Катаракта – заболевание неприятное, но, тем не менее, излечимое. Нередко приходится, правда, использовать хирургические методики, чтобы справиться с ней. Но не всегда такое вмешательство оказывается удачным и не приводит к ряду проблем. И в определенных ситуациях возникает так называемая вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой тоже требуется обязательно провести. Как же действовать в этом случае?

Что это такое?

Обычная так называемая первичная катаракта развивается из-за помутнения вещества, находящегося в хрусталике . Лечение подразумевает вмешательство хирургов – понадобится замена природного хрусталика на особую линзу. Во время операции производится аккуратное иссечение одной из стенок хрусталиковой капсулы, вынимается пораженный хрусталик, а на его место ставится новый, искусственный. Впервые подобная операция была проведена в 1950 году в Великобритании.

Однако после операции по избавлению пациента от этой патологии катаракта может проявиться на глазах снова. Но откуда она берется, если хрусталик уже удален? Дело в том, что капсула хрусталика, которая является достаточно мягкой и эластичной, во время хирургического вмешательства не удаляется – в нее помещается специальная интраокулярная линза. И стенки оставшейся задней капсулы просто уплотняются, обрастают эпителием – в здоровом глазу они очень тонкие, а утолщенные стенки в глазу, пораженном катарактой и прооперированном, приводят к помутнению зрения. Просто лучи света уже не могут свободно проникать сквозь все структуры глаза и достигать сетчатки.

Так и возникает патология под названием вторичная катаракта . Симптомы очень схожи с обычной, но по факту это не вернувшаяся первичная катаракта, так как природа патологий разнится. Вторичный тип развивается только после оперативного вмешательства с целью лечения первичной.

На заметку! Вторичная катаракта, как правило, возникает у 30% людей, перенесших . Обычно патология развивается в течение 6-18 месяцев с момента хирургического вмешательства.

Чаще всего вторичная катаракта отмечается у людей, перенесших заболевание в молодом возрасте. У пожилых пациентов вместо нее обычно развивается фиброз капсулы хрусталика. Иногда на частоту развития болезни может оказать сильное влияние материал и тип искусственного хрусталика, имплантированного в глаз. Например, от акриловых линз она проявляется чаще, чем от силиконовых.

Таблица. Виды катаракты вторичного типа.

Симптоматика

Симптомов у вторичной катаракты не много, но именно благодаря их появлению (иногда – постепенному) получается вовремя выявить развивающееся заболевание. К признакам относятся:

• ухудшение качества зрения (постепенное);
• затуманенность взгляда;
• изменение цветовосприятия – все предметы приобретают желтоватые оттенки;
• раздвоенность изображения, его искажение;
• возрастание уровня светочувствительности;
• появление перед глазами черных или белых точек;
• невозможность корректировки зрения очками;
• появление бликов в глазах;
• появление на зрачке мутного очага – пятнышка серого цвета (в определенных случаях).

Именно после операции заявить, что у человека может появиться катаракта, нельзя. И даже улучшившееся зрение не гарантирует отсутствия ее развития. Поэтому очень важно, особенно в первый год после операции, наблюдать за своим состоянием и при малейших признаках развития вторичной катаракты отправляться к врачу.

Причины развития

Вторичная катаракта – осложнение довольно часто встречающееся. Она может иметь несколько форм и у каждой – свои причины развития.

Фиброз задней капсулы вызывается активным развитием эпителиальных клеток, из-за чего и возникает уплотнение капсулы. Острота зрения существенно снижается. Называть эту патологию чистой вторичной катарактой будет несколько неправильно.

Также может развиться жемчужная дистрофия , которая и называется вторичной катарактой. Встречается она часто, но ее причиной является формирование неполноценных хрусталиковых волокон, которые именуются шарами Адамюка-Эльшнига. Такие волокна со временем мигрируют в центральную оптическую часть и создают замутнение глаза. Зрение ухудшается из-за невозможности прохождения света через капсулу хрусталика.

На заметку! Развитие вторичной катаракты могут спровоцировать сахарный диабет, артрит ревматоидный и т. д. Неправильно выполненная также может стать причиной развития осложнений.

К факторам риска, провоцирующим развитие катаракты, относятся:

• молодой возраст пациента;
• травмы глаза;
• воспалительные и невоспалительные заболевания органов зрения;
• проблемы с обменом веществ;
• негативные привычки и нездоровый образ жизни;
• отравления;
• наследственность.

Методы лечения и диагностика

В случае появления признаков развития катаракты необходимо незамедлительно отправиться на прием к офтальмологу. Врач проведет диагностику и определит, развивается ли действительно патология или же ухудшение зрения вызвано какими-то другими причинами.

Диагностика включает в себя:

• проверку четкости зрения;
• биомикроскопическую проверку глаз с использованием специальной щелевой лампы. Она поможет определить тип помутнения капсулы и позволит выявить отсутствие или наличие отека либо какого-либо воспаления;
• измерение показателей давления внутри глаза;
• исследование глазного дна, которое позволит выявить отслоение сетчатки и ряд других проблем;
• при подозрении на наличие отека макулы врач проводит ангиографию или когерентную томографию.

Лечение катаракты вторичного типа может производиться двумя способами – лазерным и хирургическим. Во втором случае производится иссечение замутненной области. Методика применима, если вторичная катаракта стала причиной развития ряда серьезных осложнений, угрожающих полной потерей зрения. Ранее лечение производилось только таким способом, со временем появилась возможность проведения коррекции патологии при помощи лазерной технологии.

Лазерная коррекция является безопасным и простым методом, который не грозит человеку развитием каких-либо осложнений и не требует проведения ряда сложных исследований. Методика появилась и стала применяться в 2004 году, она носит название лазерной капсулотомии , является неинвазивной и безболезненной.

Как правило, для проведения капсулотомии используется особый лазер, работающий на так называемой алюмо-иттриевом гранате с неодимом. Врачи называют его ИАГ-лазером (латинская аббревиатура YAG). Этот лазер способен разрушить помутненные ткани, анестезия производится капельным путем, а процедура длится не более 10-15 минут. Зрение сразу же после окончания лечения возвращается в норму, пациент сможет отправиться домой даже за рулем.

Противопоказания

К счастью, такая операция практически не имеет противопоказаний. Однако она может быть перенесена на другое время из-за ряда аспектов:

• при отеке роговицы;
• из-за кистозного отека макулярной области;
• при ряде патологий сетчатки или макулы;
• при воспалительных заболеваниях глазного яблока;
• из-за ряда изменений роговицы, в том числе – ее отека.

Профилактика после операции

Следить за состоянием здоровья после обычной операции по исправлению катаракты пациенту нужно самостоятельно. Только в случае соблюдения всех рекомендаций окулиста удастся максимально обезопасить себя от развития осложнений. Например, в течение 4-6 недель пациент должен закапывать специальные капли для глаз, которые обезопасят их от развития воспалительных процессов. Поднимать тяжести, тереть глаза руками или резко двигаться тоже не стоит. Запрещено ходить в бассейн, баню или сауну, заниматься спортом, наносить макияж.

Лазерная коррекция катаракты тоже может сопровождаться осложнениями, если не соблюдать правила ухода за глазами. Сразу после операции в течение 30-60 минут важно контролировать глазное давление. Если давление в норме, то человек просто отправляется домой, где самостоятельно на протяжении обозначенного врачом времени проводит антибактериальную и противовоспалительную терапии.

Внимание! Одно из часто встречающихся осложнений после операции – передний увеит. Но он развивается, как правило, при отсутствии надлежащего ухода и несоблюдении рекомендаций врача.

В первые недели после операции перед глазами могут появляться « », но переживать по этому поводу не стоит. Они появляются из-за того, что в поле зрения человека попадают остатки разрушенной капсулы хрусталика. Но если точки не исчезают, то требуется посетить врача. Также беспокойство должно вызвать и снижение остроты зрения.

Как предотвратить развитие катаракты

Иногда предотвратить заболевание куда легче, чем вылечить. Рассмотрим, как можно снизить риски развития катаракты в целом.

Шаг 1. Важно беречь глаза от солнца. Находиться на солнечном свету без защиты глаз длительное время опасно – он может стать причиной развития катаракты или даже рака глаз. На голову лучше надевать панаму с козырьком, а на глаза – солнцезащитные очки. Днем по возможности не рекомендуется находиться на солнце в период с 11 до 15 часов.

Шаг 2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет. Вещества, которые организм получает из-за вредных привычек, способны снижать регенеративные процессы организма и действуют негативно на тело в целом.

Шаг 3. Требуется правильно питаться, включать в меню как можно больше овощей и зелени, а также продуктов, богатых витаминами Е и С. Антиоксиданты, содержащиеся в зелени, являются хорошими профилактическими средствами против катаракты.

Шаг 4. Катаракту врачи связывают часто с диабетом, который, в свою очередь, связан с ожирением. Поэтому важно следить за показателями веса и заниматься спортом.

Шаг 5. Требуется регулярное прохождение осмотров у офтальмолога. В этом случае заболевание можно выявить на ранних стадиях и лечение будет проще.

Шаг 6. При появлении любых симптомов катаракты важно незамедлительно обратиться к врачу.

Шаг 7. В своей деятельности важно использовать очки и другие средства, помогающие в профилактике катаракты и предотвращении ее дальнейшего развития, если она уже появилась.

Видео – Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта возникает далеко не всегда. И, к счастью, сейчас вылечить ее не сложно. Главное – не запустить процесс развития и вовремя обратиться к врачу при первых симптомах ее появления.

Мне 65 лет. Я врач. В 2013 году удалил катаракту в правом глазу. В 2016 году - в левом. Обе операции делал в клинике Lege artic на Федеративном проспекте. Оба хрусталика одной фирмы, AcrySof IQ.

Послеоперационный процесс прошел благополучно. Зрение прекрасно восстановилось. Через два месяца после операции в правом глазу появилось ощущение что, что-то мешает. Обратился в клинику, где после осмотра выявили демодекс. Назначили курс лечения. Прошло еще два месяца, но эффекта никакого нет. Ощущение инородного тела, которое мешает жить, не проходит. Обратился опять в клинику. Ответили, что все хорошо. Операция прошла великолепно, у Вас симптом "сухого глаза". Капайте Артелак в правый глаз.

Прошло еще 2 месяца. Ощущение инородного тела только в правом глазу сохраняется. Появилось постоянное слезотечение из этого одного глаза. В настоящее время, кроме ощущения "мешания" в глазу, появилось двоение при чтении. Когда закрываешь то один, то другой глаз картинка четкая и чтениие доставляет удовольствие. При чтении двумя глазами чтение невозможно из-за двоения. Отправили на консультацию в Центр хирургии глаза. Там мне сделали оптическую когерентную томографию сетчатки. Диагноз ОД ВМД, "сухая" форма.

Учитывая все вышесказанное, хочу спросить. С этим ощущением "мешания" продолжать жить? По большому счету, это же не смертельно. Может по прошествии 2-3 лет я привыкну. Читать буду меньше. Больше слушать. Прошу совета.

Спрашивает: Владимир

Ответ специалиста по катаракте

Здравствуйте.

Ощущение инородного тела вряд ли связано с демодексом, чаще связано с синдромом сухого глаза. Однако, для исключения других причин лучше показаться офтальмологу. Для снижения дискомфорта можно попробовать капать искусственную слезу (это группа препаратов, улучшающая свойства слезной пленки и не имеющая побочных эффектов). Примеры препаратов: Хилокомод, Систейн, Офтолик, Слеза натуральная и др. Капать не менее 4 раз в день в оба глаза не менее двух месяцев. Тем не менее, рекомендуется разобраться с причиной Вашей проблемы на очном приеме у офтальмолога.

Если вы здоровы, у вас нет других глазных инфекций, и вы не курите, ваше восстановление после операции катаракты должно быть без особых проблем. Исследования показывают, что через несколько месяцев после операции большинство людей получают положительный результат с лучшим зрением, более четким видением.

Если во время операции по катаракте нет осложнений, требуется менее десяти минут. После этого вам придется отдыхать около 20 минут до одного часа в клинике из-за последствий анестетиков.

Вам нужен водитель, чтобы отвезти вас домой. Вам могут дать очки, чтобы защитить глаза от опасного блика, света и любых других инфекций.

У вас может быть головокружение, когда вы вернетесь домой и будете вынуждены спать некоторое время. Вы также должны следовать советам своего врача о том, как справиться с этой ситуацией. Ожидается, что вы уберете средство защиты глаз в течение нескольких часов или через один или два дня.

Всегда помните, чтобы накладывать повязку во время сна или во время купания, чтобы защитить от инфекций. Это займет несколько дней после операции по удалению катаракты.

Сколько времени нужно для восстановления после операции по катаракте?

После того, как катаракта была убрана, не беспокойтесь, если ваше зрение не ясно. Для глаз потребуется время, чтобы приспособиться к новой искусственной интраокулярной линзе, закрепленной в вашем глазу. Через некоторое время вы заметите, что ваше зрение становится более четким. Эта размытость может занять от часа до двух месяцев после операции. Если искажение сохранится, вы будете вынуждены немедленно обратиться за советом к специалисту.

В течение периода после операции вы должны посещать несколько программ проверки глаз, чтобы все было в порядке.

Время от времени вы можете заметить, что глаз настолько краснеет, глазное яблоко наливается кровью. Это не должно вас беспокоить. Это может быть просто потому, что кровеносные сосуды в глазах были временно повреждены во время операции по катаракте. В течение нескольких дней это покраснение должно постепенно исчезать.

В зависимости от того, как была сделана анестезирующая инъекция, у вас может быть что-то похожее на фингал под глазом, который не проходит несколько дней. Это происходит, если анестезирующая инъекция проводится под кожей на нижней части глаза.

Большинство пациентов всегда сообщают о ясном видении через несколько часов после успешной операции по удалению катаракты. Некоторым пациентам с катарактой может потребоваться более длительный период заживления, это зависит от человека и того, как вы заботитесь о своем глазу и о себе в этот период восстановления.

Важно на следующий день назначить встречу с вашим врачом, чтобы следить за состоянием и гарантировать, что нет никаких осложнений для глаз. Вы должны быть встревожены, если через несколько дней или недель после операции по удалению катаракты нет прогресса в резкости зрения. В таком случае вы должны как можно скорее связаться или посетить своего врача.

Как правило, период восстановления должен составлять менее 8 недель. Ваш глаз должен быть полностью ясным через четыре недели.

Как убедиться, что вы полностью восстановились после операции по катаракте?

Восстановление может удивить вас, в большинстве случаев. Ваш глаз будет видеть четко на второй день после операции. Однако вам рекомендуется следовать профессиональным инструкциям перед тем, как покинуть клинику, принять предписанное лекарство и принять меры предосторожности, чтобы избежать инфекций и травм глаза.

Как правило, лекарство состоит из антибиотических глазных капель и противовоспалительных глазных капель. Используйте их в соответствии с предписаниями и убедитесь, что вы заполните дозировку. Вы должны использовать свои капли несколько раз в день в течение приблизительно 10 дней.

Иногда рецепт может назначаться более 10 дней в зависимости от состояния глаз человека. Просто убедитесь, что вы все делаете в соответствии с рецептом, это поможет вам избежать инфекций и других осложнений.

Несмотря на то, что в основном пероральные болеутоляющие средства не нужны, есть редкие случаи, когда они использовались пациентами, испытывающих крайний дискомфорт. Но, как и в большинстве случаев, хирургия катаракты должна вызывать только легкий дискомфорт.

Ниже приводятся советы по быстрому и безопасному восстановлению катаракты:

• Избегайте подъема веса или любой другой напряженной работы.
• Не ездите в первый день и избегайте вождения в течение нескольких дней.
• Если это возможно, избегайте рвоты после операции.
• Избегайте скручивания в талии.
• Если возможно, не чихайте сразу после операции.
• Не ударяйте по объектам после операции.
• Не открывайте глаза на такие вещества, как ветер, грязь и пыль в течение 1-го дня после операции.
• Не плавайте и не используйте горячие ванны в первую неделю, чтобы избежать инфекций.
• Избегайте растирания глаз; Это также важно, даже если вы не оправляетесь от операции.

После операции хирург поместит повязку для безопасности на ваши глаза.

В случае, если операция по катаракте выполняется на оба глаза, хирург выполнит операцию в разные сроки. Первый глаз должен полностью восстановиться, прежде чем хирург выполнит вторую операцию.

Восстановление хирургии катаракты и типичные результаты

В США наиболее эффективной хирургической операцией является хирургия катаракты. Это один из самых безопасных хирургических операций. В среднем ежегодно проводятся в США три миллиона операций, связанных с катарактой. В основном, отчеты успешны, и пациенты довольны после операций.

Исследования, проведенные ранее, показывают, что:

• У 96 процентов людей, у которых не было глазных инфекций или проблем до операции по удалению катаракты, зрение улучшается на 20-40 пунктов. Это означает, что им разрешено водить машину без очков.
• В целом, у всех глаз, независимо от того, была ли у вас проблема с глазами или нет, около 90 процентов операций на катаракте были успешными, и более 90 процентов пациентов, перенесших операции, были удовлетворены.
• Случаи угрожающих осложнений неизбежны. В среднем у 2% были такие осложнения.

В очень немногих случаях хирургия катаракты представляет собой угрозу для зрения. Такие случаи включают воспаление внутренней стороны глаза. В основном, люди, которые поддаются таким серьезным инфекциям, также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет.

В некоторых случаях редко, хотя, пациент может страдать от последующего помутнения задней капсулы. Это поддается лечению простым лазером. Осложнение проявляется через несколько месяцев или даже лет после удаления катаракты и может сделать зрение размытым.

Современные медицинские технологии предполагают безопасную замену хрусталика в глазу. Но иногда, в 2 % случаев, развиваются осложнения после проведения операции по удалению катаракты.

Осложнения после проведения операции по замене хрусталика глаза при катаракте появляются из-за множества факторов. Если зрение не восстановилось или развились другие неблагоприятные последствия после операции, человек записывается на консультацию к офтальмологу.

Катаракта различается как первичная и . Вторая форма появляется после первой и имеет характерные механизмы возникновения. К причинам развития такого осложнения после проведения факоэмульсификации катаракты относят:

• нарушения работы эндокринной системы;
• неординарную реакцию клеток, касается людей с системными заболеваниями;
• образования плотной пленки сзади у капсулы хрусталика.

Вторичная катаракта выявляется только при обследовании структуры зрительного органа посредством специального оборудования.

Внутриглазное давление

Повышенный показатель внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации объясняется:

• нарушенной работой естественного оттока водянистой жидкости из задней камеры глазницы;
• накоплением в дренажной системе вискоэластиков, вязких по составу лекарств, которые применяются во время факоэмульсификации для защиты структурной поверхности зрительного органа;
• развитием воспалительного процесса или оседанием частиц удаленного хрусталика.

При наличии такого осложнения после удаления катаракты глаза назначают капли. В особых случаях делают еще одну хирургическую процедуру - пункцию передней части камеры и очищение.

Почему слезятся и болят глаза?

Если чешется и слезится глаз после операции, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса после удаления катаракты. Появление симптомов объясняется проникновением инфекции в клетки в ходе операции.

К дополнительным симптомам относятся:

• сильные болевые ощущения;
• обильное слезотечение;
• возникновение опухоли и отека глаз;
• гнойные выделения;
• глаз частично или совсем не видит.

Для диагностики, если болит и гноится глаз после операции по удалению катаракты, используют анализ слезной жидкости, частицы стекловидного тела. Далее назначается лечебная терапия. В тяжелых случаях проводится дополнительная операция, чтобы удалить гной.

Туман в глазах, или синдром Ирвина Гасса

Или синдром Ирвина Гасса, появляется через месяц после операции по удалению катаракты. В центральной части сетчатки скапливается жидкость, из-за чего отекает макула. К симптомам развития болезни Ирвина Гасса относится:

• розоватый туман, выступающий перед глазами;
• искажение объектов;
• боязнь света.

Для выявления заболевания проводится исследование глазного дна посредством микроскопа и оптического томографа. Людям с этим осложнением выписывают противовоспалительные средства в таблеточной, инъекционной форме. Если лечение не приносит результата, назначается хирургическая процедура.

Отек роговицы

При удалении зрелой катаракты, которая обладает твердой структурой, повышается риск развития осложнений из-за ультразвукового воздействия. Поэтому на роговице образуется пленка после операции. Но симптом не лечится.

Если появляются пузырьки из воздуха в роговице, назначаются растворы, мази и линзы. В особо тяжких случаях роговицу меняют операционным путем.

Астигматизм, близорукость или дальнозоркость

При нарушении операционного процесса по удалению катаракты с заменой хрусталика глаза появляется осложнение - близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Это случается по нескольким причинам:

• использование некачественных инструментов;
• повышенное внутриглазное давление;
• перенатяжение шва.

Диагностика осложнения проводится, если у человека после удаления катаракты резко ухудшается зрение. Офтальмолог осматривает веко специальным инструментом. Лечение подразумевает ношение линз, очков, если человек после операции по удалению катаракты не видит вблизи или вдалеке.

Смещение хрусталика

Связки и капсулы зрительного органа разрываются при совершении неправильных действий хирургом. Поэтому появляется осложнение после проведения операции по удалению катаракты - смещение хрусталика.

Для этого дефекта характерны следующие симптомы:

• в глазу что-то мешается и двоится;
• яркие вспышки;
• отеки, опухоли;
• болевые ощущения;
• темнота перед глазами.

В качестве диагностических мероприятий назначается исследование глазного дна. Лечится осложнение хирургическим путем. В ходе процедуры врач поднимает, фиксирует хрусталик в положенном месте.

Отслойка сетчатки

Если появились черные точки в глазах после операции по удалению катаракты, это говорит о развитии отслойки сетчатки. Чаще такому осложнению подвержены люди с близорукостью. Кроме черных точек, могут появиться вспышки, пелена, закрывающая обзор.

Для диагностирования патологии используется несколько исследований, измеряется внутриглазное давление. Устраняется дефект посредством хирургической процедуры.

Кровотечение

В сосудистой оболочке зрительного органа располагается крупная артерия. После удаления катаракты возникновение разрыва этой артерии объясняется наличием следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• глаукома;
• нарушенная работа сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз.

Иногда в ходе хирургической процедуры начинается кровотечение. Это считается серьезным осложнением, требует быстрой герметизации раны.

При состоявшемся кровотечении веко человека становится красным, видны капилляры. Слизистая органа при этом отекает.

Профилактика

Для предотвращения осложнений на глазу после операции по удалению катаракты нужно придерживаться рекомендаций специалиста, который заменял хрусталик. Послеоперационный период включает следующие профилактические мероприятия:

1. Исключение зрительных и физических нагрузок.
2. Наложение на веко плотной повязки из бинта первые 5 дней с момента замены хрусталика.
3. Закапывание капель, способствующих заживлению тканей. Например, используются такие препараты, как “Витабакт”, “Диклоф”.
4. Когда в глазах уже не двоится и зрение восстановилось, необходимо следить за чистотой зрительного органа, носить очки по рекомендациям врача.

Практически все люди с удаленной катарактой не испытывают дефектов зрения. Период восстановления длится несколько месяцев.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где офтальмолог расскажет об осложнениях и их профилактике:

Новые способы лечения и компьютерное оборудование помогают проводить факоэмульсификацию с минимальными рисками развития последующих осложнений. Но при первых признаках развивающегося дефекта необходимо посещать офтальмолога.

Прокомментируйте статью, расскажите нам и другим читателям о своем опыте. Поделитесь статьей с друзьями, сделав репост. Будьте здоровы.