Склеропластика – офтальмологическая операция, целью которой является укрепление склеральной оболочки глаза для стабилизации процесса прогрессирующей близорукости у детей и подростков.
Сегодня существует несколько вариантов данного вмешательства, различающиеся видом применяемых материалов и способом его внедрения.
Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Ее суть сводится к укреплению склеральной области глаза путем наложения пластин либо нанесения под теноновую капсулу специального геля, где это вещество, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму. В результате рост глазного яблока в переднезаднем направлении прекращается, и прогрессирование миопии останавливается.
Являясь оперативным вмешательством, склеропластика, имеет определенные противопоказания и ограничения к проведению. Операцию нецелесообразно проводить детям, не достигшим 8 лет, из-за высокого риска рецидива миопического процесса, что обусловлено активным ростом глазного яблока. Кроме того, операцию не назначают в следующих случаях:
В случае перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, склеропластику назначают спустя 1-2 недели после выздоровления и нормализации общего состояния. При выявлении у пациента аллергических реакций, вопрос об операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев, склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при вмешательстве.
В процессе подготовки к операции назначается общий осмотр ребенка офтальмологом и педиатром, выполняются общеклинические и специфические лабораторные исследования. Далее следует детальное офтальмологическое обследование, которое включает:
Педиатр дает заключение о разрешении/отказе на проведение вмешательства по результатам лабораторных исследований (гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция, RW, общие анализы крови и мочи, развернутого анализа крови) и выполнения ЭКГ и ФЛГ обследований. В день операции ребенка полностью ограничивают в еде и питье. По показаниям, перед операцией могут быть назначены противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.
Склеропластику выполняют амбулаторно, под местной капельной анестезией или общим наркозом. Спустя два часа после ее выполнения, при благополучном исходе, пациент отправляется домой. В зависимости от выбора метода проводимого вмешательства, продолжительность операции может составлять от 30 до 50 минут.
Варианты выполнения склеропластики подразделяются по технике проведения, виду и количеству укрепляющего трансплантата. Так, принято выделять:
Сложную склеропластику по Снайдеру-Томпсон специалисты выделяют в отдельную категорию. Данная операция является масштабным офтальмологическим вмешательством, в связи с тем, что укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близи от желтого пятна и зрительного нерва. Ее выполняют двумя микроразрезами наружной оболочки и вводом длинного лоскута трансплантата в проекцию макулы. Огибая глазное яблоко, трансплантат несколькими швами подшивается к склере. Подобная манипуляция обеспечивает надежную стабилизацию задней глазной стенки.
Спустя 2-3 часа после вмешательства, пациент осматривается хирургом и при отсутствии осложнений выписывается домой. Восстановительный период после склеропластики в среднем продолжается 2-4 недели. В первые несколько суток, больной носит асептическую повязку, которую обязательно меняют каждый день. Затем она снимается, но остается лечение противовоспалительными и антибактериальными каплями (до 14 дней) и соблюдение щадящего режима. Режим подразумевает отмену спортивных занятий, посещение бассейнов и бань. Также, нельзя перенапрягать глаз просмотром телевизора и компьютера, письмом и чтением. Далее после операции склеропластики не менее 2-х лет нужно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.
Необходимо понимать, что вмешательство направлено на остановку процесса развития близорукости, он не улучшает остроту зрения. Поэтому консервативное лечение миопии следует продолжать и не отказываться от средств ее коррекции — очков или контактных линз.
Процедура склеропластики – операция малотравматичная, но масштабная и может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. К ним относят:
Цена на проведение склеропластики может значительно разниться в зависимости от техники операции, типа и состава укрепляющего материала, проведения дополнительных манипуляций в процессе вмешательства. Также на стоимость операции не в последнюю очередь влияет выбор метода анестезии, ведь общий наркоз обходится гораздо дороже. И последним составляющим в ценообразовании станет статус офтальмологической клиники (частное или государственное медучреждение), а также опыт и репутация выполняющих вмешательство специалистов.
Склеропластика глаз у детей является методом лечения близорукости или миопии, которую справедливо считают эпидемией XXI века, она составляет 80% среди всех нарушений зрения. Заболеванию больше подвержены дети и подростки от 6 до 17 лет. Наружная белочная оболочка – склера у них еще очень тонкая, она растягивается при росте глазного яблока, его переднезадний размер увеличивается. В итоге поступающие в глаз лучи не доходят до сетчатки, зрение вдаль становится расплывчатым.
Удлинение глазного яблока при миопии является показанием к операции склеропластики.
Увеличение зрительной нагрузки у школьников усугубляет проблему, миопия может быстро прогрессировать. В таких случаях необходима операция по укреплению склеры – главной опоры глазного яблока. Ведь каждый миллиметр увеличения его продольного размера приводит к потере 2-3 диоптрий зрения, что может привести к патологии сетчатки и слепоте.
Хирургическая коррекция склеры глаза показана детям в следующих случаях:
Как правило, оперируют детей по достижении 8 лет, когда темпы роста глазного яблока замедляются, а белочная оболочка становится толще, содержит больше плотных коллагеновых волокон.
Пластику склеры не делают, если в глазу имеется воспалительный процесс или последствия перенесенных травм и заболеваний в виде деформаций и рубцов на оболочках. Также противопоказанием является любой инфекционный и воспалительный процесс в организме до его полного излечения.
Перед операцией ребенок должен пройти полное обследование, куда входят:
Оперируют ребенка утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до назначенного времени, питье следует исключить за 3 часа.
Вмешательство не требует госпитализации и выполняется амбулаторно. Ребенку дают непродолжительный внутривенный наркоз, после 12–14 лет применяют местное обезболивание закапыванием в глаз раствора анестетика.
Существует 3 вида склеропластики в зависимости от способа укрепления белочной оболочки глаза: простая, средняя и сложная. Простой метод заключается во введении через несколько небольших надрезов полимерного геля в задний отдел глаза. После застывания он препятствует удлинению глаза.
При средней пластике вместо геля через надрезы под глазные мышцы вводят 4 лоскута-импланта размером 0,5–1 см из полимерных материалов или донорские, накладываются швы. Лоскуты спаиваются со склерой и делают ее более жесткой, это дает хороший длительный эффект.
Сложная пластика отличается тем, что вводятся не отдельные импланты, а сплошная, огибающая заднюю стенку глаза полоска, она пришивается к склере, дает более жесткую и надежную фиксацию.
В течение 2–3 часов после пластики ребенок находится под наблюдением медперсонала, и, если нет тревожных симптомов, его отпускают домой на амбулаторное лечение у офтальмолога. Глаз должен быть постоянно закрыт асептической повязкой в течение 3–4 суток.
После снятия повязки врач назначает глазные капли с антисептиками для профилактики воспаления оболочек глаза, их необходимо использовать в течение 2 недель. Обязательно строгое выполнение щадящего режима с исключением физических нагрузок, посещения бассейна, бани, принятия ванны в течение месяца.
Необходимо проследить, чтобы ребенок не смотрел телевизор, не сидел у компьютера, не перегружался чтением. Это можно разрешить через 10– 14 дней, постепенно увеличивая время от 10 до 60 минут в день.
Восстановительный период длится в среднем 1 месяц. Несмотря на полное заживление тканей глаза, необходимо на 2 года исключить физические нагрузки – спортивные тренировки, бег, прыжки, они могут привести к нежелательным последствиям.
Осложнения после склеропластики встречаются у 2–3% оперированных. В основном это смещение и отторжение имплантов, аллергическая реакция, воспаление оболочек глаза, ограничение подвижности глазного яблока.
Укрепление наружной оболочки глаза не является панацеей от близорукости, а лишь останавливает ее дальнейшее прогрессирование, но не дает 100% гарантии, если пластика сделана уже с выраженной миопией. Метод не позволяет восстановить остроту зрения, может привести к ограничению подвижности глазного яблока, в отличие от современных лазерных технологий, поэтому постепенно утрачивает свое значение.
Специалисты-офтальмологи напоминают о том, что лечение миопии комплексное, включающее оптическую коррекцию, специальную гимнастику, медикаментозную и аппаратную терапию, правильную организацию питания, нагрузок и отдыха ребенка.
Своевременно выполненная склеропластика останавливает развития близорукости, и это подтверждают отзывы родителей оперированных детей. Однако она не может восстановить утраченное зрение, поэтому должна рассматриваться как часть лечебной программы, назначаемой специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка.
(близорукости). Осложнения близорукости нередко приводят к инвалидности по зрению. Среди самых опасных последствий патологии можно выделить дистрофические изменения, кровоизлияния, отслойку сетчатки. Склеропластика позволяет лечить прогрессирующую миопию, тормозить ее развитие, предотвращать хориоретинальные дистрофии.
Близорукость прогрессирует главным образом из-за нарушения структурных и биохимических свойств склеры, развивается дефект ее биомеханики. Это обуславливает патогенетическую направленность операций по укреплению склеры при сильной миопии.
Склероукрепляющие операции изучают и совершенствуют уже более 80 лет, однако проблема лечения прогрессирующей близорукости до сих пор не решена. На это указывает статистика: эффект стабилизации после операций сохраняется в 32-100% случаев, что представляет собой очень широкий предел.
При сильной миопии у детей традиционные склероукрепляющие операции нередко оказываются бесполезными, поэтому медицина работает над оптимальной и простой методикой.
Осевая близорукость провоцирует растяжение экваториальной области склеры, хотя возможно изменение в одном из четырех квадрантов глазного яблока.
Выяснить квадранты, где растяжение склеры преобладает, нужно для того, чтобы определить зоны воздействия при склеропластике. Чаще всего увеличение переднезаднего размера яблока сочетается с усиленным напряжением растяжения в меридиональном направлении по оси Y и напряжением сжатия по экваториальному направлению по оси Х.
Изменение направленности растяжения у пациентов с близорукостью обусловлено нарушением структуры ткани склеры. Происходит разрыхление коллагеновых фибрилл, нарушается пространственная структура протеогликановых компонентов в межклеточных веществах, образуется недостаточно межмолекулярных связей в соединительной ткани.
В основе близорукости лежит нарушение плотности коллагеновых волокон, меняется структура, состав и способ взаимосвязи компонентов соединительной ткани (межклеточные матриксы). Эти изменения снижают биомеханическую устойчивость склеры.
Прогрессирующая миопия является основной причиной ограничения профессионального выбора, она представляет собой серьезную опасность, так как чревата тяжелыми осложнениями. Нередко близорукость заканчивается полной слепотой.
Термин «склеропластика» объединяет группу операцией, которые помогают остановить развитие близорукости. В странах СНГ этот метод считается одним из лучших при сильной миопии. Операция подразумевает укрепление заднего отдела глаза и улучшение кровоснабжения.
Склеропластика – офтальмологические манипуляции, которые помогают укрепить наружную оболочку глаза – склеру. Современная офтальмология развивает данную область медицины, поэтому существуют разные модификации склеропластики. Они отличаются по виду тканей, которые подвергаются операции, и по технике.
В целом же каждая модификация склеропластики подразумевает замедление прогрессирования близорукости у пациентов, которые уже находятся в группе риска. Операция не помогает улучить зрение, а лишь стабилизирует миопию, чтобы предотвратить осложнения.
Склеропластику у детей проводят при быстром прогрессировании миопии, которое обусловлено сильными изменениями формы и размера глазного яблока. Медицина принимает за быстрое прогрессирование ухудшение зрительной функции на одну и более диоптрии в год. Это обуславливает тот факт, что зачастую операцию делают именно детям и подросткам: у них глазные яблоки растут постоянно, их форма меняется на эллипсовидную.
Чаще всего операцию назначают пациентам со средней и высокой близорукостью, то есть с показателями остроты зрения -4, -6 и выше. Врачи рекомендуют проводить операцию в промежутке между семью и шестнадцатью годами.
Выбирая конкретную методику, врач основывается на возрасте пациента и степени близорукости. Рекомендуется начинать с малоинвазивных операций. Если не будет достигнут положительный эффект, требуется более сложная технология.
Склеропластика не выступает альтернативой при лечении миопии у взрослых и детей. Консервативное и аппаратное лечение лежат в основе терапии от близорукости, операция же является профилактикой ухудшения состояния глазного яблока.
Операция не поможет ребенку видеть лучше, она лишь остановит прогрессирование миопии. Поэтому после склеропластики показано консервативное лечение. Операция широко применяется только в странах СНГ, так как в Европе методика изучена плохо.
При изучении эффективности склеропластики были проанализированы непосредственные и отдаленные результаты операции у 125 детей 8-16 лет. У пациентов имелась прогрессирующая близорукость от 3 до 9 диоптрии.
В качестве биоматериала использовали «Склероплант-М», операции проводили в России. Пациенты были разделены на группы по длине переднезадней оси глазного яблока (деформация, которая происходит при миопии).
Исследование показало, что дети легко переносят склеропластику, осложнения наблюдаются крайне редко (отечность конъюнктивы, гиперемия).
Улучшение зрения после операции не было ощутимо. В среднем показатель мог увеличиться на 0,05 единицы. Было установлено, что склеропластика улучшает функциональность аккомодационного аппарата при увеличении запаса относительной аккомодации.
При обследовании через год после операции было выявлено, что у пациентов с размером глазного яблока до 25 мм близорукость стабилизировалась в 96,2% случаев. У детей с переднезадним размером глаза 25-26 мм болезнь останавливалась в 93,5% случаев, а у пациентов с размером больше 26 мм эффективный результат отмечался в 75%.
Через 2,5 года у детей с глазным яблоком в 25-26 мм не отмечались изменения рефракции. Показатель усиливался лишь у пациентов с глазом больше 26 мм.
Спустя 2,5 года после операции близорукость стабилизировалась в 80,8% случаев у пациентов с 25 мм глазного яблока и в 77,4% у детей с 25-26 мм.
Офтальмологический осмотр проводят до склеропластики и после операции. Также нужно отслеживать состояние пациента в течение трех лет.
Методы диагностики:
Склеропластика подразумевает механическое укрепление каркаса глаза и реваскуляризацию (восстановление кровеносных сосудов) склеры. Операция позволяет нормализовать метаболизм в сосудистой и сетчатой оболочках, затормозить изменения при близорукости.
Показания к склеропластике:
Противопоказания:
В ходе склеропластики используют специальный трансплантат, который представлен склероукрепляющим материалом. Его получают из биологических тканей или готовят синтетическим путем. Материал должен быть обработан и очищен.
Склеропластику осуществляют под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Нередко оперируют сразу оба глаза. Операция подразумевает введение на заднюю стенку глаза лоскутов материала для укрепления склеры. Этот материал будет спаиваться с наружной оболочкой, укрепляя заднюю стенку склеры, соответственно, предотвращая изменение формы глазного яблока.
После операции трансплантат замещается или прорастает соединительной тканью, образуя единую систему из склеры и материала. Эта система повышает биомеханическую устойчивость, стабилизируя оболочки глаза и укрепляя форму глазного яблока.
Вся операция занимает 20-40 минут. Со временем склероукрепляющий лоскут наполняется кровеносными сосудами, что улучшает кровообращение в глазу. Нередко склеропластику дополняют лазерной коррекцией зрения.
После склеропластики ребенок должен находиться под наблюдением офтальмолога. Требуется контроль состояния глаз и своевременная профилактика осложнений и рецидива.
В современной офтальмологии используются различные модификации склеропластики. Они могут отличаться по виду оперируемых тканей склеры, по способу введения трансплантата, по типу закрепления.
Склероукрепляющие операции можно разделить на группы:
По степени инвазивности различают малоинвазивные (малые) и бандажирующие (большие). Бывают также упрощенные операции. Сегодня чаще всего применяют простые свободные методики, которые фиксируют трансплантат не очень жестко.
Самой простой технологией является коллагенопластика: через маленький разрез в склере вводят жидкий гелеобразный коллаген под тенноновую капсулу (задненаружный отдел глазного яблока).
Разновидности склеропластики по сложности выполнения:
Технология склеропластики считается простой, однако исход операции будет зависеть от стадии близорукости, опыта и квалификации врача, индивидуальных особенностей каждого пациента.
Именно такие нарушения в наружной экваториальной области склеры, как уменьшение напряжения растяжения по экватору глазного яблока, стали причиной разработки новой методики лечения близорукости.
Дистракционная склеропластика позволяет изменить направленность напряжения в экваториальной части склеры при прогрессирующей близорукости. Операция позволяет улучшить кровообращение в тканях глазного яблока без образования застоев.
При сравнении склеры глаза после дистракционной склеропластики и обычной операции, отмечают выраженный склероукрепляющий эффект новой методики.
Преимущества дистракционной склеропластики:
Дистракционная склеропластика сочетает в себе преимущества традиционных методик и обеспечивает лучший эффект. Операция позволяет улучшить состояние оболочек и функциональность глаза при близорукости.
Это сложное хирургическое вмешательство, которое дает возможность укрепить заднюю стенку глазного яблока. Одну полосу имплантата проводят через проекцию макулы (центр сетчатки глаза), вблизи диска зрительного нерва. Конец полосы пришивают к склере с другой стороны. Получается, что трансплантат проходит сверху-вниз под мышцами, закрывая место проекции макулярной области на склеру.
Склеропластика по Снайдеру-Томпсону обеспечивает 70-85% стабилизирующего эффекта.
Однако данная операция гораздо опаснее других техник. Это обусловлено тем, что трансплантат проводят к заднему полюсу глаза вблизи важных сосудов и зрительного нерва. Последующее натяжение вполне может травмировать сосудисто-нервный пучок. При смещении трансплантата происходит давление на глазные мышцы, нарушающее их функциональность.
Операция по Пивоварову подразумевает использование нескольких трансплантатов. Их вводят в четырех квадрантах под теноновую оболочку, дальше по склере до задней стенки глаза. Там, где трансплантат касается склеры, происходит асептическое воспаление, в ходе которого образуется соединительная ткань. Она укрепляет глаз, повышая его упругость и улучшая кровообращение.
Операция по Пивоварову по большей части укрепляет экваториальные зоны глаза, меньше влияя на задние отделы. При прогрессирующей близорукости обеспечивается 50-60% стабилизирующего эффекта.
Чаще всего после операции развивается аллергическая реакция на склероукрепляющий материал. Иногда также наблюдается тенонит (воспаление теноновой сумки), (воспаление эписклеральной ткани).
Любое хирургическое вмешательство может быть опасно для пациента. Склеропластика не стала исключением. Операция имеет риски и возможные осложнения, хотя и относится к малотравматичным процедурам.
Осложнения после склеропластики возникают очень редко. Одно из самых распространенных – аллергия на материал для укрепления склеры. Реакцию на чужеродный материал можно купировать.
Иногда после склеропластики происходит смещение лоскута при недостаточно крепкой его фиксации. Признаком данного осложнения будет припухлость на конъюнктиве. Чтобы исправить дефект, операцию повторяют, заменяют лоскут или укрепляют старый.
После склеропластики женщина может рожать естественным путем. Компенсирование близорукости становится причиной не делать кесарево сечение при плохом зрении.
Операция по укреплению склеры не ограничивает пациента в повседневной жизни. Дети могут возвращаться к занятиям в школе через 10 дней после процедуры. Посещение бассейна разрешено через месяц после склеропластики, а спорт уже через 14 дней.
Пациенту запрещается нагружать глаза в течение 2 лет после операции. Следует избегать среднего и тяжелого физического труда. Таким образом можно избежать осложнений.
Стоимость склеропластики составляет в среднем 8-15 тысяч рублей за оперирование одного глаза. Итоговая цена будет зависеть от клиники, врача, используемого материала для укрепления, методики операции.
Любая операция в глазу – риск. Однако иногда польза от склеропластики превышает возможность осложнений. Несмотря на то, что во всем мире подобная операция при лечении близорукости применяется редко, в странах СНГ она позволила видеть очень многим людям.
Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста. Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят. К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз. Остановить процесс нередко можно только оперативным путем. Склеропластика у детей – один из вариантов остановить процесс ухудшения зрения.
Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней. Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.
На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.
Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.
Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.
Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.
Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.
Таблица. Методы склеропластики .
Тип | Описание |
---|---|
Упрощенный | В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет. |
По Пивоварову | Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти. |
По Снайдеру-Томпсону | Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко. |
Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно. Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения. Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается. Притом операция делается только в случае высокой степени – это около -4-6 диоптрий.
Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры. Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д. Если ребенок переболел вирусным либо инфекционным заболеванием, то операция переносится на 10-14 дней после того, как наступит полное выздоровление.
На заметку! Склеропластику делают и женщинам перед беременностью, которые имеют высокую степень близорукости. Это позволит укрепить глазные оболочки и значительно снижает риск отслоения сетчатки во время естественных родов.
Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.
Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением , а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.
Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.
Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.
Внимание! На длительность периода восстановления могут повлиять такие факторы как возраст ребенка, тип выполняемой операции, степени тяжести заболевания и т. д.
Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия. Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.
В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.
Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.
Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.
Несмотря на то, что склеропластика – довольно щадящая операция, после нее все равно могут развиться осложнения. Например, из-за слабой фиксации введенных в глаз укрепляющих материалов они могут сместиться. Главные симптомы – болезненность, покраснение глаз, чувство инородного тела. Исправить это можно повторной операцией.
Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.
Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.
Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.
Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.
Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.
Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.
Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.
Читайте в нашей статье.
Близорукость у нас с сестрой передалась по наследству, от папы. У него всю жизнь было -7, у его папы - 6, у нас с сестрой на данный момент -10.
Долго готовилась писать этот отзыв, все собиралась с мыслями, вспоминала.
Сколько себя помню, родители пытались остановить нашу прогрессирующую близорукость. Такое чувство, что мама сделала смыслом своей жизни остановить наше слабеющее с каждым годом зрение.Тут были и всякие шарлатаны с чудо-аппаратами, обещавшими 100% восстановление зрения за немаленькие деньги, и врачи разных титулов и званий, многочисленные больницы и диагностические центры, и даже бабки-экстрасенсы, призванные снять с нас "порчу".
Ничего не помогало, зрение падало примерно по 1 диоптрии в год.
Помню, мы были постоянными клиентами оптики, у нас дома мама зачем-то хранила целый мешок старых очков и оправ. Но в то время считалось, что очки должны быть немного меньше, чем близорукость, поэтому МЫ НИКОГДА НЕ ВИДЕЛИ ХОРОШО.
К примеру, мы никогда толком не видели звезд на небе, не видели, что написано на доске, хотя сидели на первой парте, мы толком не различали лица прохожих, и все они казались нам прекрасными...
Сейчас, когда мое зрение практически полностью скорректировано контактными линзами, я понимаю, насколько это было ужасно, и как много мы в жизни пропускали... Но тогда нас это особо не смущало. Мы не знали, как это - ХОРОШО ВИДЕТЬ, поэтому и не стремились к этому, мы жили в своем мире, и нам было комфортно.
Знакомство со склеропластикой у нас произошло в начальных классах, где-то лет в 9. Я не буду в отзыве называть точные даты и цифры, потому что все это происходило в детстве, и многие эти детали я уже забыла, а может, и не знала, так как была ребенком.
Так вот, на первую операцию родители повезли нас в Краснодар, в филиал МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова. Краснодар ближе к нашему населенному пункту, поэтому, видимо, решили для начала попробовать там.
В этой клинике нам провели обследование и сделали первую операцию. Из всего я помню только жуткую боль в глазах после операции, изнуряющую рвоту от общего наркоза, и мой ужас, когда, сняв повязки с глаз, я подошла к зеркалу и увидела залитые кровью белки своих глаз.
Тогда это вмешательство нисколько не помогло, близорукость продолжала прогрессировать, и через какое-то время нас повезли в Москву, уже в саму клинику Федорова.
В общей сложности, нас возили туда каждые полгода на разные диагностики, операции и коррекции. Я точно помню, что саму склеропластику нам там сделали еще раза два, еще делали коллагенопластику и лазерную коагуляцию сетчатки. Итого мы побывали в этой клинике раз восемь и оставили там кучу денег.
Из всего перечисленного мне больше всего "понравилась", если можно так выразиться, лазерная коагуляция сетчатки - она длилась где-то по минуте на каждый глаз и проходила без общего наркоза. Эту процедуру я считаю самой необходимой и нужной из всех, что нам проводили.
Я пыталась найти хоть какой-нибудь мало-мальский толковый материал про склеропластику в интернете. Но, покопавшись во всемирной паутине, нашла на сайтах всевозможных клиник только то, что:
Основной механизм действия склеропластики - бесспорно механическое укрепление склеры. С этой точки зрения наиболее патогенетически обосновано применение бандажных методов. По существующим предположениям в нем может играть роль реваскуляризация склеры и местное тканевое воздействие.
Цель вмешательства:
- Создание упругого каркаса, механическим путем укрепляющего наружную оболочку глаза
- Стимуляция роста соединительной ткани на определенном участке и тем самым повышение жесткости и прочности склеры
- Отсутствие токсичности и нейтральность по отношению к окружающим тканям.
То есть, насколько я понимаю, целесообразность и необходимость данной операции как не была изучена тогда, в 90х годах, так и не изучена сейчас!
Но ее продолжают делать, в том числе и детям!
Меня интересовали последствия этой операции и степени риска ее проведения. Вот цитата по этому поводу все с того же сайта МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова:
За последние десятилетия накоплен значительный клинический материал, позволяющий сделать выводы об отдаленных результатах операций по укреплению склеры. В раннем послеоперационном периоде эффективность достаточно высока - до 95%, а в отдаленном (через 7- 10 лет) составляет около 60%. Чем младше пациент (ребенок), тем с большей вероятностью прогрессирование возобновляется.
Я не понимаю, ЗАЧЕМ нам столько раз делали эту операцию, если толку от нее не было никакого???
Ладно, мои родители далеки от медицины, папа всегда говорил маме оставить наши глаза в покое. Но мама, обладающая стопроцентным зрением и дипломом инженера, наивно верила всем этим врачам, которые, как я сейчас понимаю, просто ставили опыты на таких детях, как мы, причем за наши же деньги!
Показанием к повторному вмешательству служит:
- Медицинские показания к проведению склеропластики
- Близорукость не менее 4.0-6.0 Д
- Прогрессирование близорукости на 1,0 Д в год.
До сих пор ни один знакомый офтальмолог не может мне дать внятного ответа на вопрос - нужна ли эта склеропластика . И, как я поняла, пошарившись в сети, последствия и целесообразность этой процедуры так толком и не изучены.
Поэтому те, кому предлагают подобную операцию, а особенно, если ее предлагают вашему ребенку, задумайтесь!
Вот как выглядят мои глаза спустя 25 лет после всех операций. Мне сейчас почти 34.
Веко оттянула, чтобы показать припухлость в углу глаза.
А вот так выглядят мои очки с диоптриями -10:
В них я хожу дома, на улицу одеваю контактные линзы.
Линзы мы с сестрой стали носить где-то с 9-го класса, в общей сложности срок их ношения составляет 20 лет.
Конечно, слезная жидкость в глазу уже, видимо, сгустилась, я читала, что такое происходит у людей, которые очень долго носят контактные линзы. Муж предлагает мне сделать лазерную коррекцию, но, после всех издевательств над своими глазами, я уже не хочу никаких операций. Я боюсь получить еще какие-нибудь осложнения и совсем потерять зрение.
В очках я выгляжу так:
Да, я понимаю, что не Анджелина Джоли, и даже не Шарлиз Терон, и сама про себя говорю, что я "женщина-телескоп", и "моими очками можно орехи колоть".
Но я благодарна судьбе за то, что у меня есть. Я знаю, как ужасно иметь какие-нибудь увечья, как тяжело жить людям-инвалидам, в сравнении с которыми мое слабенькое зрение - это сущая ерунда.
Как вы уже, наверное, поняли, операцию склеропластика я не рекомендую. В нашем с сестрой случае она оказалась абсолютно бесполезной и бессмысленной.
Позвольте дать несколько советов по поводу того, если, не дай Бог, у вашего ребенка обнаружили плохое зрение. Я бы дала эти советы своим родителям тогда, в пору нашего детства:
1. Реагируйте спокойно на все вердикты врачей. Это очень важно! Все ваши эмоции передаются детям!!!
Помню, что особую драматичность нашим проблемам с глазами придавали мамины истерики. Мы так боялись, что после очередного визита к врачу у мамы опять будет нервный срыв, что сильно переживали по этому поводу, чувствовали себя неполноценными и ущербными. Ваш ребенок ни в коем случае не должен испытывать вину оттого, что у него проблемы с глазами. От нервных переживаний также может портиться зрение, это доказано!
2. Не лишайте ребенка физических нагрузок! Физическая активность улучшает кровоснабжение шейного отдела, а, следовательно, и мозга, и аппарат глаза. Глаза получают больше кислорода!!!
У нас было постоянное ПОЛНОЕ освобождение от физкультуры в школе. В то время, когда наши одноклассники весело играли в волейбол и баскетбол, мы одиноко сидели на лавочке со справкой. Мы не посещали никакие спортивные секции. Гулять мы не любили, а вместо этого постоянно сидели за книжками и рисованием, смотрели телевизор тайком от мамы. Компьютеров и смартфонов в моем детстве не было.
Конечно, после операции склеропластика рекомендуется воздержаться от ТЯЖЕЛЫХ физических нагрузок в течение года, но я не считаю школьную физ-ру тяжелой физической нагрузкой.
В старших классах мы тайком от мамы ходили на физкультуру, и, поверьте, хуже нам от этого не стало!
Закончив школу, и вырвавшись из-под удушающей материнской опеки, я стала заниматься конным спортом, а сестра прыгала с парашютом и каталась на сноуборде. Впоследствии я занималась тхэквондо и фитнесом, сестра сейчас занимается боксом. Поверьте, плохое зрение в этом никак не мешает!
С юности мы с сестрой знали, что будем рожать только посредством кесарева сечения . У меня их было три, у сестры - пока одно. На зрении беременность и операции никак не отразились.
Наше зрение перестало падать в старших классах, когда, казалось бы, нагрузка на зрительный аппарат была колоссальной. В тот момент мы стали носить линзы. Мы наконец-таки увидели мир во всей его красе!
Думаю, что именно линзы положительно повлияли на остановку близорукости. За счет 100% коррекции и возможности постоянной работы глазных мышц.
3. Не пренебрегайте зрительным режимом и гимнастикой для глаз. Сейчас у моей старшей дочки также наследственная близорукость, но я не планирую делать ей подобных операций, и наш офтальмолог меня в этом поддерживает. Она подобрала ей очки, которые дают максимальную коррекцию, также у нее есть линзы. Но дочка их редко носит, говорит, что ей и в очках удобно. Я ограничиваю ее в просмотрах гаджетов и чтении, несколько раз в день она делает зрительную гимнастику. Также в зимний период я даю ей рыбий жир, пишут, что он хорошо влияет на аппарат глаза.
4. Выберите хорошего окулиста, которому вы доверяете. Я бы не советовала искать его среди практикующих специалистов платных глазных клиник. Но это мое личное мнение.
Сейчас есть масса возможности самим узнать всю информацию с помощью интернета, не пренебрегайте ею. Любые вмешательства в глазной аппарат должны быть взвешены и оправданы!
Еще информация из Сети:
Склеропластика на сегодняшний день проводится только в постсоветских странах, в Европейских странах операция не проводится пациентам с миопией, так как в Европе нет достоверных данных об эффективности такой операции.
Вот, наверное, и все, что я хотела поведать на тему близорукости и склеропластики. Если вспомню еще что-то, дополню отзыв. Надеюсь, была полезной!
Всем спасибо, кто дочитал до конца!
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб