Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

• Удар при помощи тупого предмета.
• Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
• Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

• Сильные боли в зоне повреждения.
• Наличие гематомы в этой области.
• Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
• Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

• Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
• Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
• Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
• Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
• Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

• К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
• Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
• В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае врач назначит сделать ЭКГ - которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания).

Видео

Из анамнеза выясняют механизм травмы, положение и состояние организма в момент повреждения, направление и силу удара, состояние брюшной стенки в момент травмы (напряжение или расслабление мышц), степень наполнения желудочно-кишечного тракта пищей и жидкостью, предшествующего травме, и заболевания органов брюшной полости. Субъективно больные жалуются на боль, общую слабость, тошноту, реже - рвоту. Болевые ощущения могут быть в первые часы без определенной локализации, по всему животу или с преобладанием в верхних или нижних отделах. Часто боли связаны с переломами ребер при сопутствующих травмах груди (после межреберной блокады новокаином эти боли исчезают). Разлитой характер болей типичен для разрыва кишок, брыжейки, внутриполостного или забрюшинного кровотечения. Локализация боли в правом или левом подреберье с иррадиацией в одноименное плечо характерна для повреждения печени и селезенки.

Важное значение в диагностике имеют продолжительность, интенсивность болей. Если интенсивность болей через 2-3 ч после травмы ослабевает и состояние пострадавшего улучшается (нормализуются гемодинамика, дыхание), то с большой долей вероятности можно исключить повреждение внутренних органов (при отсутствии объективных признаков внутреннего кровотечения и перитонита). Если боли прогрессивно нарастают, приобретают разлитой характер, нужно ставить показания к лапаротомии (даже при отсутствии объективных признаков внутрибрюшной патологии). Следует помнить, что при локальных повреждениях кишок больные могут продолжительное время ходить, самостоятельно обращаться за медицинской помощью, чувствовать себя вполне удовлетворительно. Однако постепенно, с каждым часом усиливаясь, у них нарастают признаки перитонита.

Признаки тяжелого шока в первые 1,5-2 ч после травмы свидетельствуют о массивном внутреннем кровотечении, источником которого чаще бывает разрыв селезенки или печени. При этом пульс становится нитевидным, 130-140 ударов в минуту, отмечаются резкая (мертвенная) бледность кожных покровов и слизистых оболочек, понижение температуры конечностей, ушей, носа, лба, появляется холодный пот. Психомоторное возбуждение (при низком или неопределенном давлении) подтверждает диагноз и служит грозным предвестником приближающейся гибели пострадавшего. Больные могут жаловаться на нарастающий шум в ушах, головокружение, мучительную жажду, недостаток воздуха. Живот у них вздут, умеренно напряжен и болезнен. Спасти больного может только экстренная операция.

Одним из достоверных признаков внутрибрюшного повреждения является отсутствие брюшного типа дыхания (или, как принято говорить, живот не участвует в акте дыхания). Другим достоверным признаком является выраженное напряжение (ригидность) брюшной стенки. Чем сильнее это напряжение, тем более вероятен разрыв внутреннего органа. При резком напряжении живота («как доска») внутрибрюшная катастрофа не вызывает сомнений. Отсутствие шумов кишечной перистальтики (аускультативно) в первые часы после травмы свидетельствует больше о внутрибрюшном кровотечении, в поздние сроки (2-3 сут) «гробовое молчание» живота говорит о разлитом перитоните. Симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга и др.) не являются специфичными для травм живота, однако они всегда указывают на остро возникший раздражитель в брюшной полости. Сочетание этих симптомов с другими объективными и субъективными данными значительно повышает достоверность диагноза.

Частым симптомом внутрибрюшного повреждения является рвота, в раннем периоде она связана с раздражением блуждающего нерва, в позднем - с интоксикацией организма. Всегда должен настораживать симптом «ваньки-встаньки» - стремление больного вернуться в прежнее положение после переворачивания на спину, другой бок и т. д. В основе этого явления лежит резкое усиление болевых ощущений от раздражения новых участков брюшины излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью (даже в небольших количествах). Появление притупления в отлогих областях живота свидетельствует о наличии жидкости в брюшной полости. Этот признак становится отчетливым при накоплении около 1 л жидкости. Если скапливается кровь, то должны одновременно определяться объективные признаки массивной кровопотери. Достоверность признака повышается, если граница жидкости перемещается при изменении положения больного.

Простым, но весьма информативным диагностическим приемом является катетеризация мочевого пузыря (особенно при сопутствующих переломах костей таза). Переполненный мочевой пузырь может затушевывать клиническую картину повреждения органов брюшной полости, отсутствие мочи может быть причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря, наличие крови в моче - следствием повреждения почек.

Ректальное пальцевое исследование также может оказаться весьма информативным. Это единственный метод непосредственной пальпации брюшины. Скопление крови или другой жидкости в прямокишечно-пузырном углублении у мужчин или в маточно-прямокишечном углублении у женщин можно непосредственно пропальпировать через прямую кишку и тем самым окончательно подтвердить диагноз.

Большую помощь в диагностике может оказать рентгенологическое исследование, если общее состояние больного позволяет повернуть его на бок или придать туловищу вертикальное положение. Можно обнаружить в рентгенологической картине живота тени, соответствующие жидкости в свободной брюшной полости, и просветления в виде полоски, серпа в поддиафрагмальных пространствах или вдоль боковой поверхности живота (при положении больного на боку).

При лабораторном исследовании крови можно установить снижение показателей гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов, повышение числа лейкоцитов. В ранний период эти изменения не характерны, однако определение этих показателей в динамике, несомненно, будет полезным для уточнения диагноза. Дополнительно можно определить массу крови и по номограммам вычислить ориентировочную величину кровопотери.

Наиболее достоверным методом диагностики повреждения органов брюшной полости является диагностическая лапаротомия. Визуально определяют характер и объем внутрибрюшных повреждений, останавливают кровотечения, восстанавливают целостность внутренних органов.

Отказ от этого метода должен быть строго обоснован, так как выжидательная тактика может оказаться губительной для больного. Точность диагностики значительно повышают лапароскопия и лапароцентез.

Закрытая (тупая) травма живота - повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название "непроникающие". Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

• криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
• падение с высоты;
• автомобильные аварии;
• спортивный травматизм;
• неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
• промышленные катастрофы;
• природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего - появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость и сонливость;
• головокружение;
• появление "мушек" перед глазами;
• кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
• сниженное артериальное давление;
• слабый и частый пульс;
• частое поверхностное дыхание;
• появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере - гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

• отечность;
• гиперемия;
• болезненность;
• наличие кровоподтеков и ссадин;
• гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз "повреждение передней брюшной стенки" ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы - наличие амилазы в моче.
3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
4. Ультразвуковое обследование.
5. с внутривенным введением контрастного вещества.
6. Рентгенография.
7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы

Орган	Клинические признаки	Дифференциальные тесты
Передняя брюшная стенка	Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.	Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
Печень	Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.	КТ: разрыв органа с наличием кровотечения. ОАК определяет анемию, низкий гематокрит. УЗИ - внутрибрюшная гематома. Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей. ДПЛ - кровь в наличии.
Селезенка	Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.	КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение. ОАК - снижение гематокрита и гемоглобина. ДПЛ обнаруживает кровь. На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.
Почки	Болевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер.	ОАМ - макрогематурия. КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.
Поджелудочная железа	Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.	КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы. Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.
Желудок	Кинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полость	Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой. Введение определяет наличие крови.
Тонкая часть кишечного тракта	Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.	Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой. ДПЛ - позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи. КТ: наличие свободной жидкости.
Толстый кишечник	Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.	Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой. КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.
Мочевой пузырь	Нарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота.	КТ определяет свободную жидкость. В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина. Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
2. К месту травматизации приложить холод.
3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

• общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
• позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
• простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
• вмешательство непродолжительно по времени;
• излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

Удар при помощи тупого предмета.
- Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
- Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

Сильные боли в зоне повреждения.
- Наличие гематомы в этой области.
- Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
- Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
- Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
- Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
- Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
- Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
- Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
- В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае ушиба грудной клетки врач назначит сделать ЭКГ - электрокардиограмму, расшифровка которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания). Источник -

Дети ведут достаточно активный образ жизни, а поэтому чаще, чем взрослые подвергаются различным травмам. И дело даже не в том, что малыши больше бегают или прыгают на батуте, детской площадке или дома.

У маленького ребенка просто не достаточно сформировано чувство самосохранения, нет ясного представления о том, насколько опасны те или иные действия на детской площадке, в парке или дома.

Профилактика детского травматизма

Сократить количество травм у детей можно, создав вокруг них максимально безопасную атмосферу, а самое главное – обязательна прививка против столбняка. Но как бы вы не старались обезопасить и уберечь ребенка, синяков и царапин, ушибов руки или ноги все же не избежать. А уж знания о том, как оказывать первую медицинскую помощь в случаях детского травматизма и куда обращаться в крайних случаях, однозначно лишними для родителей не будут.

После того, как ребенок получил травму необходимо определить характер повреждения. Распространенные ранения – травмы руки, шеи, живота, уха, закрытая черепно-мозговая травма у ребенка. Не важно, был ли ушиб руки, живота или шеи приобретен на детской площадке, на батуте или дома – нам главное знать основные симптомы и признаки, а так же возможные последствия. Чтобы уберечь малыша от возможных последствий ранения, проведите профилактику – это прививка от столбняка и обязательно узнайте куда везти ребенка после ушиба.

Черепно-мозговая травма

Чаще всего при ударах малыш получает лишь ссадины и синяки. Однако любой удар или падение малыша должен сразу побудить родителей к быстрому осмотру головы и определению характера травмы и ее сложности.

Конечно, как можно быстрее необходимо обратиться к педиатру. Профессионал должен осмотреть место ушиба и исключить перелом. Также желательно посетить окулиста, для исключения отслойки сетчатки глаз от удара, иначе зрение малыша может пострадать.

Однако в наших силах оказать первую помощь. Как правило, место ушиба покраснеет и первое, что необходимо сделать, это на 10-15 минут к травмированному месту приложить лед, предварительно обернув его в ткань.

Но если ушиб спровоцировал тошноту и рвоту, а кожные покровы малыша начали белеть, то это первые сигналы к тому, что травма ребенка стала причиной сотрясения мозга. В этом случае следует немедленно отвезти кроху в клинику.

Известны случаи, когда ребенок травмируется на батуте или детской площадке, находясь под присмотром бабушек и дедушек, няни или соседей. Очень часто посторонние люди просто боятся говорить об этом родителям, чтобы не вызвать недовольство. Обязательно обращайте внимание на поведение и самочувствие крохи, изучайте малейшие симптомы. При этом необходимо помнить о том, что картина сотрясения у малыша существенно отличается от взрослого человека. Видимые повреждения руки, ноги, шеи или уха сразу бросаются в глаза, а вот закрытые травмы головы, живота и печени могут не давать о себе знать в течении нескольких часов.

Черепно мозговая травма у детей может быть закрытая, а может сопровождаться повреждениями (носа, уха или шеи).

Черепно-мозговая травма у детей имеет характерные признаки:

1. В дошкольном и младшем школьном возрасте травматизм сопровождается потерей сознание, рвотой. Часты случаи, когда ребенок на время (от нескольких минут и до нескольких часов) теряет зрение.
2. В возрасте до года ребенок никогда не теряет создания. Симптомами травм головы у детей до года могут стать лишь кратковременная тошнота и рвота,либо обильные срыгивания. Малыша тянет на сон, он становится вялым и малоподвижным, кожа бледнеет.

Несформированный детский организм реагирует на ушибы и удары не так, как взрослый. Поэтому симптомы черепно-мозговой травмы у детей могут проявиться через 3-4 часа, и, если удар был сильным, состояние постепенно ухудшается. Такие симптомы однозначно свидетельствуют о кровоизлиянии в мозг, поэтому при малейшем подозрении даже на легкое сотрясение – обязательно посетите клинику.

Ушибы лица

Второе место среди повреждений занимают у ребенка травмы глаза, уха, шеи или носа. Внезапно упав, малыш разбил лицо, из носа пошла кровь. Что необходимо делать и куда обращаться?

При любых травмах головы, лица или носа, в первую очередь, прикладывайте к ушибленному месту лед или прохладную влажную (в случаях с ранениями носа – стерильную) ветошь. Травма носа всегда связана с кровотечением, поскольку сосуды в носу расположены слишком близко.

Постарайтесь остановить кровь из носа, запрокинув голову ребенку, затем закапайте пазухи сосудосуживающими каплями, чтобы предотвратить появление гематомы. При видимом искривлении носа или ушибе уха обязательно покажитесь в отделении хирургии или ЛОР. Перелом костей носа – очень редкая травма для маленьких детей, но предусмотрительность вам не помешает.

К особо неприятным травмам хирурги относят ушиб уха . При сильном механическом повреждении травмируется, как правило, ушная раковина малыша. В особо тяжелых случаях во время сильного удара у детей травмируется слуховой проход (его передняя стенка смещается). Эти достаточно опасные ушибы не должны лечиться в домашних условиях. Если ребенок повредил ухо, обязательно посетите специалиста, пройдите диагностику и сделайте рентген.

Ушибы внутренних органов

Основной причиной для беспокойств у родителей всегда являются, так называемые «скрытые» травмы. Если малыш получил травму на детской площадке, упал с качели или пострадал от сильного удара, обязательно выясните у него, не испытывает ли он болей в области живота, в боку или под ребрами. Повреждения внутренних органов (селезенки и печени) не всегда проявляются сразу, но влекут за собой серьезные последствия.

Симптомы травмы живота и печени у ребенка – это обширная гематома, кровоизлияние или припухлость, болевые ощущения. В таких сложных клинических случаях малышу показана немедленная госпитализация.

Травма печени – одна из часто встречающихся при ударах или ушибах живота или брюшной полости. При ушибе печени у малыша начнет учащаться пульс, кожные покровы станут бледными, а тянущая боль из правого подреберья в области живота и печени отдает в плечевой сустав правой руки. При этом малыша необходимо срочно везти в больницу.

Первый вопрос, который задают многие родители: «Куда везти малыша?» В критических ситуациях необходимо отвезти малыша в ближайшую больницу. Совершенно не важно, какого профиля медицинское учреждение, если у ребенка не останавливается кровотечение, а состояние может резко ухудшитЬся. Врачи окажут первую медицинскую помощь, при травме живота, печени, уха, шеи или руки, сделают ребенку прививку от столбняка, а затем переведут кроху в специализированную клинику.

Получил травму ребенок на батуте, на детской площадке или в бассейне – совершенно неважно. Если возможности вызвать скорую помощь нет, а вы понимаете, что малыш получил ушиб руки или шеи и нуждается в срочной помощи – аккуратно перенесите его в автомобиль и доставьте в ближайшую клинику.

Будьте бдительны, не оставляйте малыша без внимания на детской площадке, на батуте, в бассейне и дома, и, возможно, вы значительно сократите вероятность травмирования ребенка и помните о том, что прививка от столбняка – ваше первое спасение!