечеру, непосредственно перед сном – минимальным. Это высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в очень малых количествах и быстро разрушается, после чего переработанный выводится почками с мочой.

У взрослой здоровой женщины репродуктивного возраста уровень гормона кортизола в крови составляет в норме от 130 до 600 нм/л. В состоянии покоя показатели эти практически не изменяются, однако под воздействием стрессовой ситуации (гнева, испуга) уровень гормона в крови резко повышается. Повышение кортизола в крови у женщин сопровождается такими ощущениями, как:

• депрессия;
• плаксивость;
• подавленность;
• апатия;
• вялость;
• раздражительность.

В разном возрасте женщины также наблюдается изменение показателей уровня кортизола в крови.

Таблица №2. Норма кортизола у женщин по возрастам

Изменение уровня кортизола в организме женщины наблюдается при длительном приеме гормональных оральных эстрогенсодержащих контрацептивов или нарушениях гормонального фона.

Снижение кортизола относительно нормы: причины и клинические проявления

Снижение уровня гормона кортизола ниже указанных норм называют гипокортизолемией, чаще всего это является признаком серьезных заболеваний:

• выраженная гипотония (снижение артериального давления);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, диареей, рвотой, болями в области эпигастрия;
• атония мышц, выраженная мышечная слабость.

На фоне резкого снижения кортизола в крови женщина испытывает апатию, тревогу, необоснованное чувство страха. Кроме психоэмоционального фона значительно страдает и менструальный цикл женщины – выделения становятся очень скудными, цикл увеличивается или месячные вообще исчезают.

Понижение гормона кортизола может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы, а именно гипофункцией.

Повышение уровня кортизола: причины

Несмотря на то, что кортизол благоприятно воздействует на все органы и системы организма, помогает процессу пищеварения и выравнивает гормональный фон, постоянное его повышение в крови приводит организм женщины в состояние хронического стресса. Постоянное стрессовое состояние может привести к некоторым осложнениям:

• негативно отражается на способности нервной системы к запоминанию новой информации;
• нарушает работу щитовидной железы;
• повышает артериальное давление;
• нарушает работу пищеварительного тракта, в результате чего женщина постоянно испытывает чувство голода, много ест, что вызывает нарушение обменных процессов и развитие ожирения.

Повышение уровня кортизола в крови женщины также, как и снижение этого гормона, неблагоприятно отражается на функционировании органов репродуктивной системы и может стать причиной бесплодия. Повышенное содержание кортизола в крови женщины клинически проявляется следующими симптомами:

• угревая сыпь;
• отсутствие менструации;
• гирсутизм – оволосение по мужскому типу (на лице, спине, ногах, в подмышечных впадинах).

Хроническое повышение уровня кортизола в крови в несколько раз увеличивает риск развития таких осложнений, как:

• бессонница – пациентка жалуется на невозможность уснуть даже при сильной усталости, хроническое недосыпание, постоянное чувство усталости и вялости;
• инфаркт и инсульт;
• гипофункция щитовидной железы;
• частые острые респираторные вирусные заболевания в результате снижения иммунитета;
• повышение артериального давления, сопровождающееся отеками, болями за грудиной, тошнотой, рвотой.

Другие причины повышения кортизола

В редких ситуациях уровень гормона кортизола у женщин может быть вызван заболеваниями, при которых поражаются надпочечники, в результате чего наблюдается чрезмерная продукция стероидного гормона. Также повышение гормона может быть вызвано длительным бесконтрольным лечением гормональными препаратами. Редкими причинами повышения кортизола в крови являются:

• онкологические заболевания;
• доброкачественная опухоль надпочечников;
• сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• поликистоз яичников;
• мастопатия;
• хроническое злоупотребление алкоголем;
• изнурительные белковые диеты и голодание.

Как распознать изменение уровня кортизола у женщины без анализов?

Еще до обследования и обращения к врачу женщины могут заподозрить у себя изменение уровня гормона кортизола. Это клинически проявляется постоянным желанием съесть чего-то сладкого, учащенным сердцебиением, нарушениями сердечного ритма.

Диагностика и лечение нарушений уровня кортизола у женщин

При обнаружении одного или нескольких симптомов, которые могут свидетельствовать об изменении уровня стероидного гормона в крови, женщине рекомендуется обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Определяется уровень стероидного гормона при помощи анализа крови из вены. Кровь берут у женщины натощак в количестве 5-10 мл. Для того чтобы показатели исследования были достоверными за 2-3 дня до сдачи крови следует отказаться от приема лекарственных препаратов (особенно гормональных), употребления кофе и возбуждающих напитков, бросить курить. Анализ крови берут у женщины несколько раз – утром и вечером, чтобы иметь возможность оценить, как меняется уровень гормона в зависимости от времени суток. Если женщина принимала оральные гормональные контрацептивы или любые другие препараты на основе гормонов, то следует обязательно предупредить об этом врача.

При выявлении отклонений от нормы врач назначит женщине пройти дополнительные обследования, в зависимости от результатов которых, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Прогноз

Прогноз при нарушении уровня горомона кортизола в крови у женщины в целом благоприятный. Гормональный фон выравнивается путем ведения активного образа жизни, рационального сбалансированного питания, применении глюкокортикостероидных гормонов при необходимости. При назначении заместительной гормональной терапии дозу препарата врач определяет строго индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.

Кортизол – гормон, помогающий в экстренных случаях концентрировать энергию. Кроме того, он повышает уровень глюкозы и адреналина в организме, тем самым помогая сосредоточиться на опасности, и принять необходимое решение в той или ной ситуации.

Роль кортизола

Гормон кортизол вырабатывается корой надпочечников. Это одна из разновидностей глюкокортикоидов. В крови он связывается с эритроцитами, протеинами. Ранним утром уровень гормона выше, чем в вечерние часы.

Гормон кортизол отвечает у женщин за следующее: принимает участие в обмене белков, липидов и углеводов, что оказывает влияние на водно-солевой баланс. Кроме того, он влияет на сохранение энергии в организме, принимает участие в синтезе клеточных ферментов.

Кортизол иногда называют гормоном стресса и это неспроста. Он формирует защитные реакции на внешние раздражители и стрессовые ситуации. Увеличивает артериальное давление, сердцебиение. Однако, держит в норме тонус сосудов, не допускает критических изменений показателей артериального давления. Во время стресса гормон активизирует работу мышц, снижает в них расход глюкозы, забирая ее из других органов.

Однако, кортизол может спровоцировать риск развития сахарного диабета, ожирения, из-за того, что мышцы не растрачивают глюкозу, если за угрозой не было физической активности. Кроме того, те органы, которым не хватает глюкозы, начинают ее требовать. Соответственно человек начинает в большом количестве употреблять сладкие, мучные блюда.

Кортизол, кроме всего прочего, снижает количество лейкоцитов, циркулирующих в плазме. Это приводит к плохому ранозаживлению, но помогает блокировать иммунные, аллергические реакции.

Кортизол влияет на биосинтез белка: в печени стимулирует, в тканях тормозит. При повышении уровня кортизола он негативно влияет на мышечную ткань, расщепляет ее до аминокислот. За это его не любят бодилбидеры, так как гормон не дает им накачать желаемый объем мышц. Кортизол также подавляет выработку коллагена и приводит к появлению морщин, дряблости и истончению кожи. Однако этот же гормон помогает вовремя вставать утром, мобилизует силы после ночного отдыха.

Кортизол реагирует на менструацию, бессонницу, боли. Если уровень кортизола в крови повышается, то в обмене веществ происходят значительные изменения:

• повышается уровень сахара и холестерина;
• задерживаются вода и натрий;
• увеличивается артериальное давление;
• повышается свертываемость крови.

Если уровень кортизола недостаточен, то это может привести к угрожающим жизни состояниям: коллапс, шок, гибель.

Если обобщить изложенную информацию, то кортизол в женском организме выполняет следующие функции:

1. Защищает от стрессов, помогает скорректировать реакцию в той или иной опасной ситуации, защищает от негативных последствий перенапряжения. При недостаточном количестве этого гормона женщина может растеряться.
2. Противовоспалительную. При нормальном показателе уровня кортизола сужаются пределы распространения воспалительной реакции. Гормон уменьшает чувствительность к болезнетворным агентам и подавляет их действие.
3. Иммунорегулируюшая. Недостаток гормона приводит к снижению иммунитета.
4. Регулирующая: нормализация процессов обмена.
5. Воздействует на сосуды: сужает их, нормализует кровяное давление.
6. Энергообеспечивающая. Если давление повышается, то к мозгу поступает получившаяся глюкоза, что дает прилив энергии к мышцам.

Норма кортизола

Нормальные показатели кортизола в крови у мужчин утром 138 – 635 нмоль/л, после полудня и до ночи 83 – 441.

У женщин уровень кортизола увеличивается при половом созревании, а во время беременности всплески гормона еще более интенсивные. Снижается кортизол при климаксе.

Норма кортизола в крови у женщин:

• утром 138 – 638 нмоль/л;
• вечером 65 – 325 нмоль/л.

Нижние границы нормы свидетельствуют о том, что организм находится в состоянии покоя. Резкий рост показателей происходит во время стресса, тяжелых физических нагрузок, при угнетении сна и психоэмоционального состояния.

Уровень кортизола у детей

Нормы для ребенка определяются исходя из возраста:

• до года – 30 – 996 нмоль/л;
• 2 – 5 лет – 30 – 1049 нмоль/л;
• 5 – 10 лет – 30 – 1049 нмоль/л;
• 10 – 14 лет – 55 – 690 нмоль/л;
• 14 – 16 лет – 28 – 285 нмоль/л.

В возрасте до 3 лет у детей могут быть отклонения от нормы, не связанные с наличием каких-либо патологий, так как до этого возраста происходит нормализация уровня секреции гормонов.

У детей уровень кортизола тесно связан с режимом сна и бодрствования. Если режим нарушен, то могут быть отклонения от норм.

Если кортизол у ребенка повышен, то это проявляется следующими симптомами:

• Возбудимость, раздражительность. Ребенок становится плаксивым, на любые замечания и изменения в жизни остро реагирует.
• Резкий набор веса.
• Учащенное сердцебиение.
• Чрезмерная потливость.
• Нарушения работы ЖКТ.

При повышении уровня гормона у ребенка нарушаются адаптивные функции организма, снижается иммунитет, увеличивается частота простуд и инфекционных заболеваний. Из костей вымывается кальций, что отрицательно влияет на костно-суставную систему.

Сдать анализ на кортизол необходимо в таких ситуациях:

• При изменении поведения малыша. Он становится апатичным, тревожным, раздражительным, быстро устает.
• Постоянно чувствует слабость, жалуется на боли в конечностях.
• Происходит потеря или набор веса, что не связано с изменением рациона или физической активности.
• Гипогликемия.
• Частая рвота, тошнота, диарея.
• Ранее половое созревание или его задержка.
• Появление акне, угревой сыпи.

Кортизол играет важную роль при защите организма от неблагоприятных факторов или опасностей. Но при стабильной повышенной концентрации гормон губительно влияет на подрастающий организм. Особенно это важно для грудничков, маленьких детей, у которых неконтролируемое повышение кортизола может вызвать непоправимые повреждения мозга. Пониженный кортизол не менее опасен, так как в этом случае нарушается работа многих органов.

Более того, исследования показали, что между различными психическими нарушениями у детей и повышенном кортизоле есть связь. Избыток гормона может привести к депрессии, аффективным расстройствам, истерии, приступам агрессии, асоциальному поведению. Даже были зафиксированы случаи развития шизофрении.

Кортизол и беременность

При подготовке к беременности важен уровень кортизола в крови, так как известно, что из-за стресса может не наступать овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Соответственно и зачатие будет невозможным. По этой причине повышение уровня кортизола при подготовке к беременности отрицательно влияет на работу репродуктивной системы.

Во время беременности уровень гормона не менее важен, так как он обеспечивает протекание всех катаболических процессов, подпитывая организм необходимой энергией и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

Кортизол оказывает воздействие на сосудосуживающие свойства других гормонов. Он оказывает противовоспалительный эффект, уменьшает гиперчуствительность организма в ответ на воздействие любых агентов, запускающих воспалительные процессы. Кортизол также влияет на состав крови: уменьшает количество лимфоцитов, но увеличивает содержание тромбоцитов, эритроцитов и нейтрофилов.

Во время беременности уровень гормона будет расти, так как это состояние организм воспринимает как стресс. В женском организме также происходит ряд физиологических и психологических изменений, что также влияет на рост гормона.

Если беременность протекает нормально, не сопровождаясь осложнениями, и самочувствие также в порядке нормы, то на 5 – 6 неделе беременности уровень кортизола возрастает до 206 – 236 нмоль/л, а к родам показатель увеличивается до 1038 – 1141 нмоль/л.

При беременности повышенный уровень кортизола – норма. Благодаря высокому содержанию в крови женщина значительно легче вынашивает плод. Гормон оказывает влияние на сосудистую деятельность, защищает организм от воспалений. Также гормон увеличивает содержание в крови красных кровяных телец.

Важно, что во время беременности, высокий показатель кортизола защищает организм от стрессов, так как будущие мамы особо подвержены эмоциональным реакциям.

Почему кортизол может быть повышенным

Основные причины того, почему кортизол может быть повышен следующие:

1. Постоянные стрессовые ситуации. Это главный фактор, приводящий к повышению гормона. Благодаря нервным перегрузкам организм использует всю имеющуюся энергию на решение нынешней задачи. Но, находясь в подобном режиме постоянно, организм выматывается и нарушается его работа.
2. Употребление стимуляторов: кофеина, никотина и других. Только одна выпитая чашка кофе увеличивает кортизол на 30%. Такое повышение будет действовать на протяжении 2 – 3 часов. Если кофе употреблять постоянно, то выработка гормона повышается до максимума. Особенно если все это сопровождается стрессом и недостатком сна.
3. Занятия в спортзале, при которых на организм оказывается максимальная нагрузка.
4. Неконтролируемый прием гормональных препаратов: противозачаточные средства, Преднизолон и другие.
5. Беременность.
6. Избыточный вес.
7. Несбалансированное питание.

Уровень гормона может повышаться и в следствие некоторых заболеваний:

1. Опухоли в гипофизе, уменьшающие или увеличивающие синтез гормонов.
2. Аденома и увеличение надпочечников.
3. Онкология.
4. Анорексия.
5. СПИД.
6. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы, приводящая к стрессовым состояниям.
7. Цирроз печени.
8. Гепатит.
9. Синдром Кушинга.
10. Поликистоз яичников.
11. Алкоголизм.

Симптоматические проявления

При повышении кортизола у женщин появляются следующие симптомы:

1. Ощущение стресса даже при отсутствии объективных причин.
2. Раздражительность.
3. Волнения.
4. Нервозное состояние и повышенная тревожность без оснований.
5. Нарушения сна, включая бессоницу.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Повышенный аппетит, удовлетворяемый жирной, тяжелой и сладкой пищей.

При высоком уровне кортизола происходят изменения в продуцировании других гормонов, что усиливает существующие проблемы в организме. Начинается истощение, ослабление мышц. Женщина чувствует постоянную слабость, возникают одышки, мышечные и суставные боли, ей тяжело передвигаться. Может даже появиться депрессия, апатия, нежелание жить.

Если кортизол повышен у мужчин незначительно, то это может быть из-за постоянных перегрузок, травм, вирусных инфекций и воспалений. Симптомы повышения гормона такие же, как и у женщин. Кроме них, характерны частые простуды и снижение иммунитета, мышечные боли, нарушения работы ЖКТ.

Такие признаки будут свидетельствовать о том, что на организм возложена непосильная ноша не только из-за физических нагрузок, но и тренировок, диеты. Перенапряжение возможно в результате злоупотребления седативными препаратами, энергетиками, алкоголем. В такой ситуации, возможно, необходимо просто отказаться от разрушающих перегрузок, перестать принимать антидепрессанты и пить витаминно-минеральный курс для мужчин.

Диета должна содержать антиоксидант — витамин С. Возможно потребуется снять перевозбуждение путем применения настойки валерианы в течение 2 недель.

Как лечить

Если определено чрезмерное количество кортизола, то необходимо принять меры по устранению проблемы. К сожалению, только лишь анализы не позволяют увидеть полной картины состояния организма и не выявляют, по какой причине был повышен кортизол. Поэтому необходимо пройти дополнительные обследования.

Лечение высокого уровня кортизола будет назначено в соответствии с выявленными патологиями. Если причина стрессы, то нужно научиться избавляться от них и повысить устойчивость организма к различным переживаниям. Помогают этого добиться разные методики, например, психологические методы и практики. Они дают возможность не только расслабиться, но и привести в порядок чувства, мысли, настроиться на позитивные эмоции, улучшить общее самочувствие, настроение. Все это приводит к тому, что выработка гормонов приходит в норму.

Физические упражнения также увеличивают выносливость и защитные реакции организма, однако тут необходимо придерживаться золотой середины, так как при чрезмерных нагрузках уровень кортизола возрастает. Достаточно будет позаниматься 30 мин. ездой на велосипеде, плаваньем, бегом.

Положительные эмоции также важны. Следует находить время для встреч с друзьями, путешествовать, заниматься любимым делом, уделять время своей красоте. Важно также нормализовать сон и полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 8 часов, ложиться в кровать не позже полуночи. Желательно спать и в дневное время.

Способы снижения кортизола

Один из самых действенных способов того, как снизить кортизол, является изменение в питании. Следует отказаться от ряда продуктов:

1. Напитки с высоким содержанием кофеина: сладкая газировка, кофе, энергетики. Такие напитки увеличивают уровень кортизола.
2. Обработанные пищевые продукты: сахар и простые углеводы приводят к всплеску гормона. Следует избегать рафинированных углеводов, белого риса, макарон не из цельного зерна, белого хлеба, конфет, шоколада, пирожных.
3. Фаст-фуды.

Меню должно быть наполнено:

• яйцами;
• творогом и молочной продукцией;
• полезными жирами;
• луком;
• чесноком;
• зеленью;
• томатами;
• шпинатом;
• брокколи.

Следует избегать обезвоживания. Если моча приобрела темный цвет, то это может говорить о недостаточном питьевом режиме. Черный чай, зеленый или ромашковый особо полезны в этой ситуации. Для снижения кортизола необходимо дополнить меню рыбьим жиром. Для этого необязательно покупать специальные добавки, можно ограничиться морским окунем, сардиной, лососем, скумбрией.

Помогают снизить уровень гормона препараты, содержащие радиолу розовую, экстракты элеутерококка, зверобоя, настои солодки, овса, хлорид, цитрат или глюконат натрия.

Для того чтобы снизить уровень кортизола, необходимо также изменить образ жизни. Нелишним будет научиться медитировать. Продолжительность каждого сеанса полчаса. Занятия желательно проводить 3 – 4 раза в неделю.

Техника медитации:

1. Сесть в тихой темной комнате, расслабиться. Если сделать это не выходит, то можно попробовать представить спокойное, тихое место. Почувствовать, как тело расслабляется. Это снимает мышечное напряжение.
2. Закрыть глаза, сделать глубокий вдох-выдох. Повторять эти действия до тех пор, пока не замедлится ритм сердца. Стоит обратить внимание на биение сердца в расслабленном состоянии, представить, как напряжение покидает тело через кончики пальцев рук и ног.

Просмотр смешного фильма или чтение смешной истории будут весьма полезны. Учеными было доказано, что радостный смех способен сдерживать выработку кортизола.

Желательно также выполнять специальные упражнения, позволяющие снизить уровень гормона:

1. Можно заниматься йогой или пилатесом, которые не только помогают снизить уровень кортизола, но и сжигают калории, тренируют мышцы.
2. Можно использовать и другие упражнения, например, игровая консоль.

Прослушивание музыки также способно снизить уровень гормона.

Существующие блокаторы

Атикатаболики или блокаторы кортизола – те препараты, которые снижают секрецию этого гормона в крови. К ним относятся протеиновые и аминокислотные комплексы.

Блокаторами кортизола являются:

1. Андрогенно-анаболитические стероиды. Они приводят к повышению синтеза белка и других нутриентов.
2. Гормон роста вызывает снижение уровня адренокортикотропного гормона, который влияет на снижение кортизола. Подобное действие есть у некоторых пептидных препаратов, например, пралмолерин или гексарелин.
3. Агмантин – препарат, применяемый спортсменами.
4. Аскорбиновая кислота. Эффективность препарата было доказана исследованиями: 6 дней испытуемые принимали витамин С в дозировке 3000 мг/сутки. В результате этого уровень кортизола значительно снизился, а также понизилось артериальное давление.
5. Глюкоза. Применяя раствор этого вещества во время интенсивных тренировок, можно избежать всплесков повышения кортизола.
6. Фосфатидилсерин кроме антикатаболитического действия повышает выносливость, улучшает мозговую активность, снижает посттренировочную мышечную боль.
7. Комплексные спортивные добавки, содержащие витамины С и Е, глютамин, альфа-липоевую кислоту.

Кортизол и бодибилдинг

Кортизол – катаболический гормон, способный разрушать белки, способствующий накоплению жира и повышающий уровень глюкозы в крови. Однако этот гормон в зависимости от ситуации может принести немало пользы.

Описываемый гормон может испортить фигуру, не только уменьшая объемы мышц, но и накапливая жир в абдоминальной области. При повышенном уровне кортизола страдает иммунитет, человек чаще болеет, а выздоравливание затягивается. При длительном повышении кортизола может настать инсулинорезистентность.

Но если кортизола недостаточно – плохо, так как это может привести к летальному исходу. При низком уровне человек будет чувствовать постоянную усталость.

Однако высокий кортизол в бодибилдинге может оказать и полезность. При быстром и сравнительно резком повышении уровня гормона происходит заметный рост силовых показателей. Увеличивается силовая выносливость, что дает спортсменам тренироваться дольше, не нанося ущерб производительности.

В такой ситуации силовая тренировка может продолжаться не более 40 – 50 мин. После этого времени кортизол будет преобладать над гормоном роста и тестостероном, соответственно начнется разрушение мышц. Однако, тут тоже есть нюанс. Гормон не сразу приступает к разрушению мышц. Вначале он извлекает энергию из гликогена. И только потом производит новую глюкозу, для которой необходимы аминокислоты. Если уровень последних в крови недостаточен, то начнется разрушение мышц.

Но если обеспечить организм необходимым количеством аминокислот, особенно ВСАА, до начала тренировки и во время нее, то кортизол окажется не таким и страшным.

Способы повышения уровня гормона

Если возникают следующие состояния, то это может свидетельствовать о недостатке кортизола:

• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• пониженное кровяное давление;
• частые обмороки;
• хроническая усталость;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• желание полакомиться соленой едой;
• появление темных пятен на коже;
• мышечная усталость, боли;
• депрессии, апатия;
• раздражительность;
• учащенный пульс;
• выпадение волос и у женщин и снижение либидо.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, то следует сдать анализы, и определить уровень кортизола. Если кортизол в крови понижен, то необходимо его повысить. Как? Это взаимосвязано с причиной дефицита.

Однако и тут стоит обратить внимание на образ жизни. Возможно, его необходимо изменить:

• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим сна;
• не употреблять кофеин и алкоголь;
• заниматься физкультурой, медитацией, йогой;
• разнообразить рацион жирной рыбой, орехами, оливковым и кокосовым маслом, авокадо;
• не употреблять полуфабрикаты, сахар, продукты, прошедшие технологическую обработку.

Рекомендуется также пройти курс гормонозаместительной терапии. Необходимо обратиться к врачу, который подберет кортикостероидные синтетические препараты (Гидрокортизон, Ацетат кортизона, Преднизолон и другие). Во время такой терапии необходимо регулярно сдавать анализы на кортизол. Подобные препараты также обладают некоторыми побочными эффектами: повышают массу тела, активируют перепады настроения. Необходимо обсудить с врачом, как корректировать такие побочные проявления.

Кортизол и вес

При строгой диете или голодании в организме происходит ряд изменений. На фоне диетического питания изменяется гормональный фон. Результат снижения веса может быть неудачным из-за кортизола, так как это стероидный гормон.

Хотя известны факты, когда люди на фоне стресса резко худели. Но это связано с выработкой другого гормона – адреналина, который уменьшает аппетит и влияет на резкое расщепление жиров.

Но если стрессовые ситуации продолжаются и становятся постоянными, то кортизол начинает влиять на организм и усиливает аппетит. При этом человек не всегда может остановить обжорство. Кортизол также замедляет скорость обменных процессов.

• ускоряет выработку липогенных ферментов, способствующих синтезу жировой ткани;
• ускоряет выработку инсулина, способствующего накоплению жира в клетках;
• разрушает мышцы.

Известно, что после 35 лет происходит естественное снижение массы тела. За год человек способен потерять 200 – 250 г. мышечной массы. При этом внешне это практически незаметно, так как сам по себе вес не уменьшается, а может и увеличиваться благодаря жировой массе.

А если человек при этом находится в стрессовой ситуации, то снижение мышечной массы происходит еще боле интенсивней. Если добавить к этому нарушения сна, недостаток необходимых витаминов и минералов, то лишний вес благодаря кортизолу еще более возрастает.

Получается, что у того, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях, замедляется процесс расщепления жиров, и вес не снижается.

Кортизол – гормон, способный причинить как пользу, так и вред. Поэтому необходимо держать под контролем его уровень.

Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

Норма кортизола

Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

• Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
• Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как (Na) и (Ca);
• Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
• Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
• Участвует в регуляции кровяного давления;
• Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку (АКТГ).

Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

болезнь Иценко-Кушинга

1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
2. Опухоли надпочечников;
3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
4. Инфекционного процесса в остром периоде;
5. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
6. Некомпенсированного ;
7. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
8. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
9. Астматического статуса;
10. Шоковых состояний;
11. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
12. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
13. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
14. Ожирения;
15. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
16. Длительного использования оральных контрацептивов;
17. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

• Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
• Расстраивается деятельность щитовидной железы;
• Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
• Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
• У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
• По ночам одолевает бессонница;
• Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
• Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
7. Бронхиальная астма;
8. Хронический гепатит, цирроз;
9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Анализ на кортизол

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

• За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
• За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
• Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
• За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

пример динамики кортизола в течение суток, наивысший уровень – в течение часа после подъема

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Острых психических расстройств;
3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

• Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
• Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
4. Неврозов, депрессивных состояний;
5. Ожирения;
6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
7. Алкоголизма;
8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Управление гормонами – сложная задача

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения , главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.