Таблетки от гонореи и инъекции – основные способы лечения венерического заболевания. Такие препараты чаще всего представлены пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, сульфаниламидами и фторхинолонами. Определить, какие антибиотики могут быть использованы, сможет только специалист индивидуально для каждого пациента.

Лечение гонореи одной таблеткой

Существует немалый ассортимент антибактериальных лекарств против гонореи, подразумевающих прием в количестве одной таблетки. Широко практикуется лечение следующими антибактериальными средствами:

1. Азитромицином.
2. Рокситромицином.
3. Сумамедом.

При острой гонорее пациентам назначают однократно 2 г азитромицина, или разделяют эту дозу на 2 приема. При хронической форме заболевания рекомендуется только однократный прием.

Данное средство имеет немалый перечень побочных эффектов, противопоказано при хронических заболеваниях печени и почек, в период грудного вскармливания. При лечении венерических поражений глотки препарат не применяется по причине низкой эффективности.

Дозировка рокситромицина определяется врачом индивидуально. Препарат принимают отдельно от продуктов питания, не разделяя на части. Рокситромицин показан для лечения неосложненных и смешанных форм болезни, с трудом поддающихся терапии другими средствами.

Сумамед – современный препарат, наиболее эффективный при борьбе со штаммами, склонными к постоянным мутациям. Дозировка антибиотика определяется в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальной переносимости лекарства.

После употребления 1 таблетки названых препаратов у больных исчезает большая часть типичных симптомов гонореи – жжение, зуд, выделения с гноем. Назначение таких сильнодействующих средств должно выполняться только специалистом.

Необходимые обследования перед назначением препарата

Перед применением вышеперечисленных препаратов врач обязательно проводит диагностику, включающую детальный осмотр пациента и сдачу анализов на гонококки. Постановке правильного диагноза предшествуют изучение анамнеза пациента и проведение ряда исследований:

• бактериоскопического;
• бактериологического;
• молекулярно-биологических тестов (ПЦР, иммуноферментного анализа крови).

Обязательное условие правильной диагностики – сдача мазка на гонорею. У женщин биоматериал берется из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, у мужчин - из уретры.

Таблетки от гонореи для мужчин

Если гонококк выявлен, лечение заболевания у мужчин проходит с применением:

1. Пенициллинов.
2. Цефалоспоринов.
3. Макролидов.
4. Фторхинолонов.

Пенициллины способствуют подавлению аминокислотного и витаминного обмена болезнетворных микроорганизмов, нарушению развития клеточных стенок. Эффективность этих лекарств довольно высока, что позволяет использовать их в качестве основных препаратов.

В число наиболее часто назначаемых лекарств этой группы входят ампиокс, амоксициллин, аугментин, оксациллин. Минусом применения пенициллинов является вероятность развития побочных эффектов в виде головной боли, тошноты, недомогания.

Цефалоспорины - антибиотики с широким спектром действия и высокой бактерицидностью. Чаще всего назначаются ципрофлоксацин, цепорин. Последний препарат используется в случаях развития тяжелых форм инфекции.

Макролиды наименее токсичны среди современных антибиотиков, и редко проявляют побочное воздействие на организм пациента. При гонорее у мужчин применяется эритромицин, макропен, амимицин.

Фторхинолоны относят к наиболее мощным препаратам с выраженным действием, направленным на угнетение жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. При гонококковой инфекции эффективными станут офлоксацин, норилет, таваник, пефлоксацин.

Схема лечения индивидуальна в каждом конкретном случае. Сколько дней принимать выбранный препарат – решает только специалист.

Многие из перечисленных препаратов также лечат сифилис. Это заболевание относится к венерическим, однако протекает более тяжело. В начальной стадии у пациента наблюдается такой симптом как развитие язв, на позднем этапе могут выпадать волосы, появляются невыносимые боли в костях.

Препараты для женщин

Если женщина больна острой формой гонореи, лечение проводится с использованием вышеперечисленных групп препаратов. В таблетках назначаются азитромицин, цефиксим, доксилан, доксицилин, синерсул, рифампицин.

Часто у пациентов женского пола гонорея протекает параллельно с другими венерическими заболеваниями. В более чем 30 % случаев она сочетается с хламидиозом, что требует назначения следующих препаратов:

• орнидазола;
• метронидазола;
• тинидазола.

При выявлении кандидоза дополнительно назначаются кетоконазол, флуконазол. В случае, если комбинируются гонорея и цитомегаловирус, лечение дополняется герпевиром, ацикловиром, циклофероном.

Дополнительное лечение гонореи у женщин проводится с помощью спринцеваний (марганцовкой, раствором мирамистина, нитрата серебра). Также местно применяются препараты в суппозиториях (тержинан, гексикон, бетадин, микожинакс).

Внутримышечные уколы

Внутримышечные уколы на ранней стадии гонореи призваны помогать быстро избавиться от венерического заболевания. Существуют препараты, позволяющие победить триппер в результате уже одной инъекции. В перечень таковых входят:

1. Зинацеф.
2. Модевид.
3. Нетромицин.
4. Пипракс.
5. Новосеф.

Другие препараты для инъекций позволяют вылечить острую фору гонореи в течение 3-7 суток. У мужчин с этой целью применяются лонгацеф, кетоцеф, цефотаксим. В большинстве случаев инъекция довольно болезненна, что требует разводить лекарственный препарат с лидокаином перед введением.

Для лечения женщин эффективными станут уколы цефтриаксона, бициллина 3 или 5, бензилпенициллина, рифогола, роцефина. Инъекции любыми препаратами должны выполняться достаточно глубоко, в область верхнего квадранта большой ягодичной мышцы (как показано на фото).

Антибактериальная терапия гонореи

Лечение острой гонореи с применением инъекций и таблеток – самый эффективный способ борьбы с инфекцией у пациентов различных категорий. Важно помнить, что ни один народный рецепт не способен обеспечить равноценных результатов. Любой домашний способ лечения может рассматриваться только как вспомогательный.

К числу одинаково эффективных лекарств для мужчин и женщин относят:

• ампициллин;
• ампиокс;
• сулациллин;
• спектиномицин;
• бактрим;
• трихопол.

Во время проведения антибактериальной терапии важно учитывать возможное развитие аллергических реакций на лекарства от гонореи. Чтобы избежать их появления, за полчаса до введения антибиотика пациенту рекомендуется принимать антигистаминные препараты (по 1 таблетке димедрола, пипольфена, тавегила).

Особенности применения популярных антибиотиков

Ампициллин – эффективный полусинтетический антибиотик, назначаемый при лечении острой формы заболевания у пациентов мужского и женского пола. Дозировка в этом случае является одинаковой – 3,0 г (по 0,5 г через каждые 4 часа днем, и через 8 часов ночью). При осложненных формах гонореи курсовая доза может быть увеличена до 10,0 г.

Ампиокс – средство, являющееся смесью ампициллина и оксациллина. Если наблюдается острый и подострый гонорейный уретрит у мужчин и острая гонорея у женщин, препарат рекомендуется пить по 0,5 г каждые 4 часа 5 раз в течение дня. Продолжительность курса – 2 дня.

Сулалицин – действенный препарат, вводимый внутримышечно по 1,5 г с перерывом не менее 8 часов. Спектомицин – сильный антибиотик, применяемый для лечения острой гонореи, протекающей без осложнений. Укол делается внутримышечным способом, однократно. Доза для мужчин составит 2,0 г, для женщин – 4,0 г.

Бактрим необходимо принимать в количестве 4-х таблеток каждые 8 ч. Для полного курса лечения острой гонореи достаточным станет 20 таблеток.

Трихопол принимают по 1 таблетке трижды в течение дня. Курс – не менее недели.

Хронический триппер хорошо поддается лечению бициллином. Также предусмотрен прием препаратов для повышения иммунитета больного, и применение местных антисептических средств.

После снятия обострения и завершения курса антибиотиков пациентам часто назначается физиотерапия. Она может включать процедуры с ультразвуком, клизмирование, электрофорез, фонофорез, дарсонвализацию.

Стоимость лекарственных средств против гонореи

Препараты против гонореи можно купить в каждой аптеке, при этом они могут стоить довольно недорого. Цена наиболее часто назначаемых лекарственных средств указана в таблице ниже:

Название препарата	Ориентировочная цена на антибиотик
Ампициллин	20 таблеток по 250 г – 0,3 $
Ампиокс	20 капсул по 250 мг – 1 $
Цефиксим	10 таблеток по 400 мг – 7,6 $
Зинацеф	750 мг порошка для инъекций – 2,3 $, 1500 мг – 3,8 $
Сумамед	3 таблетки по 500 мг – 8 $
Рокситромицин	10 таблеток по 150 мг – 3 $
Азитомицин	3 таблетки по 500 мг – 5,2 $
Ципрофлоксацин	10 таблеток по 500 мг – 0,6 $
Цефтриаксон	флакон с 0,5 г порошка для инъекций – 0,3 $
Доксицилин	0,3 $ за упаковку с 10 капсулами

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

• если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
• если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
• если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

• негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
• негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
• негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
• приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
• негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

• от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
• от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
• от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
• от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

• привести к различным аллергическим реакциям;
• нарушить функции печени;
• вызвать рвоту, тошноту, диарею;
• привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

• таблетки принимаются за час до еды;
• при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.

Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).

При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.

При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.

Сроки лечения гонореи

Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.

Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.

Чем грозит недолеченная гонорея?

Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.

Видео: лечение гонореи

В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.

Сумамед был изобретен более 30 лет назад. Специалисты восприняли препарат как новое слово в антибиотикотерапии. Мощный антибиотик широкого спектра действия, казалось, был идеальным средством для борьбы с инфекцией. Однако со временем открылись новые неизведанные стороны препарата, которые несколько остудили пыл идеалистов.

Так, например, только в 2013 году американские ученые обнаружили воздействие Сумамеда на сердечную мышцу, которое может быть потенциально опасным. Стоит сразу же отметить, что вероятность этого эффекта очень невелика и едва ли превышает сотую долю процента.

Давайте все-таки попробуем разобраться, насколько эффективен и безопасен Сумамед…

История создания

Сумамед был изобретен исследовательской группой хорватской компании Pliva. Можно отметить, что Pliva вот уже почти 100 лет составляет предмет особой гордости хорватов. В компании работали выдающиеся ученые, среди которых был и хорватский лауреат Нобелевской премии по химии 1975 года Vladimir Prelog.

Группа химиков из Загреба, которым удалось синтезировать Азитромицин (действующее вещество Сумамеда), также добилась всемирного признания. В 2000 году ученые под руководством Dr. Slobodan Đokić стали обладателями престижной премии Американского химического общества Heroes of Chemistry за изобретение Азитромицина.

Хорватия занимает почетное место в списке девяти стран, в которых были синтезированы собственные оригинальные антибиотики. По сей день Азитромицин или Сумамед является самым важным фармацевтическим продуктом, изобретенным в Хорватии. И одним из самых важных - в мире.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Сумамед шагает по планете

Сумамед применяется во всем мире. В 2010 году Азитромицин стал самым популярным антибиотиком в США. По оценкам специалистов выручки от продажи оригинального Азитромицина составляют около 1,5 миллиарда долларов в год.

Эксклюзивными правами на продажу Азитромицина в Америке обладает фармацевтический гигант Pfizer. Поэтому Сумамед в США выпускается под торговой маркой Zithromax.

Однако в некоторых европейских странах популярность Сумамеда не столь очевидна. Например, в Швеции Азитромицин выписывают только в 4% случаев, хотя макролиды остаются популярной группой антибиотиков и составляют до 30% всех рецептов на антибактериальные средства.

Тем не менее Всемирная Организация здравоохранения включила Сумамед в список жизненно важных лекарственных средств.

Антибиотик Сумамед: яркий представитель макролидов

Очень часто при описании антибиотиков мы встречаемся с названием целого класса препаратов. И, если при упоминании пенициллинов у большинства читателей появляются ассоциации с Александром Флемингом, то слово «макролиды», как правило, выглядит как зашифрованный ребус.

Итак, давайте все же расшифруем эту абракадабру. Антибиотик-макролид содержит в своей химической структуре лактонное кольцо, состоящее из 14–16 членов. Все препараты из этой группы имеют похожий спектр активности и, следовательно, показания. Но Сумамед выбивается из стройного ряда макролидов практически по каждому показателю.

Сумамед представляет собой первый антибиотик из нового подкласса макролидов с 15-членным лактонным кольцом - азалидов. Он является последователем эритромицина, однако из-за отличий в химической структуре обладает гораздо большей активностью в отношении многих бактерий.

Кроме того, Сумамед отличается от других препаратов группы макролидов медленным выведением из организма. Благодаря этому свойству мы можем успешно лечить различные инфекции за 3–5 дней, принимая антибиотик всего один раз в сутки. Эритромицин не выдерживает никакого сравнения с Сумамедом и в этом отношении. Для успешной терапии Эритромицин следует принимать трижды, а то и четырежды в день, а курс лечения может длиться до двух недель.

Состав и формы выпуска

Сумамед - торговое название антибиотика Азитромицина , который используется в виде химически стойкого дигидрата.

Компания Pliva предлагает множество форм выпуска Сумамеда.

Таблетки и капсулы Сумамед

• Сумамед таблетки с содержанием Азитромицина 500 мг;
• Сумамед капсулы 250 мг;
• Сумамед таблетки 125 мг.

Таблетки Сумамеда покрыты пленочной оболочкой. В упаковке Сумамеда содержится минимальное количество таблеток, необходимое для курса лечения: Сумамед 500 мг содержит 3 таблетки, а 250 мг и 125 мг - по 6 таблеток или капсул.

Суспензия Сумамеда для детей

Компания Pliva выпускает широкую линейку детских суспензий Сумамеда. При этом отличия между разными формами состоят не только в дозировке, но и в объеме готовой суспензии. Врач может подобрать форму выпуска и под возраст ребенка, и под тяжесть заболевания. Сумамед, как и подавляющее большинство остальных антибиотиков, быстро разрушается в растворенном состоянии. Поэтому суспензии Сумамеда готовятся перед употреблением и выпускаются в виде сухого порошка. Итак, перечислим детские формы Сумамеда:

• Сумамед, содержащий 100 мг Азитромицина в 5 мл суспензии (объем готового лекарства - 20 мл);
• Сумамед форте содержит 200 мг антибиотика в 5 мл препарата (объем суспензии 15мл);
• Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объемом 30 мл;
• Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объем - 37,5 мл.

Инъекционная форма

Для лечения тяжелых заболеваний выпускается инъекционный Сумамед. Эта форма выпуска чаще всего применяется в стационаре. Парентеральный Сумамед выпускается в виде порошка, из которого готовят суспензию перед применением.

«Умный антибиотик»

Высокая эффективность Азитромицина и короткий курс лечения большинства инфекций обусловлены фармакокинетическими свойствами препарата.

Сумамед быстро и легко всасывается, достигая пиковой (максимальной) концентрации в крови и тканях уже через 2,1–3,2 часа после перорального приема. При этом Азитромицин в отличие от многих других антибиотиков способен проникать через клеточные мембраны. Благодаря этому редкому свойству Сумамед эффективен в отношении внутриклеточных возбудителей, к которым относятся хламидии.

Всосавшись в кровь, препарат очень быстро поступает непосредственно к месту инфекции. Уровень антибиотика в пораженных тканях примерно на 25–30% больше, чем в здоровых.

Кроме того, Азитромицин отлично распределяется в липидах, а, значит и быстро поглощается тканями. При этом концентрация Сумамеда в тканях в 50 раз выше, чем содержание в крови.

Азитромицин выводится из организма в течение нескольких суток. Благодаря длительному периоду полувыведения препарат можно принимать только один раз в день, а курс лечения составляет от одного до пяти дней.

И последнее, что хотелось бы упомянуть в этом разделе. Сумамед относится к кислотоустойчивым препаратам. Это означает, что он не разрушается в солянокислой среде желудка и не нуждается в дополнительной защите.

Спектр антибактериальной активности

Сумамед эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. И клинически, и в пробирке доказана активность Азитромицина к широкому ряду патогенов, среди которых:

• стрептококки;
• пневмококк - возбудитель пневмонии;
• возбудители гемофильной инфекции Haemophilus influenzae;
• моракселла;
• возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
• хламидии - Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis;

Отдельно хотелось бы отметить высокую активность Сумамеда по отношению к метициллин-чувствительным штаммам стрептококка. Эти микроорганизмы, устойчивые ко многим антибиотикам, вызывают тяжелые внутрибольничные инфекции. После изобретения Азитромицина появилась возможность быстро и эффективно лечить опаснейшие внутригоспитальные пневмонии и другие заболевания.

К некоторым микроорганизмам доказана активность Сумамеда только in vivo, то есть в пробирке. Опыта же клинического применения Азитромицина при инфекциях пока недостаточно. В эту группу микроорганизмов входят:

• бета-гемолитический стрептококк групп C, F, G;
• стрептококки группы вириданс;
• возбудитель коклюша Bordetella pertussis;
• уреаплазма;
• легионелла.

Показания к применению Сумамеда

Среди показаний к применению Сумамеда - множество инфекционных заболеваний. Пероральные формы Сумамеда, то есть капсулы, таблетки или суспензия показаны при заболеваниях легкой и средней тяжести. Тяжелые формы инфекций лечат, как правило, в стационарах, в том числе и с помощью инъекционных форм.

Особенность Азитромицина - его высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных и других микроорганизмов, например, хламидий. Благодаря этим свойствам препарат применяют при самых разных инфекциях: респираторных, мочеполовых, постхирургических.

Давайте рассмотрим подробнее основные заболевания, которые лечат Сумамедом.

Заболевания респираторного тракта

• острые бактериальные обострения ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких,- связанная с гемофильной палочкой, моракселлой или стрептококком;
• (воспаление слизистой носовых пазух);
• внебольничная пневмония, основными возбудителями которой являются Chlamydophila pneumoniae, гемофильная палочка, микоплазма и стрептококк (Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae). Сумамед отлично работает в отношении всех этих микроорганизмов.

Хотелось бы отметить, что Азитромицин не рекомендуется применять при пневмонии у ослабленных пациентов на фоне иммунодефицита, у пожилых лиц, у людей, которым необходима госпитализация из-за тяжелого течения болезни или сопутствующих патологий. В таких случаях решение о подборе антибиотика принимается на основании индивидуальных данных пациента.

• фарингит и тонзиллит (воспаление слизистой глотки и миндалин), вызванные стрептококком Streptococcus pyogenes. Золотым стандартом при этих заболеваниях принято считать пенициллиновые антибиотики. Однако в случае прямых противопоказаний к приему препаратов первой линии показано применение Сумамеда.

Таким образом, Сумамед может назначаться и при ангине, но чаще всего такое назначение связано с аллергией на Амоксициллин.

Дерматологические заболевания

Сумамед показан при неосложненных инфекциях кожи, вызванных золотистым стафилококком и стрептококками Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae.

Боррелиоз или болезнь Лайма

Препаратами выбора при этой бактериальной инфекции являются антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Однако совсем недавно были получены убедительные доказательства эффективности Сумамеда при начальных стадиях клещевого боррелиоза. Отметим, что Азитромицин показан лишь в случаях кольцевидной мигрирующей формы заболевания.

ЗППП: Сумамед как препарат выбора

Под весьма безобидной аббревиатурой ЗППП скрываются не самые безобидные инфекции, которые раньше именовались просто и ясно - венерические болезни. Итак, ЗППП - это те самые заболевания, которые передаются половым путем.

Сумамед отличает высокая активность в отношении возбудителей некоторых ЗППП, а именно хламидиоза и гонореи. Настолько высокая, что при хламидиозе Азитромицин применяется в качестве препарата выбора и даже иногда в составе монотерапии.

Стоит отметить, что действие Сумамеда в высоких дозировках может маскировать симптоматику сифилиса. Поэтому перед лечением воспалительных заболеваний малого таза, уретритов (воспаления уретры), цервицитов (воспаления цервикального канала) следует провести дифференциацию возбудителя. Попросту говоря, нужно убедиться в том, что воспалительные процессы урогенитального тракта вызваны не бледной спирохетой - возбудителем сифилиса.

Хотелось бы предостеречь особо отчаянных пациентов, которым поставлен диагноз хламидиоз или гонорея, от соблазна самостоятельного лечения Сумамедом. Несмотря на высокую чувствительность возбудителей этих инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae к Азитромицину, не стоит рисковать и принимать лекарство наобум.

Дело в том, что при недостаточно высокой дозировке или относительно коротком курсе лечения существует весьма существенный риск адаптации микроорганизмов к антибиотику. Если эта неприятность произойдет, вылечить эти, прямо скажем, не самые безобидные инфекции, будет еще сложнее.

Поэтому при выделении возбудителей хламидиоза или гонореи нужно немедленно начать лечение, которое должен назначить квалифицированный врач. Корректная схема терапии, включающая Сумамед, строгое выполнение рекомендаций специалиста - и уже через несколько недель вы можете забыть об этих неприятных заболеваниях.

Дозировка Сумамеда для детей

Детскую суспензию Сумамеда, впрочем, как и взрослые формы, нужно принимать или за один час до еды, либо уже после приема пищи. Это требование связано с тем, что биодоступность Азитромицина снижается при одновременном применении с едой.

Детские дозировки препарата зависят от вида заболевания. Согласно рекомендациям производителя Сумамеда доза для детей составляет:

• при остром среднем отите - 30 мг Азитромицина на кг массы тела однократно или 10 мг на один кг в течение трех дней;
• при остром бактериальном синусите - 10 мг на один кг массы в течение трех дней;
• при внебольничной пневмонии рекомендуемая доза суспензии Сумамеда составляет 10 мг на кг массы единоразово в первый день лечения. Затем дозировка Азитромицина снижается до 5 мг на кг массы тела, а курс лечения, как правило, не превышает пяти дней.

Информация, которой нет в инструкции, или Сколько же нужно суспензии Сумамеда?

Учитывая разнообразие детских форм Сумамеда, порой трудно разобраться, какой же объем суспензии понадобится для курса лечения.

Попробуем несколько систематизировать информацию и наглядно показать, сколько же миллилитров суспензии нужно для стандартных схем лечения.

При ангине Сумамед применяют по другой схеме, поэтому и объем суспензии несколько отличается. Он рассчитывается исходя из курса лечения Азитромицином дозировкой 200 мг в 5 мл суспензии в течение пяти дней. Повторим: детям любого возраста при бактериальных фарингитах и тонзиллитах необходима суспензия Сумамеда большой дозировки (200 мг/5мл).

Идеальное решение этого неприятного явления должен найти лечащий врач. И никто более.

Неблагоприятные явления: что можно ожидать во время или после лечения?

Мы уже отмечали, что в целом Сумамед хорошо переносится. Однако вероятность побочных реакций существует при лечении любыми лекарственными препаратами. И, если даже плацебо не является исключением из этого правила, то антибиотик и подавно.

Компания Pliva изучала побочные реакции, связанные с лечением Сумамедом, в течение многих лет. Все случаи тщательно фиксировались. Попробуем перечислить основные побочные эффекты Азитромицина.

Более, чем в 10% случаев приема Сумамеда отмечаются:

• Диспептические явления: метеоризм, тошнота, реже - рвота и незначительная диарея. Как правило, эти проявления легко корректируются и не требуют отмены препарата.

В 1–10% случаев лечения Сумамеда регистрируются:

• Снижение аппетита.Для уменьшения вероятности анорексии следует соблюдать правила приема препарата (за час до или уже после приема пищи).
• Аллергические реакции.В большинстве случаев аллергия проявляется в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом. Как правило, этот симптом не требует отмены препарата. Для уменьшения интенсивности проявлений рекомендуют принимать антигистаминные препараты, например, Лоратадин или Дезлоратадин однократно в сутки.
• Неврологические проявления.Головная боль, головокружение - одни из наиболее часто встречающихся побочных эффектов со стороны ЦНС.
• Нарушения слуха.На фоне лечения высокими дозами Сумамеда в течение длительного времени возможно появление выраженных нарушений слуха. В худшем случае может наступить полная глухота. На фоне таких неблагоприятных явлений радует то, что они самопроизвольно исчезают после окончания лечения и не требуют никакой коррекции.
• Нарушения зрения.В период терапии Сумамедом допускается появление незначительных нарушений четкости зрения, которые прекращаются после отмены препарата.

В 0,1-1% случаев приема Сумамеда возможны:

• Инфекционные заболевания.На фоне лечения антибиотиками возможно нарушение нормальной микрофлоры. Это состояние сопровождается интенсивным ростом условно-патогенных микроорганизмов - грибов рода кандида , клостридий.Во время терапии изредка развивается кандидоз слизистых оболочек гениталий, рта, а также псевдомембранозный колит.
• Сердцебиение.
• Нарушение работы печени.При длительном лечении Сумамедом возможно развитие гепатита и повышение уровня билирубина.

Менее, чем в 0,1% случаев лечения Сумамедом возможны:

• Нарушения ЭКГ.

Один из побочных эффектов, который вызвал достаточно бурное обсуждение и инфекционистов, и кардиологов,- увеличение интервала QT на электрокардиограмме. Этот сдвиг ЭКГ проявляется аритмией или желудочковой тахикардией.

Мы уже упоминали, что в 2013 году американские ученые опубликовали предупреждение о возможном воздействии Азитромицина на сердечную мышцу. Потенциальный риск аритмий, в том числе и крайне опасных, сопряженных со смертельным исходом, особенно выражен у пациентов, которые принимают антиаритмические лекарства.

Вероятное влияние Сумамеда на сердечный ритм еще раз доказывает тот факт, что антибиотики нужно принимать исключительно по рецепту и под тщательным контролем врача.

Аналоги Сумамеда

Еще 15 лет назад в аптеках можно было найти 1–2 аналога Сумамеда. Сегодня фармацевтический рынок, можно сказать, пересыщен дженериками Азитромицина.

Аналогов настолько много, что перечислить их - задача не из легких. Поэтому мы отметим только те аналоги Сумамеда, которые заслужили положительные отзывы и врачей, и пациентов.

Традиционно наиболее качественные дженерики производятся в Европейском Союзе. Среди них достойное место занимают:

• Хемомицин - препарат сербской компании Hemofarm, который отличает весьма демократичная цена при отличном качестве;
• Азицид производства чешской компании Zentiva.

Индийские аналоги Сумамеда объединяет достаточно низкая цена, однако зачастую качество некоторых препаратов оставляет желать лучшего. В наших аптеках можно купить:

• Азитрал;
• Азимицин;
• Зитроцин;
• Сумамокс;
• Азивок;
• Зимакс.

Российские аналоги на сегодняшний день составляют конкуренцию европейским дженерикам:

• Азитрокс, производитель - компания Фармастандарт;
• Зитролид производства Валента;
• Зи-Фактор («Верофарм»);
• Экомед, компания Авва Рус;
• АзитРус.

Отдельно хотелось бы отметить совершенно выдающийся препарат, который производит фармацевтический концерн Пфайзер,- Зетамакс ретард. Он выпускается в виде специальных микросфер, из которых медленно высвобождается Азитромицин. Отличает этот дженерик просто потрясающий период полувыведения, благодаря которому схема лечения Зетамакса отличается лаконичностью и простотой. Стандартный курс лечения препаратом составляет однократный прием в течение одного дня.

Напоследок напомним условия хранения Азитромицина. Для сохранения свойств препарата упаковку достаточно положить в закрытый шкаф, недоступный для детей.

Гонококковая инфекция: лечение, общие сведения

Хотя пенициллины длительного действия (в частности, бензатинбензилпенициллин) эффективны при сифилисе, при гонорее их не применяют. Феноксиметилпенициллин, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины первого поколения для лечения гонореи тоже не рекомендуются. В 1993 г. Центр по контролю заболеваемости США опубликовал новые рекомендации по лечению гонореи. Они разрабатывались с учетом следующих соображений:

— простота и эффективность однократного приема (инъекции) препарата;

— значительная распространенность штаммов, устойчивых к пенициллинам (включая ампициллин и амоксициллин) и тетрациклинам (более 30% штаммов в США и более 50% — в развивающихся странах);

— высокая частота сочетания гонореи с хламидиозом;

Согласно рекомендациям Центра по контролю заболеваемости (табл. 150.1), взрослым с неосложненным гонококковым уретритом, гонококковым цервицитом, гонококковым проктитом или гонококковым фарингитом назначают однократно один из четырех самых эффективных препаратов (цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин). Одновременно для лечения возможного хламидиоза назначают доксициклин в течение 7 сут. Доксициклин можно заменить азитромицином, 1 г внутрь однократно: эта схема высокоэффективна и удобна, но обходится дороже. Кроме того, лекарственные взаимодействия азитромицина и препаратов, назначаемых для лечения гонореи, пока не изучены.

В 1997 г. устойчивые к фторхинолонам штаммы Neisseria gonorrhoeae в США встречались все еще редко. Ожидаемый в будущем рост распространенности таких штаммов снизит эффективность ципрофлоксацина и офлоксацина, как это уже произошло в Юго-Восточной Азии (на пример, на Филиппинах, в Малайзии, Гонконге и Камбодже).

Азитромицин, 2 г внутрь однократно, эффективен при гонорее, но обладает выраженным побочным действием на ЖКТ.

Беременным с непереносимостью цефалоспоринов для лечения гонореи назначают спектиномицин, 2 г в/м однократно. Доксициклин во время беременности противопоказан, поэтому для лечения сопутствующего хламидиоза вместо него назначают эритромицин или эритромицина стеарат (по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут) либо эритромицина этилсукцинат в эквивалентной дозе. Если столь высокие дозы эритромицина беременная переносит плохо, препарат назначают по 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 сут. Можно использовать и амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 сут.

Каждому больному гонореей обязательно проводят серологические реакции на сифилис и предлагают пройти анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию. В инкубационном периоде сифилиса (до сероконверсии) эффективно комбинированное лечение цефтриаксоном и доксициклином; эффективность цефиксима не установлена, фторхинолоны — неэффективны. Однако сам по себе прием доксициклина в течение 1 нед во многих случаях приводит к излечению сифилиса в инкубационном периоде. Тем не менее всем больным гонореей, у которых выявлен сифилис, и тем, которые имели половые контакты с больным сифилисом, показано дополнительное лечение, соответствующее стадии сифилиса.

Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

Гонорея является одним из самых распространённых на сегодняшний день венерических заболеваний. Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, места общего пользования. Новорожденные инфицируются во время родов, через слизистые оболочки.

Болезнь не только проявляется клинически крайне неприятными симптомами, но и способна вызвать тяжёлые осложнения (простатит, бесплодие). Единственный эффективный способ лечения – антибиотикотерапия.

Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

Антибактериальная терапия является единственным способом излечения данного ЗППП. При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность. На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон, ципрофлоксацин, офлоксацин, а пенициллин от гонореи уже не помогает, как и тетрациклины.

Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые и к фторхинолонам. В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

Цефтриаксон

Цефтриаксон - антибиотик-цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром антибактериального действия. Уничтожает микроорганизм, препятствуя синтезу его клеточной стенки.

Характеризуется высочайшими показателями биодоступности – усваивается на 100% – и низкой токсичностью. Единственным противопоказанием к его назначению является индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенем.

В антибиотикотерапии гонореи Цефтриаксон является препаратом выбора – то есть проявляет наибольшую эффективность в отношении возбудителя из всех возможных. Помимо хорошей переносимости и результативности, имеет ещё одно несомненное преимущество: полный курс лечения неосложнённой острой инфекции состоит всего из одного укола.

Ципрофлоксацин

Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин, как и цефтриаксон при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

Офлоксацин

Офлоксацин - еще один антибактериальный препарат первого ряда, используемый для лечения гонореи, фторхинолон второго поколения. Как и остальные лекарственные средства своей группы, на микроорганизмы действует губительно за счёт нарушения синтеза ДНК.

Аналогично отличается довольно высокой токсичностью, вследствие чего противопоказан детям и лицам с повышенной чувствительностью. При неосложнённой инфекции принимается одна доза Офлоксацина внутрь.

Спектиномицин

Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на болезнетворные бактерии бактериостатический эффект.

Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

Цефотаксим

Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Сильного токсического действия на организм не оказывает, однако противопоказан не только лицам с индивидуальной непереносимостью, но и беременным. Инъекция делается однократно.

Цефуроксим

Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения, однако при гонорее используются таблетки. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью, аллергикам противопоказан.

Ломефлоксацин

Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.

Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и неосложнённых). Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью противопоказан. В случае гонореи входит в список резервных лекарственных средств.

Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.

В случае осложнённой гонореи Цефиксим принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).

Азитромицин

Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.

Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.

В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза. Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим. Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин).

Доксициклин

Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.

Относится к группе антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина, который принимается однократно, Доксициклин назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями. Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

• острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина или Офлоксацина (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина однократно (либо Доксициклин – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
• Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон (1 грамм в/м либо в/враз в сутки), Цефотаксим (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин внутримышечно или Ципрофлоксацин внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима или Ципрофлоксацина, определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
• Лечение новорожденных проводится на протяжение недели (до 10 дней при менингите) путём внутривенных или внутримышечных вливаний суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона – от 25 до 50.
• При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
• Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона, а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией, содержащей не более 125 мг действующего вещества.
• Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин или Цефтриаксон, а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Описание заболевания

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

• гнойные выделения из уретры или влагалища;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
• у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Сумамед при гонорее

В лечении урогенитальных заболеваний, вызванных ИППП, врачи применяют антибактериальные медпрепараты, прочие средства для общей и местной терапии. Хорошим эффектом обладает Сумамед. При гонорее он может назначаться как антибиотик с бактериостатическим действием.

Механизм действия препарата

Активное вещество Сумамеда называется азитромицин (azithromycin). Это азалид, макролид III поколения с бактериостатическим свойством. Его действие направлено на подавление жизнедеятельности широкого круга микроорганизмов, чувствительных к азитромицину.

После употребления препарата внутрь его активный компонент доставляется фагоцитами к очагу болезни. Затем вещество связывается с белком патогенной клетки и начинает угнетать её синтез, процессы размножения и прочие механизмы жизнедеятельности. В результате такое воздействие приводит к исчезновению микробов.

Сумамед угнетает синтез белка:

• хламидий;
• гонококка;
• микоплазм;
• золотистого стрептококка;
• иных бактериальных инфекций респираторной, мочевыделительной, половой системы.

При однократном приёме azithromycin окончательно выводится из организма через 5─7 суток. При этом сохраняется терапевтический эффект азитромицина на протяжении недели после употребления лекарства.

Принимать Сумамед врачи рекомендуют при уретрите, гонорее (триппере), цервиците , в случае поражения гонококком слизистых глаз, горла. Поскольку возбудитель венерического заболевания передается не только половым путём, патология может затронуть и детей в семье заразившегося человека. Антибиотик Сумамед разрешается применять в лечении гонореи у ребёнка возрастом старше 6 месяцев.

Дозировка препарата и схема лечения гонореи

На этапе исследований действия Сумамеда клиницисты проводили лечение свежей, острой и осложнённой гонореи у 22 мужчин и женщин возрастом 18─40 лет. После терапии врачи оценили эффективность лекарства на основании лабораторных анализов и субъективных ощущений пациентов.

По итогам контрольной проверки подтвердилась 100% излечение свежей гонококковой инфекции и 96-поцентное устранение осложнённой формы болезни. Поэтому препарат считается эффективным средством против триппера.

Примерная схема лечения гонореи Сумамедом людей старше 18 лет:

• Осложнённая гонококковая инфекция с системным проявлением. Сумамед принимают однократно в дозе 1 г (2 таблетки/капсулы по 500 мг). Прием препарата повторяют на 7 и 14 день. То есть, при осложнённой гонорее человек должен пить по 1 г Сумамеда 3 недели подряд с интервалом в 7 суток;
• Локализованная свежая гонококковая инфекция. При гонорее дозировка Сумамеда равна 1 г (2 таблетки или капсулы по 500 мг). Лекарство принимают однократно.

При лечении гонореи Сумамед могут совмещать с применением Доксициклина, Цефтриаксона . Дозировку, кратность приёма и длительность курса каждого препарата зависит от формы венерической болезни, поэтому расчёт должен проводить только врач.

Контроль эффективности лечения гонореи

По окончании курса лечения пациента направляют на сдачу биоматериала для бактериологического и бактериоскопического исследования. Если у человека повторно выявили гонококк, ему будут назначать другие препараты. Полное излечение гонореи подтверждается отрицательными результатами контрольной диагностики после терапии через 2, 5 и 8 недель (3 анализа в течение 60 дней).

Неправильный приём препарата может снизить чувствительность микроорганизма к азитромицину. Лечение урогенитальных инфекционных болезней осложняется при нарушении врачебных рекомендаций относительно суточных и курсовых дозировок Сумамеда. Чтобы гонорея не распространилась по организму, следует строго соблюдать схему терапии, подобранную доктором.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Азитромицин при гонорее

На сегодняшний день лечение гонореи – медицинская проблема, весьма актуальная во всем мире, и ее решение требует серьезного подхода. Одним из самых эффективных средств является Азитромицин при гонорее – это антибиотик широкого спектра действия, обладающий рядом преимуществ перед аналогичными препаратами.

Так, например, в отличие от других антибиотиков, Азитромицин быстро всасывается в кровь, не разрушается в кислых средах и относительно быстро выводит гонококки из организма. Причем по некоторым данным уже через сутки после приема препарата гонококк у больных не обнаруживается. И это не удивительно – лечение гонореи Азитромицином способно воздействовать на любые постоянно мутирующие штаммы гонококков.

Удобство лечения Азитромицином заключается в кратности приема препарата, позволяющей повысить комплаентность пациента, упростить ход лечения и сделать его более эффективным. В случае острого течения заболевания дозировка Азитромицина при гонорее следующая: однократный прием 1,5-2 г препарата или же двукратный прием 1 г. Таблетки должны быть приняты за час до еды. Изредка назначается внутривенное введение препарата.

При гонорее, носящей хронический характер, назначают однократный прием препарата в дозировке, равной 1 г, с последующим увеличением ее на 250 мг каждые сутки на протяжении 4-х дней. Препарат может сочетаться с другими антибактериальными средствами, а его эффективность при лечении острой гонореи достигает 90-93% в случае однократного приема 1-го грамма препарата. В случае увеличения дозы до 2-х грамм, эффективность повышается до 99%.

Стоит отметить, что Азитромицин наиболее эффективен в случае лечения гонореи глотки и не может быть использован для лечения детей и беременных.

Азитромицин (Сумамед), как препарат первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза

В.А.Аковбян
НИИЭМ им Н.Ф.Гамалеи РАМН

Azithromycin (sumamed) as a first-line preparation in treatment of urogenital chlamydia infection

V.A. Akovbyan
N.F. Gamaleya Research Institute of Experimental Medicine of the Academy of Medical Science of Russia

В настоящее время перечень лекарственных средств, обладающих доказанной активностью против хламидий, насчитывает около десятка оригинальных препаратов представляющих 3 группы антибиотиков — макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Однако, только два из них — азитромицин и доксициклин рекомендуются Европейским и Американским руководствами по лечению ИППП, а также отечественными «Методическими материалами по диагностике и лечению наиболее распространенных ИППП и заболеваний кожи» в качестве препаратов выбора для лечения урогенитального хламидиоза (УХ), тогда как остальные относят к препаратам резерва . Но, даже в этой паре «азитромицин-доксициклин» предпочтение отдается азитромицину. На чем основана приверженность клиницистов дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов к азитромицину? И как вообще состоялся этот выбор?

Немного истории: негонококковые уретриты

Со времени открытия Нейссером гонококка в 1879 году воспалительные урогенитальные заболевания, передаваемые половым путем, как бы разделились на две части те, которые вызывались гонококком (собственно гонорея) и так называемые неспецифические негонококковые уретриты (НГУ). Изучению этиологии НГУ было посвящено огромное количество исследований, причиной их назывались самые разнообразные патогены бактериальные, вирусные, микотические, трихомонадные, так называемые L-организмы и другие . Эмпирически было установлено, что пенициллины, цефалоспорины и спектиномицин не приводят к клиническому выздоровлению НГУ, тогда как эритромицин, рифампицин, макролиды и фторхинолоны оказались достаточно эффективными. Объяснение этого явления стало возможным тогда, когда удалось установить, что одной из причин НГУ являются хламидии.

Обнаружив специфические включения внутри эпителиальных клеток из уретры мужчин, страдающих НГУ, Harkness в 1950 году назвал их «крупные вирусы» . Подобные образования уже были обнаружены у больных венерической лимфогранулемой, а впоследствии и у больных трахомой. Именно эти «крупные вирусы» и были в дальнейшем названы хламидиями. В 1959 году Jones, Collier a Smith выделили С. trachomatis из цервикального канала женщины, родившей ребенка с ophthalmia neonatorum, а в 1964 хламидий были впервые выделены из уретры мужчин, страдающих конъюнктивитом . Но прежде чем С. trachomatis были признаны в качестве микроорганизма, передаваемого половым путем и вызывающего урогенитальные воспалительные заболевания, потребовалось определенное время, что было связано с трудностями диагностики этих бактерий. Первоначально выделение C. trachomatis проводилось в желточном мешке куриных эмбрионов, далее в культурах клеток McCoy, но только после внедрения методов прямой иммунофлюоресценции и, позднее, ДНК диагностики, обнаружение хламидийного антигена стало доступной и рутинной процедурой в клинической практике . Эпидемиологические исследования показывают, что распространение C. trachomatis в популяции зависит от разнообразных факторов: возраста, пола, образовательного уровня, особенностей полового поведения, региона изучения . C. trachomatis является причиной развития хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов у мужчин , ВЗОМТ и бесплодия у женщин , а также вызывает гипер и диспластические изменения в слизистой шейки матки . Все это свидетельствует о социальной и медицинской значимости урогенитальной хламидийной инфекции и требует использования при лечении антибактериальные препараты с доказанной терапевтической эффективностью. Трудности, возникающие при решении данной задачи, объясняются довольно специфическими особенностями C. trachomatis :

Макролиды

Название «макролид» происходит от макроциклического лактонового кольца, включающего от 12 до 17 атомов углерода, к которому присоединяются несколько углеводных остатков . Большинство макролидов содержит 14,15 или 16 членные кольца. Эра макролидных антибиотиков берет начало с конца 50-х годов, когда впервые в клиническую практику был введен эритромицин , который оказался чрезвычайно эффективным средством для лечения многих бактериальных инфекций, особенно внутриклеточных патогенов. Недостатком пероральных лекарственных форм эритромицина явилась его инактивация в кислой желудочной среде, что потребовало выпуска антибиотика в специальных кислотоустойчивых оболочках, а также в виде разнообразных солей и эфиров. Новая волна интереса к эритромицину относится к 1976 г во время эпидемической вспышки пневмонии неизвестного происхождения, заболевания, впоследствии получившего название — болезни легионеров. Выделенный возбудитель — Legionella pneumophila оказался нечувствительным к антибиотикам широкого спектра — аминогликозидам и цефалоспоринам, тогда как лечение эритромицином оказалось эффективным. Одновременно у больных наблюдались побочные эффекты со стороны ЖКТ, что, по-видимому, было связано с действием 14 членного макролидного кольца на перистальтическую активность тонкого кишечника. Дальнейшие поиски привели к созданию трех новых макролидов азитромицина, кларитромицина и диритромицина, из которых только азитромицин может применяться, как внутривенно, так и внутрь.

Азитромицин

Азитромицин является первым представителем подкласса азалидов, отличающимся по структуре от классических макролидов он имеет 15 членное макроциклическое кольцо, но присутствие в кольце метилированного азота придает ему особые свойства — высокую кислотоустойчивость, расширение спектра антимикробной активности, способность проникать через клеточную стенку . Азитромицин был разработан специалистами фармацевтической компании PLIVA (Хорватия), патент на препарат был получен в 1980 г. Фармакокинетика и фармакодинамика препарата стали неожиданным открытием даже для самих создателей препарата после орального применения концентрация азитромицина в различных тканях и клетках оказалась в 100 и более раз выше, чем в крови; еще более высокая концентрация наблюдается в воспаленных тканях . Стало ясным, что данный препарат может оказаться эффективным против инфекционных агентов, располагающихся внутриклеточно, и поражающих ткани. Связывая азитромицин в лизосомах, клетки накапливали препарат, одновременно превращаясь в своеобразный резервуар, который способствовал значительному расширению времени полужизни препарата в тканях. Накопление азитромицина в больших количествах в фагоцитах создавало идеальные условия для доставки препарата к местам воспаления . Имеется значительное количество данных, свидетельствующих о том, что доставка азитромицина с помощью фагоцитов играет важнейшую роль в достижении клинического эффекта и позволяет справиться с большинством инфекций в пределах 5 дней .

Очень важно, что азитромицин, в отличие от эритромицина и кларитромицина, не ингибирует цитохром Р-450 и не влияет на метаболизм других препаратов в печени. Это имеет значение, поскольку азитромицин не взаимодействует с препаратами, расщепляющимися системой цитохрома Р-450 в печени при совместном назначении, 50% препарата выводится с желчью в неизмененном виде, а около 6% от дозы выводится с мочой в зависимости от путей введения и дозы .

Механизм действия

Антибактериальный эффект макролидов заключается в угнетении РНК-зависимого синтеза белков у чувствительных прокариотов. Азитромицин активен против многих грамположительных бактерий, включая Str. pneumoniae, Str. pyogenes . Известно, что С. trachomatis, М. pneumoniae, L. pneumophila не реагируют на бета-лактамные антибиотики, поскольку у них нет соответствующих для этих антибиотиков рецепторов, так называемых пенициллинсвязывающих белков. Более того, С. trachomatis и М. pneumoniae не имеют клеточных стенок (в классическом представлении). Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным патогеном, способность макролидов создавать высокие внутриклеточные концентрации, приводящие к угнетению синтеза белка микроорганизмами, значительно усиливает действие азитромицина против хламидий.

Фармакокинетика

Для некоторых антибиотиков, в частности, азитромицина, определение концентрации в сыворотке крови не является демонстративным показателем для оценки клинической эффективности, тогда как определение антибиотиков в клетках и тканях представляет трудную задачу. Особенности фармакокинетики азитромицина заключаются в том, что он концентрируется в местах воспаления более чем в сыворотке или неповрежденной ткани. Ключевые показатели фармакокинетики азитромицина представлены в таблице .

Таблица . Фармакокинетика азитромицина

После назначения внутрь азитромицин быстро всасывается: пик концентрации (0,4 мкг/мл) после приема 500 мг наступает через 2-3 часа. При внутривенном введении добровольцам 500 мг, 1, 2 и 4 г толерантность препарата была хорошей, а время полужизни Т1/2 составило более 60 часов . Биодоступность внутривенной формы составляет 100%. Препарат продолжал определяться в крови через 192 ч после внутривенного введения 1 г, через 240 ч после введения 2 и 4 г. Высокая продолжительность периода полужизни связана с тем, что азитромицин характеризуется быстрым захватом клетками и тканями и медленным высвобождением из тканей. Есть еще одно свойство препарата, которое трудно объяснить с позиций сегодняшних знаний. Добавление сыворотки крови в среду Мюллера-Хинтона при изучении чувствительности микроорганизмов к азитромицину приводит к уникальному падению значений минимальной ингибирующей концентраций (МИК) азитромицина против St. aureus с 0,25 до 0,004 мкг/мл (уменьшение более чем в 60 раз), против S. pneumoniae с 0,12 до 0,004 мкг/мл (уменьшение в 30 раз), в отношении хламидий подобные данные не приводятся .

Тканевая и клеточная фармакокинетика

Концентрации азитромицина в тканях превышают таковые в сыворотке в 80-1000 раз . Пик концентрации обычно наступает через 24-48 ч после назначения первой дозы. Отличие азитромицина от других макролидов в том, что высокие тканевые концентрации поддерживаются в течение многих дней после завершения лечения, это явление получило название постантибиотического эффекта. При однократном приеме 500 мг азитромицина концентрация препарата в миндалинах, легких, почках, простате, желудке была выше, чем 2 мкг/мл, причем она сохранялась на этом уровне в течение более чем 8 дней . В этих же исследованиях показано, что Т1/2 азитромицина в простате составила 2,3 дня.

Исследования показали, что пероральное назначение азитромицина в дозе 500 мг в течение 3-х дней по результатам сопоставимо с 10-ти дневным назначением амоксициллина-клавуланата в дозе 625 мг 3 раза в день при лечении респираторных заболеваний .

В исследованиях in vitro показано, что азитромицин накапливается в различных клетках — полиморфноядерных лейкоцитах, макрофагах и фибробластах, причем концентрация препарата в фагоцитирующих клетках превышает его концентрацию в интерстициальной жидкости более чем в 200 раз, а в фибробластах в 4000 раз .

Благодаря двум атомам азота в составе, азитромицин является слабым основанием и поэтому имеет большое сродство к кислой внутриклеточной среде, особенно к лизосомам и фагосомам 70% располагается в лизосомах, тогда как 30% в остальной части клетки Внутриклеточная активность азитромицина изучалась на модели «моноциты — Legionella micdadei ». Моноциты, содержащие микроб, подвергались действию азитромицина в различных концентрациях от 0 до 0,32 мкг/мл. Притом, что МИК 90 азитромицина для легионеллы составляет 2 мкг/мл, внутриклеточная концентрация азитромицина 0,04 мкг/мл уже прекращала рост бактерий, а концентрация 0,16-0,32 мкг/мл уменьшала размножение микробов в 10-100 раз . Эти исследования с одной стороны показывают высокую внутриклеточную активность азитромицина, а, с другой, условность оценок величины МИК, по крайней мере, для внутриклеточных патогенов. Поступление азитромицина в макрофаги, моноциты, нейтрофилы происходит достаточно быстро, а высвобождение медленно, приблизительно в течение 24 час. Это позволяет азитромицину сохраняться в нейтрофилах в процессе циркуляции В конце концов, это приводит к тому, что антибиотик будет выделяться нейтрофилами в очагах воспаления, куда они мигрируют .

Таким образом, азитромицин характеризуется высокой антимикробной (антихламидийной) активностью, способностью проникать и накапливаться внутри клеток, дополнительно доставляться в очаги воспаления внутри макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов и не вступать во взаимодействие с другими одновременно назначаемыми лекарственными препаратами. Следует отметить, что все указанные свойства установлены только для оригинального препарата, т.е. впервые синтезированного и прошедшего цикл всех экспериментальных и клинических исследований. Единственным оригинальным препаратом азитромицина распространяемым в России и странах Восточной Европы, является Сумамед (PLIVA).

Оригинальный препарат всегда один, тогда как его воспроизведенных копий, т н генериков (дженериков) может быть множество. Многочисленные исследования показывают, что стандарты качества дженериков часто не соответствуют показателям оригинального препарата, а качество различных генерических препаратов неодинаково . Основным требованием, предъявляемым к дженерикам, является необходимость его соответствия оригиналу по показателям биоэквивалентности. Это всегда необходимо учитывать при выборе лечебного протокола.

Азитромицин, как и некоторые другие антибиотики (аминогликозиды, фторхинолоны, азалиды и другие), относится к т.н. «концентрация-зависимым» препаратам . Основными фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами, определяющими клиническую и микробиологическую эффективность этих препаратов, являются соотношение между площадью под фармакокинетической кривой и МПК -ПФК 24 /МПК, а также соотношение между максимальной концентрацией и МПК — С max |МПК. Другими словами, антимикробное действие этих антибиотиков в основном связано с величиной МПК, а не с фактором времени. Эффективность макролида против конкретного инфекционного агента будет максимальной в том случае, когда МПК антибиотика для данного возбудителя будет сохраняться в течение не менее 40-50% времени между интервалами дозирования. «Концентрация-зависимые» антибиотики характеризуются выраженным постантибиотическим эффектом, означающим продолжение лечебного эффекта препарата после прекращения его приема.

Лечение

Невозможность стандартизации условий культивирования хламидий создали определенные трудности для определения их чувствительности к антибиотикам. Кроме того, как и для других бактерий, полученные in vitro данные чувствительности хламидий к определенным антибиотикам не всегда соответствуют результатам их реального клинического применения. Поэтому, использование в настоящее время различных антибиотиков и схем лечения урогенитального хламидиоза основано, как на данных фармакокинетики и фармакодинамики, так и на результатах клинических наблюдений. В настоящее время имеется значительное число научных публикаций, посвященных лечению урогенитального хламидиоза. Препаратом сравнения для азитромицина почти всегда является доксициклин, как наиболее изученный и близкий по результатам лечения к азитромицину.

В упомянутых руководствах по лечению ИППП, рекомендуемая для лечения УХ доза азитромицина составляет 1 г внутрь однократно . В зарубежных источниках не делается различий между лечением не осложненных и осложненных форм УХ, тогда как в отечественных методических материалах для лечения последних предлагается назначение препарата по 1 г раз в неделю, на курс З г . Представляется целесообразным привести данные, обобщающие результаты крупных рандомизированных исследований. Огромный фактический материал, единый протокол исследования и статистическая обработка полученных результатов значительно повышают достоверность представляемых данных.

Lau и Qureshi провели метанализ 12 рандомизированных контролируемых исследований по результатам применения азитромицина (1 г однократно) и доксициклина (100 мг дважды в день, 7 дней) у мужчин старше 15 лет и не беременных женщин, страдающих генитальной хламидийной инфекцией. Микробиологическое излечение оценивалось у 1543 пациентов, побочные эффекты у 2171. Оказалось, что микробиологическое излечение для азитромицина составило 97%, для доксициклина 98%, побочные эффекты наблюдались соответственно у 25% и 23% больных . В другом сообщении были обобщены результаты 9 рандомизированных исследований — 1800 больных УХ мужчин и женщин. Клиническое излечение через 2 недели после окончания приема антибиотиков составило: у больных, получивших азитромицин 91,4%, доксициклин 92,7%; микробиологическое излечение 92,7% и 96,0% соответственно, причем статистически различия подтверждены не были. В этом же исследовании сообщается, что через 5 недель показатели микробиологического излечения у больных после азитромицина были выше, чем у больных, получавших доксициклин, в связи с большим количеством рецидивов в последнем случае . Аналогичные результаты приведены в обзорах других авторов . Если раньше специалисты воздерживались от назначения азитромицина беременным, то в настоящее время эти ограничения сняты, т к отсутствие тератогенного действия у этого антибиотика считается доказанным . Об эффективности и безопасности применения азитромицина при лечении хламидиоза у беременных сообщают и отечественные исследователи .

Новые возможности и перспективы

В настоящее время возможности применения азитромицина для лечения хламидийной инфекции значительно расширились в связи с использованием его лекарственной формы для внутривенного введения . Внутривенное введение азитромицина применяется для лечения ВЗОМТ, а также внесено в российские и международные стандарты по лечению внебольничных пневмоний. Применение современной технологии «ступенчатой терапии» (последовательная смена режимов приема) позволяет минимизировать риск постинъекционных осложнений, повысить удобство лечения (особенно принимая во внимание однократный прием азитромицина в любой из форм), а также является фармакоэкономически выгодной (в том числе сокращая среднее время пребывания пациента на больничной койке). Азитромицин вводят внутривенно в дозе 500 мг раз в сутки в течение 1-2 дней с последующим назначением препарата внутрь в дозе 250 мг в течение 7 дней. Стандартными эквивалентными режимами дозирования азитромицина являются как 3-х дневный по 500 мг один раз в сутки, так и пятидневная схема (по 250 мг в сутки с удвоением дозы в первый день лечения). При назначении одного азитромицина по схеме ступенчатой терапии ВЗОМТ выздоровление наблюдалось у 97,1% больных женщин. Если же к указанному лечению добавлялся метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки в течение 12-14 дней, то показатель успешного лечения изменялся незначительно — 98,1% .

Международные руководства по терапии инфекций передаваемых половым путем при выборе препарата требуют наличия активности в отношении основных возможных возбудителей, например С. trachomatis, N. gonorrhoae и т.д. Следует отметить, что отрицательные результаты ПЦР на наличие C. trachomatis в соскобах из эндоцервикального канала не исключают возможного инфицирования верхних отделов репродуктивной системы .

При выделении Chlamydia spp. рекомендовано назначение азитромицина или доксициклина . С целью повышения эффективности профилактики ранних и отдаленных вторичных осложнений (простатит, орхит, проктит) и учитывая широкую распространенность в популяции внутриклеточных инфекций, возможную ассоциацию с другими специфическими возбудителями, рекомендуется внутривенная эмпирическая терапия этиотропными препаратами с высоким тканевым накоплением, например, азитромицином, особенно при ургентной катетеризации и других манипуляциях у «неплановых больных» .

В 2001 году появились сообщения о новой схеме назначения азитромицина для лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза препарат назначался внутрь по 1 г раз в неделю в течение 3-х недель, всего на курс З г После приема азитромицина по данной схеме микробиологическое излечение у женщин составило 96,1%, у мужчин 97,8%, а у больных в группе сравнения, получавших доксициклин, эти показатели были соответственно 85,5% и 87,0%. Нежелательные реакции при назначении азитромицина наблюдались реже, чем доксициклина (2 и 12 % соответственно). Отдаленные результаты лечения УХ азитромицином по указанной схеме оказались следующими: в сроки до 2-х лет рецидивы наблюдались у 1,2% мужчин и 2,5% женщин; в группе сравнения (доксициклин) рецидивы отмечались у 7,8 и 10,2% мужчин и женщин соответственно . Об успешном применении данной схемы назначения азитромицина сообщают и другие авторы . Микробиологическое излечение в этом исследовании отмечалось у 87,1% мужчин и 89,3% женщин с осложненными формами хламидийной урогенитальной инфекции, клинический эффект был несколько ниже: 80,6% и 85,7% соответственно. При лечении не осложненных форм показатели микробиологического излечения были выше — у мужчин 93,1 и 90,5% у женщин.

При анализе клинических работ обращает на себя внимание, что разброс результатов эффективности при лечении хламидийной инфекции азитромицином лежит в пределах 85-100%, причем, сравнение результатов в пределах 90-100% статистически недостоверны. При анализе различий результатов клинических и микробиологических данных после проведенного лечения, как нам кажется, следует иметь в виду сведения, представленные в интересном обзоре Мортона и Кингхорна :

• присутствие хламидий в урогенитальном тракте может абсолютно не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями, следовательно, можно говорить о существовании «носительства» хламидий; в этом случае эрадикация патогена при назначении соответствующих антибиотиков будет успешной (100%);
• считается доказанной возможность спонтанной элиминации хламидий из организма через какие-то сроки без проведения лечения;
• отрицательные результаты исследования на хламидий через месяц после окончания лечения не всегда означают их отсутствие в организме с возможностью последующего рецидива заболевания;

Представленные соображения интересны, хотя и не бесспорны. Но в практической медицине необходимо придерживаться определенных принципов, обеспечивающих рациональное поведение врача для достижения конечной цели — излечения больного. Таковыми, на наш взгляд, являются следующие:

• С. trachomatis являются абсолютным патогеном для человека, эрадикация которого является целью проводимой терапии;
• использование сертифицированных диагностических тест систем позволит свести к минимуму ошибки в идентификации возбудителя;
• лечение урогенитального хламидиоза должно проводиться на основе единых стандартов, имеющих широкую доказательную базу.

Практически одинаковая клиническая и микробиологическая эффективность азитромицина и доксициклина считается доказанной. Дальнейшее сравнение этих препаратов показывает, что единственным преимуществом доксициклина является его низкая цена, тогда как недостатков значительно больше: длительные сроки лечения, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, токсико-аллергические реакции со стороны кожи, фотосенсибилизация к ультрафиолету, противопоказания для назначения беременным и детям.

Высокая клинико-микробиологическая эффективность, удобство применения, незначительное количество побочных эффектов, возможность применения для лечения беременных и детей, разнообразие лекарственных форм азитромицина делают его препаратом первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза. В этой ситуации значение ценового фактора перестает быть решающим: после подробного информирования окончательный выбор препарата остается за больным.

Препарат Сумамед сегодня достаточно известен и популярен среди общего количества антибиотических средств, поскольку имеет весьма широкий спектр применения. Помогает препарат в лечении различных недугов, и потому используется во многих сферах медицины, например, в гинекологии.

Описание и действие препарата

В основе препарата находится известный антибиотик азитромицин, относящийся к категории азолидов, являющейся достаточно новой подгруппой макролидов. Важно знать, в чем разница между этими средствами.

Сумамед несколько лучше своего оригинального аналога, поскольку превосходит действие Азитромицина и лишен многих недостатков этого вещества. Например, имеет высокую устойчивость к воздействию сока желудка, а также более высокую проникающую способность, от чего средство гораздо быстрее проникает внутрь клеток, накапливаясь там, где имеется воспаление.

В таких очагах, как правило, концентрация вещества будет значительно выше (в несколько десятков раз), чем в общем кровотоке, что позволяет отлично устранять даже те недуги, которые вызваны всевозможными инфекциями внутриклеточного характера.

Антибиотик Сумамед был очень тщательно изучен и проверен не только в ходе множества различных клинических испытаний, но и в обширной медицинской практике, где особое действие Сумамеда позволило помочь многим пациентам.

Азитромицин (Сумамед) оказывает действие торможения на размножение и рост многих вредоносных бактерий, но, кроме этого, вещество, накапливаясь в пораженных тканях с имеющимся воспалением, производит хороший бактерицидный эффект.

Конечно, Сумамед, показания к применению, которого, достаточно обширны, при длительном использовании теряет свою эффективность, как и другие средства антибиотического направления, поскольку вредоносные микроорганизмы способны быстро изменяться, приспосабливаясь и теряя восприимчивость к применяемому веществу.

Поэтому важно, чтобы лечение азитромицином проводил только квалифицированный доктор, который точно определит необходимую дозировку.

Перед тем как принимать азитромицин, следует знать, против каких микробов он активен. Не следует применять средство с профилактическими целями, поскольку это может сильно осложнить терапию имеющегося недуга. Принимать препарат имеет смысл в тех случаях, когда текущее заболевание вызвано:

Лекарство Азитромицин (Сумамед) выпускается в нескольких вариантах:

1. В капсулированном и таблетированном виде, с дозировкой вещества по 125 мг, 250 мг и 500 мг.
2. Сухой порошок, помещенный в пластиковые флаконы, предназначенный для приготовления специальной суспензии, используемой в основном при лечении малышей.
3. Вещество для приготовления инъекций.

Спектр применения

Азитромицин - бактериостатический антибиотик, который обладает широким спектром антимикробного действия. Его применяют во всем мире. Он быстро всасывается и медленно выводится из организма, благодаря этому принимать его можно всего один раз в день. Сумамед используют для лечения множества инфекционных заболеваний. В этой статье рассмотрим леечение Сумамедом, при гонорее, хламидиозе и уреаплазме, а также особенности применения препарата в период беременности.

При гонорее

Препараты категории азалидов являются весьма высокоэффективными веществами, оказывающими губительное влияние на многие виды бактерий и микроорганизмов, в том числе на хламидии и разные виды кокков.

По этой причине Азитромицин при гонорее является достаточно частым назначением. Средства этой категории могут отличаться от остальных эффективностью лечения триппера, благодаря быстрому проникновению в ткани органов и организма в целом.

Сумамед при гонорее и прочих заболеваниях венерического типа вызывает гибель вредоносных бактерий, активизировав основные и естественные защитные функции организма.

При лечении гонореи Азитромицин, попадая в организм, накапливается в фибробластах, после чего постепенно высвобождается, разрушая очаги инфекции, не вызывая серьезных побочных действий и негативных реакций, но тем не менее, самостоятельное назначение препарата недопустимо. Определить необходимую дозировку и длительность курса может только опытный доктор.

При хламидиозе

Макролиды при терапии хламидиоза показывают высокую эффективность. Конечно, чаще всего врачи при таком заболевании назначают Эритромицин, но этот препарат достаточно тяжело переносится многими пациентами. В отличие от него Азитромицин практически не вызывает диспептических нарушений, благодаря чему переносится легче.

Схема лечения Сумамедом при хламидиозе проста и заключается в однократном приеме в первые сутки 1 грамма вещества примерно за час до приема пищи, с последующим применением 500 мг в сутки за один прием в течение недели.

В некоторых случаях в первый день назначается 500 мг, а в последующие дни (в течение 10-и суток) следует принимать по 250 мг. Назначать точную схему должен только врач, обязательно учитывая особенности организма и самого заболевания.

При уреаплазме

Сумамед при уреаплазме назначается в зависимости от наличия показаний, например, при непереносимости препаратов других групп, а также от тяжести имеющегося заболевания. Максимальный уровень концентрации вещества в местах поражения достигается уже через несколько часов после приема, а по достижении данного показателя средство оказывает выраженное бактерицидное действие, уничтожая возбудителя.

Для лечения уреаплазмоза это средство может быть назначено не только женщинам, но и мужчинам, при этом применение Сумамеда, как правило, позволяет сократить лечебный курс на несколько дней.

Важно помнить о том, что при любом заболевании, для лечения которого согласно инструкции показан Сумамед, нельзя назначать его себе самостоятельно. Сделать подобное назначение может (и должен) только квалифицированный доктор, который обязательно учтет все особенности недуга и организма пациента, а это позволит сократить до минимума возможные негативные реакции.

В период беременности

Азитромицин при беременности назначается лишь в случае крайней необходимости в подобном лечении, поскольку препарат является весьма сильнодействующим средством, применение каких в этот период очень нежелательно. Беременным Азитромицин, как правило, не назначается, поскольку вещество может оказать негативное влияние на развивающегося младенца и значительно осложнить течение беременности.

Сумамед при беременности на начальном сроке (в первой трети) способен вызвать аномалии в формировании систем и органов будущего младенца, а иногда и привести к выкидышу. Конечно, то, какое именно влияние оказывает Азитромицин при беременности на состояние самой женщины и на развивающийся плод полностью не изучено, поскольку испытаний средства на женщинах в положении не проводилось.

Исследования на животных позволили убедиться в том, что Сумамед при беременности оказывает весьма негативное влияние и провоцирует возникновение серьезных и тяжелых побочных эффектов, чем отличается от других препаратов антибиотической группы, разрешенных в этом периоде.

В некоторых случаях Азитромицин при беременности все же может быть назначен доктором, но лишь в тех случаях, когда нет никакой альтернативной терапии, а риски для развивающегося ребенка существенно ниже ожидаемой пользы для будущей матери. Но, как правило, Азитромицин при беременности назначается лишь в последней трети срока, когда его применение уже не сможет вызвать патологий развития младенца, а лишь несколько осложнить положение появлением побочных эффектов.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Среди показаний к применению Азитромицина можно выделить многие состояния, вызванные бактериями, имеющими чувствительность к веществу, в частности это:

Конечно, перед тем как принимать Сумамед, следует учесть и то, что к этому препарату имеется совсем немало противопоказаний, которые следует учитывать. Пить вещество нельзя при наличии:

• аллергии на Азитромицин или чувствительности к иным средствам группы макролидов;
• серьезных нарушений в работе почек и печени;
• грудного вскармливания младенца;
• одновременного приема средств дигидроэрготамина или эрготамина.

С осторожностью применение средства возможно при:

Кроме этого, особые указания к способу применения Азитромицина существуют и для детей. В частности, прием таблетированной формы с дозой в 500 мг запрещен детям возраста до 12-и лет. Таблетки дозировкой в 125 мг запрещены к приему детьми, чей возраст меньше 3-х лет. А малышам до 6-и месяцев нельзя давать препарат, ни в какой форме, даже в виде суспензии.

Не следует забывать и о том, что приняв препарат, даже если его назначил лечащий врач, вы не можете быть полностью уверены в том, что побочных эффектов не будет. У организма может возникнуть неадекватная реакция на такое средство, и возможен ряд побочных эффектов разной интенсивности, в частности:

При передозировке средства, в большинстве случаев возникают нарушения в работе системы пищеварения, а также временное снижение слуха, но никакой специфической терапии не требуется, лечить такие проявления нужно лишь посимптомно.