Исследование биологических материалов, позволяет проводить мониторинг состояния здоровья. Одноразовые индикаторные тест-полоски для определения pH мочи предназначены для полуколичественного измерения кислотности. Уровень кислотно-щелочного равновесия информирует о функциональности систем дыхания и пищеварения, а также об изменениях структур костной массы и в работе мочеполовых органов. При анализе уровня pH в моче используют индикаторные тест-полоски, представляющие собой лакмусовые бумажки.

Тест полоски для определения pH уровня мочи позволяют оперативно мониторить здоровье пищеварительной и дыхательной систем, костных тканей мочеполовой системы.

Индикаторные полоски для контроля pH мочи

Бумага лакмусовая медицинского назначения используется для количественного уточнения кислотности. Исследование биологического материала с применением таких тестеров проводят в центрах диагностики и домашних условиях. Применяют тест-полоски для определения уровня кислотности pH мочи у взрослых, детей и беременных. В зависимости от химического состава любой биологического материала лакмусовые индикаторы изменяют цвет. Результат определяют по интенсивности окрашивания тест-полоски для определения pH в диапазоне от светло-желтого до темно-коричневого. Шкала нанесена на упаковке.

Применение экспресс-теста

Основным инструментом определения баланса щелочи и кислоты, что необходимы для расщепления таких минералов, как Са, Мg, К, Na, считаются полоски для определения уровня pH в моче. Для анализа состояния здоровья кислотно-щелочной баланс в организме важен. Обследование урины обычно назначают людям преклонного возраста, хронически больным, беременным женщинам и новорожденным.

Показаниями к использованию индикаторов являются следующие симптомы:

• нехарактерный цвет биожидкости;
• наличие примесей;
• едкое амбре.

Особенности использования и расшифровки

Показания тест-полосок будут объективными при исследовании утренней урины. Важно, чтобы жидкость была свежесобранной, пока не начали разрушаться эритроциты с лейкоцитами, а моча не ощелачилась. Время проведения - за 60 минут до или за 2 часа после трапезы, при этом продукты должны быть нейтральными. Чистую емкость наполняют мочой, индикатор теста опускают в жидкость так, чтобы не повредить сенсорную часть для определения кислотности биожидкости.

Исследование мочи будет точным по истечении 2 минут (время указано в инструкции). Для измерения сравнивается полученный цвет сегмента со шкалой на вкладыше. Выше кислотность - светлее цвет, больше щелочи - темнее. Расшифровка результата исследования зависит от интенсивности окрашивания индикатора к соответствующей градации, что предложена на упаковке. В лаборатории возможно использование фотометрического метода.

Результаты исследования

Тест полоски на уровень pH мочи позволяют определить проблемы почек, диабет, туберкулёз, новообразования, патологии щитовидной железы и др.

Уровень pH - это соотношение в организме человека щелочи и кислоты. Измеряется в единицах и не может быть меньше 0,86, но возможны кратковременные колебания уровней в широком диапазоне pH - 4,5-8. Анализ назначается при обширном количестве заболеваний. Уровень кислотности важный показатель состояния здоровья. Повышенный или пониженный показатель щелочи предупреждает о присутствии у человека серьезных отклонений. Для диагностики применяют прибор или тест полоски для определения кислотности pH мочи - мгновенный и доступный метод исследования.

Каждая полоска (тест для определения кислотности мочи) используется в течение 24 часов с момента изъятия из упаковки и является одноразовой.

Как известно баланс PH — это соотношение в организме человека кислоты и щелочи. Раньше мало кто знал о таком методе диагностики, как PH тест. Но сейчас измерение уровня PH проводится при многих заболеваниях. Концентрация кислоты может многое сказать о состоянии здоровья человека. Считается, что кислая среда особо привлекательна для раковых клеток. Повышенный показатель кислотности PH свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания. Поэтому при жалобах на вялость, беспокойство, страхи, бессонницу и перепады настроения, любому из нас не помешает проверить кислотно-щелочной баланс организма.

Тест на PH

В отличие от популярного рекламного лозунга про оптимальный для кожи PH=5,5, лучшим соотношением в организме кислоты и щелочи является показатель 7,0-7,3. Если PH тест мочи показывает результат больше 7, это может свидетельствовать о наличии у человека таких заболеваний, как:

• хроническая почечная недостаточность
• дыхательный алкалоз
• гиперкалиемия
• гиперфункция паращитовидной железы
• новообразования в органах мочеполовой системы
• инфекция мочевыделительной системы

Кроме того, повышенный уровень РН возникает во время диеты с постоянным потреблением овощей и фруктов, а также при выведении из организма некоторых лекарственных средств.
Если тест на PH оказывается меньше 5, то это может указывать на:

• сахарный диабет
• обезвоживание организма (при диарее)
• туберкулез
• постоянное голодание
• слишком частое потребление мяса и клюквы
• выведение из организма некоторых лекарственных препаратов

Тесты для определения PH чаще всего проводят новорожденным и людям пожилого возраста. Пониженный уровень кислотно-щелочного баланса (недостаток щелочи) может приводить к изменению структуры костной ткани. Это последствие так называемого вымывания кальция, которое очень опасно для слабого организма. Кроме того, РН обязательно проверяют и при мочекаменной болезни. При уровне кислотности ниже 5,5 в организме зачастую образуются мочекислые камни. При уровне РН до 6 возникают оксалатные камни. И при РН выше 7-7,5 появляются фосфатные камни.

Тест полоск и для определения PH

Чаще всего для измерения уровня кислотно-щелочного баланса организма используют специальные индикаторные PH тест полоски. Эти лакмусовые бумажки имеют желтый цвет. И далее при контакте с жидкостью (слюной, мочой и т.д.) они меняют свой цвет в зависимости от содержания в ней кислоты. Также измерить РН можно при помощи особого инструмента. Но тест полоски для определения PH – это более удобный и доступный вариант. Стоят ни совсем недорого. Их можно найти в аптеках и в интернете. На упаковке с полосками имеется цветовая интерпретация теста. Чем темнее цвет, тем больше в жидкости щелочи. Чем светлее цвет – тем больше кислоты. Хотя производителей данных тестов много, и результаты могут быть разными, лучше сразу прочитать инструкцию на упаковке.
Используя тест полоски для PH, нужно оторвать небольшой кусочек лакмусовой бумаги и опустить его в мочу. Далее необходимо сравнить цвет лакмуса с интерпретацией на упаковке. Полученное значение нужно записать, чтобы сопоставить его с результатами повторных измерений в течение недели утром и вечером. Только ряд исследований может дать более-менее точный результат. Но ориентироваться на кислотность мочи в целях самодиагностики не стоит. Данный показатель должен быть частью комплексного обследования, проводимого квалифицированным специалистом. Сказать однозначно, что высокий РН – это хорошо, а низкий – это плохо, нельзя. Все очень индивидуально – особенно у детей! Поэтому, если Вы решили проверить свой РН баланс, и он оказался не оптимальным, не расстраивайтесь. Лучше по возможности обратитесь к врачу, который найдет причину отклонения и расскажет Вам, как привести его в норму. Обычно здоровым людям с пониженным уровнем РН врачи рекомендуют кушать меньше кислой пищи, мяса и сахара, а больше овощей, фруктов, зеленого салата, морепродуктов и соков.

В принципе, значения показателя pH охватывают интервал от 0 до 14. В аквариуме с живыми рыбками крайних значений никогда не бывает, или там нет уже живых рыбок. Возможный диапазон - от 4 до 9,5. Но и тут границы диапазона - это экстремальные значения. В аквариумах с живыми растениями (там где они хоть как-то растут) интервал допустимых значений рН заметно уже: от 5,0 до 8,5. Аквариумисты, увлекающиеся выращиванием аквариумных растений, стремятся поддерживать в своих аквариумах активную реакцию воды в относительно узких рамках значений от 6,0 до 7,5, причем, как правило, желательными для аквариумов-травников являются значения от 6,4 до 6,8. В соответствии с этим, тесты для определения pH выпускаются двух типов. Одни работают во всем диапазоне аквариумных значений рН, но они не очень точные, а другие с высокой точностью определяют pH в узком интервале значений от 6,0 до 7,6. Эти последние можно использовать для , их точность для этой цели вполне достаточна.

		Фото 1. JBL pH Тест, работающий в широком диапазоне значений pH.
Фото 2 и 3. Tetra pH Тест, работающий в широком диапазоне значений pH. Но, в данном случае (определение pH талой воды) этот диапазон оказался недостаточно широким. В приведенном здесь примере (фото 3) тестируется довольно кислая вода и сложно сказать рН=5,0 или значение водородного показателя еще меньше? Можно было бы дать уверенный ответ, если бы шкала была продлена в кислую сторону до значения рН=4,0. Это реализовано в тесте от JBL (фото 1). Шкалы всех этих тестов достаточно "протяженные" в сторону щелочных значений, они вполне подойдут для тестирования воды в прудах летом, где рН может быть выше 9,0.

Капельные тесты для определения рН воды, работающие в широком интервале значений, имеет смысл приобретать, если нет необходимости проводить точные измерения водородного показателя, а тестировать придется самую разную воду с очень разными возможными значениями pH. К примеру, для измерения рН в аквариуме и водопроводе, в пруду и колодце, при определении пригодности нерестовой воды, которую либо из дистиллята, либо привезли из .

		Фото 4. JBL pH тест, работающий в узком диапазоне значений рН: 6,0 - 7,6. Возможно, это самый точный тест. Точность измерения обеспечивается специальной процедурой сравнения пробы воды с цветовой шкалой. Эта процедура обеспечивает компенсацию изменения цвета пробы из-за окрашенности воды. Торфованная вода имеет темную окраску, которая препятствует точному сравнению. В тесте от JBL эта проблема решена.
Фото 5 .
В пузырьке "B" просто аквариумная вода, она играет роль корректирующего цвет светофильтра, что позволяет определять pH окрашенной воды.

Посмотрим, как это работает на конкретном примере. В своей практике в качестве кондиционера для воды и мягкого лечебного средства я использую настой из дубовых листьев. Вливание такого настоя в аквариум с неоновыми рыбками (голубыми, красными, синими) существенно облегчает их адаптацию к новым условиям после продолжительной транспортировки или бывает полезным после значительных подмен воды в аквариуме. JBL pH тест позволяет точно определить как рН самого настоя, так и воды, после добавления настоя в аквариум.

		Фото 6. Настой дубовых листьев имеет коричневатый цвет, как измерить его pH с помощью капельного теста? С помощью любого теста не измерить, тут нужна "хитрая" цветовая шкала.
			Фото 7. В правом пузырьке настой дубовых листьев с 3 каплями индикатора, однако полученный цвет не похож ни на один образец цветовой шкалы. В левом пузырьке просто настой. Он имеет довольно насыщенный цвет.
Фото 8. Сравнивать цвет настоя с индикатором с цветовой шкалой невозможно: похожего цвета не найти.
Фото 9. Воспользуемся методикой, схематически представленной выше. Верхний пузырек без индикатора: он играет роль светофильтра. Будем сдвигать каретку влево.
Фото 10. Видим похожий цвет, но еще не совсем, двигаем дальше...
Фото 11. Тут цвета практически совпали. Мы узнали рН настоя дубовых листьев. Показатель активной реакции воды оказался близким к 6,0.
Я добавил 600 мл настоя в аквариум, емкостью 60 л. Показатель рН воды до добавления раствора был 7,1. А что получилось после добавления? Поскольку вода в аквариуме хоть и не сильно, но окрасилась, опять воспользуемся кареткой-штативом и пузырьком сравнения (верхний пузырек), который используется как корректирующий светофильтр.
			Фото 12. Видно, что добавление настоя дубовых листьев снизило значение рН в аквариуме: теперь рН явно меньше, чем 7,0 ...
			Фото 13. ... но явно больше, чем 6,6 ...
			Фото 14. ... и немного меньше, чем 6,8. Можно считать, что рН воды в аквариуме близок к 6,7.

Вот так с помощью теста для определения показателя pH от JBL можно определить активную реакцию воды в том случае, если она окрашена. Эта очень важная особенность "джибиэловского" рН теста, ведь в целях подкисления вода в аквариуме часто фильтруется через торф или в неё добавляют различные растительные экстракты, все это не позволяет использовать обычные капельные тесты, в которых не предусмотрена коррекция цветовой шкалы.

В последнее время довольно часто говорят о кислотно-щелочном балансе организма и его связи со здоровьем. Не обошлось без диет, призванных, по заявлениям активных пропагандистов, сместить данный баланс в сторону меньшей кислотности и большей щелочности. Многие люди полагают, что такой подход к питанию способствует их омоложению и профилактике заболеваний, в некоторых случаях - излечению от болезней. Если вы пьете лимонный сок, чтобы «защелачивать» организм и по этой же причине отказались от кофе, - эта статья для вас.

Кислотно-щелочной баланс - не выдумка, а вполне себе реальное состояние гомеостаза, крайне важное для нормальной жизнедеятельности живых существ. Соотношение кислоты и щелочи различается в разных органах, тканях и жидкостях, но довольно жестко регулируется. Наше тело поддерживает определенное постоянство внутренней среды, и его нарушение может быть фактором риска для развития новых заболеваний.

Идея щелочной диеты

Концепция щелочной диеты опирается на эти факты, но делает некоторое вольное допущение: еда и способ ее приготовления могут оказывать прямое влияние на кислотность или щелочность (уровень pH) нашего тела.

В рамках этой концепции считается, что употребление продуктов из групп «защелачивающих» и «нейтральных» благоприятно воздействует на кислотно-щелочной баланс, поскольку привычная большинству еда якобы избыточно закисляет организм, превращая его в удобную мишень для развития хронических заболеваний и роста раковых опухолей.

• К «закисляющим» продуктам относят все животные белки (мясо, птицу, рыбу, молочные продукты), алкоголь, кофе, прохладительные напитки, рафинированную промышленно произведенную еду и др.
• К нейтральным продуктам относят натуральные жиры, цельное зерно и крахмалистые овощи, а также сахар.
• К щелочным относят фрукты, овощи, бобовые, орехи и семена.

Еще раз подчеркну, что способность еды прямым образом «защелачивать» или «закислять» наш организм - это допущение, гипотеза. Если присмотреться поближе к естественному процессу поддержания гомеостаза организмом, можно обнаружить, что у этой идеи есть довольно слабые звенья.

Что такое pH и как его измерить?

pH - это показатель активности ионов водорода в растворе, и степень этой активности говорит нам о его кислотности. pH варьирует от 0 до 14. При этом значение от 0 до 7 говорит о преобладании кислоты, 7 означает, что раствор нейтральный, а значение от 7 до 14 свидетельствует о преобладании щелочи.

Приверженцы щелочной диеты предлагают вам проверить этот показатель с помощью анализа кислотности вашей мочи. Наверняка все помнят уроки школьной химии и лакмусовые бумажки, опускаемые в растворы. Полоски меняют свой цвет в зависимости от состава вещества и говорят нам о том, что же налито в пробирку. Подобным же образом используются тест-полоски для определения состава ваших выделений. Согласно «щелочному» подходу к питанию, можно радоваться, если ваш тест показал нейтральность или щелочность мочи. Высокая кислотность - сигнал тревоги.

Но все дело в том, что разные среды нашего организма имеют разные показатели pH. Например, в пищеводе содержится огромное количество кислоты, которой обрабатывается пища. pH желудка колеблется от 2 до 3,5 - и это нормально. С другой стороны, pH крови очень жестко регулируется на уровне 7,35–7,45, т. е. наша кровь немного щелочная. Изменение кислотно-щелочного баланса крови может быть смертельным, происходит под влиянием тяжелейших заболеваний и совершенно не связано с питанием.

Для поддержания гомеостаза организм выводит все лишнее с мочой, для чего он использует специальный довольно сложный механизм. Эта жидкость может иметь довольно большой разброс в показателях pH, которые не значат ничего, кроме того, что то или иное вещество организму сейчас не нужно. И лишняя выведенная щелочь означает лишь ее избыток, но никак не характеризует pH баланс организма в целом.

Остеопороз

Последователи щелочной диеты также считают, что кислотность продуктов является причиной остеопороза - прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата, при котором из костной ткани вымывается минеральный состав. К примеру, они думают, что недостаток кальция в костях связан с его ролью в выведении лишней кислоты из организма. Однако в действительности в этот процесс активно вовлечены почки и дыхательная система, но в нем никак не участвует костная ткань.

Кроме того, одна из доказанных причин развития остеопороза - утрата коллагена, которая связана с недостатком ортокремниевой и аскорбиновой кислот в рационе. Исследования не обнаруживают никакой связи между «кислотностью» рациона или мочи и прочностью костей. Зато рационы, богатые белком, наоборот, благотворно сказываются на здоровье опорно-двигательного аппарата.

Рак

Довольно много споров разворачивается вокруг кислотно-щелочного баланса в контексте профилактики и лечения раковых опухолей. Сторонники щелочной диеты утверждают, что исключение продуктов, «закисляющих» организм, создает более нейтральную среду организма, которая препятствует размножению раковых клеток.

У этого тезиса также есть ряд недостатков. Прежде всего, как мы уже поняли ранее, идея контроля кислотности «всего организма» весьма сомнительна. Кроме того, доказана способность раковых клеток производить кислоту самостоятельно в таком объеме, который не способна нейтрализовать никакая пища. В то же время рак может развиваться и в нейтральной среде, что подтверждается рядом лабораторных исследований.

А что насчет зубов?

Здоровый кислотно-щелочной баланс слюны поддерживается на уровне pH 5,6–7,9. Более высокая кислотность может привести к разрушению зубов. Резкие перепады кислотности или щелочности в ротовой полости также могут нарушить ее микрофлору, что негативно отразится на здоровье.

Поскольку сахара и рафинированная крахмальная пища расщепляются сразу же при попадании к нам в рот, именно их употребление может вызвать нарушение баланса. Однако в большинстве случаев короткие эпизоды повышения кислотности не влияют на общее состояние зубов. Если рацион сбалансирован, а после еды вы очищаете или промываете ротовую полость, то беспокоиться не о чем.

Подводим итоги

Кислотно-щелочной баланс нашего организма регулируется множеством сложно взаимодействующих систем и органов. Вмешаться в этот процесс извне довольно проблематично. Нет никаких доказательств или научных фактов, подтверждающих необходимость отвергать «закисляющие» продукты и предпочитать «защелачивающие».

Более того, аминокислоты, которые содержатся в продуктах животного происхождения, являются главным строительным материалом наших клеток, тканей и органов, и их недостаток в рационе крайне опасен.

В то же время избегание рафинированных продуктов и любовь к овощам и фруктам никому не повредят, независимо от того, как они влияют на кислотность внутренней среды организма.

Мария Данина

Фото thinkstockphotos.com

Одноразовые индикаторные тест-полоски для определения pH мочи предназначены для полуколичественного измерения кислотности, проведения экспресс-анализа pH мочи в домашних условиях, в лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях и больницах (клиниках) при экстренней диагностике у беременных , для контроля над процессом похудения, для предписания диеты, у детей .

Основным предназначением индикаторных pH тест-полосок является мониторинг кислотно-щелочного равновесия (КЩР) организма (составной части гомеостаза) и раннего выявления заболеваний мочеполовой системы. Так же pH тест-полоски могут быть использованы для определения степени кислотности питьевой воды, воды в аквариуме, любой другой жидкости.

Также индикаторные pH тест-полоски применяются для определения кислотности мочи при приеме , средства, широко использующегося при лечении мочекаменной болезни.

PH тест-полоски (стрипы, test strips, «бумажки для диагностики», «бумажки на реакцию мочи», смужки, «измерительные палочки», тестовые мочевые полоски) являются индикаторными полосками с визуальным диапазоном определения кислотности в границах от 5 до 9 единиц (существуют специальные тестовые ленты, позволяющие оценить кислотность в диапазоне от 1 до 14 единиц).

Индикатор (индикаторный элемент), сенсор (сенсорный элемент), реагент (реагентная зона) – слова-синонимы, которыми именуется химический реактив, нанесенный на подложку, вступающий в реакцию с исследуемым образцом мочи.

Обычно pH тест-полоски упакованы в металлический или пластиковый пенал, тубус (реже – стеклянный флакон), содержащий влагопоглощающий силикагель, по 5, 10, 25, 50 или 100 штук.

Наиболее часто встречающейся в аптеках формой выпуска pH тест-полосок является упаковка в виде тубуса №50 (содержащего 50 тест-полосок, что примерно соответствует месячной потребности пациента).

Типовой комплект стрипов включает в себя:

1. Пластиковый, либо металлический пенал (тубус), содержащий 50 тест-полосок. На тубусе нанесена цветовая шкала (таблица) для расшифровки результатов анализа мочи,
2. Бумажную инструкцию по применению,
3. Картонную упаковку.

) – биологическая жидкость, продукт жизнедеятельности человека, с которой из организма выводятся продукты метаболизма (обмена веществ). Моча, образующаяся в капиллярных клубочках почек, нефронах, при фильтровании , на 97 % состоит из воды, оставшаяся часть приходится на азотистые продукты распада белковых веществ и соли.

Суточный диурез (суточная моча), состав урины, индивидуальны у каждого человека, зависят от количества и качества употребляемой пищи, возраста, пола, веса тела, образа жизни, общего состояния организма человека, а также параметров окружающей среды (влажности, температуры воздуха).

Физико-химический (с применением химических реактивов) и микроскопический (с использованием микроскопа) анализ мочи имеет важное диагностическое значение. При сахарном диабете, к примеру, обнаруживается сахар (глюкоза) и ацетон (в сочетании с кислой реакцией мочи), при воспалительных заболеваниях почек – мочевые цилиндры и общий белок . Важно понимать: однократное выявление тех или иных веществ, отсутствующих в нормальной моче здорового человека далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

В диагностике заболеваний значение имеет именно постоянное выявление в значительных количествах веществ, отсутствующих в моче здорового человека. Повышенная или пониженная кислотность мочи, как самостоятельная характеристика, имеет значение исключительно в совокупности с другими свойствами урины.

Объемы отдельных выводимых веществ в суточной моче , не являющиеся отклонением от нормы:

Для проведения анализа мочи в домашних условиях, одновременно по нескольким характеристикам, существуют специальные многофункциональные индикаторные тест-полоски для анализа мочи , позволяющие определить от двух до тринадцати характеристик мочи (включая тест на pH) в течение 120 секунд.

Любые отклонения состава мочи от нормальных значений свидетельствуют о нарушении обмена веществ, независимо от причин возникновения.

Отдельно необходимо остановиться на свойствах урины при сахарном диабете, при котором реакция мочи – кислая.

Моча при сахарном диабете

Диабет (от древнегреческого ^8,_3,^5,^6,^5,^3,_7,`9, – «перехожу, пересекаю») – группа заболеваний, характеризующихся полиурией (значительным выделением мочи). Под диабетом принято обычно подразумевать исключительно «сахарный» диабет, являющийся, однако, лишь частным случаем заболевания.

, diabetes mellitus, СД (по МКБ-10 – E10-E14) – группа наиболее распространенных на планете метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, развивающейся вследствие относительной (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) или абсолютной (СД 1, инсулинозависимый, по МКБ-10 – E10) недостаточности гормона поджелудочной железы . Сахарный диабет проявляется полидипсией (неутолимой жаждой), нарушениями липидного (гиперлипидемия – аномально высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови, дислипидемия – нарушение обмена холестерина и других липидов (жиров), заключающееся в изменении их соотношения в крови), белкового (диспротеинемия – нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков крови) и минерального (гипокалиемия – снижение концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л) обменов. При сахарном диабете уровень (концентрация) глюкозы (сахара) в крови повышен (данное состояние называется «гипергликемия»).

Наиболее доступным методом достоверного определения pH организма является анализ мочи, наиболее простым способом это сделать, является pH тест.

pH тест

pH тест по определению уровня кислотности мочи проводится, как правило, с применением визуальных индикаторных тест-полосок. В норме моча здорового человека является слабокислой: при наличии систематического сдвига кислотности в любую сторону – всегда следует предполагать наличие сбоев в функционировании организма. Визуальные тест-полоски, применяемые при тестах pH мочи, позволяют установить уровень кислотности. Тест pH всегда комплектуется цветовой шкалой (таблицей), благодаря которой проводится полуколичественное определение (качественное определение не проводится, так как любая жидкость обладает той или иной кислотностью), устанавливается конкретный уровень pH.

Альтернативой индикаторным тест-полоскам является определение реакции (pH test), однако данный прибор дорогостоящий, его применение требует специальных знаний.

Так же степень кислотности можно измерить . Недостатком теста лакмусовой бумагой является невозможность определения количественного показателя: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи кислая или щелочная.

Тест-полоска

Визуальная индикаторная (сенсорная) тест-полоска для определения pH мочи представляет собой заранее подготовленный набор лабораторных реактивов, нанесенных на пластиковую или бумажную подложку шириной 4-6 и длиной 45-65 миллиметров (130 миллиметров, если тест-полоски многофункциональные, с пятью и более сенсорами). Тест-полоска предназначена для оперативного проведения анализа в домашних условиях, лабораториях, клиниках.

Для самостоятельного измерения pH с использованием индикаторной тест-полоски не обязательно владеть специальными медицинскими навыками и знаниями.

Принцип реакции тест-полоски построен на методе индикаторов. Кислотно-щелочной сенсорный элемент тест-полоски состоит из смеси трех индикаторов, позволяет достоверно определить pH мочи в диапазоне от 5,0 до 9,0:

1. метиловый красный ,
2. бромкрезоловый зеленый ,
3. бромтимоловый синий .

Значения pH, полученные при помощи тест-полосок, устанавливаются с точностью до 0,5 (шкала градуирована c интервалами в 1,0).

Расшифровка результатов анализа мочи проводится методом сравнения окрашенной части индикаторной части тест-полоски, вступившей в контакт с мочой, с нанесенной на этикетке пенала (тубуса) шкалой (таблицей).

Цвет окраски индикаторного слоя тест-полоски меняется в зависимости от уровня закисления или защелачивания. Как правило, при защелачивании мочи индикатор зеленеет, при закислении – желтеет. Следует принимать во внимание факт: цветовые гаммы различных производителей могут отличаться насыщенностью цвета.

Альтернативой индикаторной тест-полоске является проведение лабораторного анализа мочи.

Лабораторный (клинический, общий, ОАМ) анализ мочи – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом лабораторного анализа мочи перед тест-полоской является не только оценка биохимических и физико-химических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа).

В рамках общего анализа, как правило, проводится анализ суточной мочи.

Суточная моча – вся моча, выделяемая организмом на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличие от разовой утренней, использующейся при диагностике индикаторными тест-полосками в домашних условиях, является более информативным материалом для исследований.

Тест-полоски для определения уровня pH в моче, независимо от производителя и страны происхождения, по «Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам, в зависимости от потенциального риска их применения» , относятся к классу 2а (медицинские изделия со средней степенью риска).

Согласно «Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг» (ОКДП), визуальным тест-полоскам для определения кислотности (pH) мочи присвоен код 2429422 – «Реагенты сложные диагностические». Компаниям, занимающимся торговлей визуальными тест-полосками присваивается код статистики ОКВЭД 51.46.1 (Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами).

Самостоятельная диагностика тест-полосками, даже при соблюдении всех инструкций , не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Прочтение данной инструкции по применению pH тест-полосок для определения кислотности мочи не освобождает пациента от изучения «Инструкции по применению полосок индикаторных для определения pH мочи» , присутствующей в картонной упаковке производителя или размещенной на тубусе.

Инструкции по применению тест-полосок различных производителей могут существенно отличаться по содержанию и рекомендациям. В разделе, расположенном внизу данной страницы, Вы можете увидеть список всех существующих тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия изучить его инструкцию.

Экспресс тест на определение уровня pH в моче (замер) следует проводить при температуре от +15 до +30 °C.

Индикаторная pH тест-полоска предназначена исключительно для однократного определения, после извлечения из пенала должна быть использована в течение 24 часов.

При использовании индикаторных pH тест-полосок не следует прикасаться пальцами к сенсорному элементу, необходимо соблюдать общие правила гигиены.

Для измерения следует использовать свежесобранную (не старше 2 часов ), не центрифугированную, тщательно перемешанную мочу, помещенную в стерильную емкость. При исследовании мочи старше 2 часов следует принимать во внимание факт, что при длительном стоянии урина защелачивается, что может привести к недостоверным результатам. Наиболее точные результаты анализа тест-полосками будут получены при исследовании первой порции утренней мочи.

Бактериальное разложение компонентов урины, вследствие длительного хранения, может спровоцировать изменение реакции: бактерии вырабатывают аммиак, защелачивая образец. При длительном хранении мочи в открытой емкости, креозот и бикарбонат мочи связываются с окисью углерода из воздуха, что также приводит к защелачиванию. В некоторых случаях бактерии при разложении вырабатывают кислые вещества, что приводит к закислению образца мочи.

Толкование результатов анализов, полученных при исследованиях замутненных, существенно окрашенных образцов мочи, может быть затруднено.

Минимальный объем урины, необходимый для проведения анализа составляет 5 миллилитров.

При определении минимального объема мочи, необходимого для проведения анализа, следует обращать внимание на количество индикаторов, расположенных на протяжении примерно тридцати пяти миллиметров пластиковой подложки (если при исследованиях применяются многофункциональные тест-полоски, одним из индикаторов которых является сенсор на кислотность). При недостаточном количестве урины, при полном погружении всех индикаторов, пластиковая подложка будет изгибаться что может привести к отслоению отдельных сенсоров. Следовательно, данные тест-полоски необходимо погружать либо в достаточный объем мочи, либо использовать высокую лабораторную мензурку (пробирку).

Выполнив все инструкции по подготовке, можно приступать к проведению исследования:

1. Открыть пенал с pH полосками,
2. Извлечь тест-полоску, после чего незамедлительно герметично закрыть пенал крышкой,
3. На 3-5 секунд погрузить сенсорный элемент тест-полоски в мочу,
4. После извлечения – убрать излишки мочи резким движением руки, прикосновением сенсорного элемента к чистой фильтровальной бумаге или постукиванием ребра полоски о стенку емкости с мочой,
5. Расшифровку результатов анализа мочи следует произвести спустя 2 – 4 секунды после извлечения тест-полоски из исследуемого образца. Расшифровка осуществляется методом сравнения окраски сенсорного элемента с цветовой pH-шкалой, нанесенной на этикетке упаковки (пенала).

Индикаторы тест-полосок должны погружаться в мочу строго на 2-4 секунды. Более длительное погружение может привести к получению недостоверных результатов. Все изменения в цвете, возникшие исключительно на краях индикаторного элемента или позднее, чем через 2 минуты после смачивания тест-полоски, диагностического значения не имеют.

Цветовые шкалы (таблицы) кислотности тест-полосок для определения уровня pH в моче различных производителей могут существенно различаться. При сравнении индикаторного элемента полоски с цветовой шкалой кислотности, следует использовать шкалу того тубуса (пенала), из которого была извлечена тест-полоска.

При интерпретировании результатов измерения тест-полосками следует принимать во внимание два фактора:

1. pH мочи может быстро и существенно изменяться,
2. pH больных и здоровых людей не имеет явных различий .

Вследствие чего результаты анализа на pH мочи имеют клиническое значение исключительно в совокупности с другими клиническими показателями.

Влияние отдельных лекарственных препаратов, иных метаболитов на результаты анализа не всегда предсказуемо. Результаты проведенного анализа, не соответствующие болезни или кажущиеся сомнительными следует проверить иными методом диагностирования.

Загрязненная проба, присутствие в урине инородных включений кислого или щелочного характера может привести к получению недостоверных результатов исследований.

Повышенное значение pH мочи может быть определено вследствие присутствия в исследуемом образце неионогенных и анионактивных детергентов (кухонных моющих средств).

Для предотвращения утери свойств тест-полосок, следствием чего может стать получение недостоверных результатов анализа, следует соблюдать правила хранения, установленные компанией-производителем.

Хранение тест-полосок

Правила и условия хранения pH тест-полосок могут варьироваться у различных производителей, мы приводим наиболее распространенные. В разделе , расположенном внизу данной страницы, приведен полный каталог изделий, в котором можно получить точную информацию.

Хранение диагностических визуальных индикаторных тест-полосок для определения pH мочи осуществляется в упаковке предприятия-изготовителя на протяжении всего срока годности, в сухих помещениях, свободных от присутствия органических растворителей и активных химических веществ, паров кислот, щелочей, при температуре от +10 до +30 °C. Место хранения должно быть недоступно для детей.

Не допускается хранение в морозильной камере, совместно с охлаждающими элементами.

Срок хранения невскрытой заводской упаковки тест-полосок для измерения pH обычно составляет от 12 до 36 месяца с момента изготовления. После вскрытия пенала все индикаторные pH тест-полоски должны быть использованы в течение 12 месяцев. Неиспользованные полоски следует утилизировать после указанного срока.

При использовании pH тест-полосок в условиях стационара, использованный стрип следует считать инфицированным материалом, свободное хранение которого не допускается. Использованные тест-полоски должны быть утилизированы в соответствии с внутрибольничными правилами.

Цветовую шкалу кислотности (pH), размещенную на тубусе или картонной упаковке, следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей во избежание ее выцветания.

Шкала pH мочи

На иллюстрации изображена типовая шкала (таблица) pH для расшифровки анализа мочи. Шкала содержит семь делений (полей), соответствующих следующим значениям кислотности: 5, 6, 6, 5, 7, 7, 5, 8, 9.

В разделе, расположенном внизу данной страницы, Вы можете увидеть списки всех существующих тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия увидеть необходимую цветовую шкалу кислотности.

Цена pH тест-полосок

Цена индикаторных тест-полосок для измерения pH мочи не включает в себя стоимость доставки, если полоски приобретаются через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки, количества в упаковке, производителя, страны происхождения.

Ориентировочная стоимость тест-полосок:

• Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 95 до 1280 российских рублей,
• Украина (Киев, Харьков) от 31 до 422 украинских гривен,
• Казахстан (Алматы, Темиртау) от 447 до 6029 казахстанских тенге,
• Беларусь (Минск, Гомель) от 24985 до 336640 белорусских рублей,
• Молдова (Кишинев) от 27 до 358 молдавских леев,
• Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 104 до 1395 киргизских сомов,
• Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 3684 до 49638 узбекских сумов,
• Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,4 до 19,1 азербайджанских манатов,
• Армения (Ереван, Гюмри) от 653 до 8794 армянских драмов,
• Грузия (Тбилиси, Батуми) от 3,2 до 43,5 грузинских лари,
• Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 8,9 до 120,6 таджикских сомони,
• Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 4,6 до 61,8 новых туркменских манатов.

В разделе , расположенном внизу данной страницы, Вы можете увидеть список всех существующих тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия узнать, его стоимость.

Купить pH тест полоски

Купить визуальные индикаторные тест полоски для определения pH мочи можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств в том числе. Перед тем, как купить тест полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать pH тест полоски можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой на дом курьером, без рецепта врача.

Отзывы о тест-полосках

Отзывы об индикаторных тест-полосках для определения pH в моче среди пациентов в большинстве положительные . Пациенты отмечают относительную дешевизну, простоту и удобство использования визуальных индикаторных тест-полосок: провести самостоятельный анализ может даже ребенок. Среди негативных отзывов отмечается отсутствие в отдельных аптечных сетях, аптечных пунктах.

Тест-полоски для анализа мочи на pH сегодня представлены следующими основными торговыми марками и производителями.

Полоски с единственным индикатором (исключительно на кислотность мочи):

• Тест-полоски Ури-pH (Ури-pH №50) – российские визуальные индикаторные стрипы для анализа pH мочи от Биосенсор АН,
• Тест-полоски Биоскан pH (Биоскан pH №50/№100) – российские стрипы для анализа pH в моче от Биоскан,
• PH-тест – индикаторные тест-смужки от компании Норма, Украина,
• Самотест–1 – китайские индикаторные тест-полоски Теспро для анализа pH в моче, произведенные компанией Beijing Condor-Teco Mediacl Technology.

Полоски с двумя индикаторами:

• Альбуфан тест-полоски (Альбуфан №50, AlbuPhan) – тест-полоски от компании Эрба Лахема, Чехия (ранее являлась частью фармацевтического холдинга Teva, Израиль) предназначены для оценки кислотности (pH) мочи и масштабов протеинурии.

Полоски с тремя и более индикаторами:

• Пентафан тест-полоски / Пентафан Лаура (PentaPhan / Laura) тест-полоски для анализа мочи на кислотность, кетоновые тела, общий белок (альбумины и глобулины), сахар (глюкозу) и скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин) от Эрба Лахема, Чехия,
• Биоскан Пента (Биоскан Пента №50/№100) стрипы с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи на pH (кислотность), глюкозу (сахар), общий белок (альбумины, глобулины), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), ацетон,
• Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – и кислотность (pH), кетоновые тела (ацетон), глюкоза (сахар), скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), билирубин, уробилиноген, плотность (удельный вес), лейкоциты, аскорбиновая кислота, общий белок (альбумины и глобулины),
• Биоскан Глюкоза Белок pH – российские полоски для анализа мочи на кислотность (pH), общий белок, глюкозу,
• DAC-3 – тест-полоски на кислотность, общий белок и глюкозу мочи от DAC-SpectroMed (Молдова),
• URIstik-3 – полоски на pH, глюкозу и общий белок от Dirui (Китай),
• Citolab 7L – смужки на pH, скрытую кровь, удельный вес, глюкозу, общий белок, нитриты и лейкоциты от Фармаско (Украина).

Цены многофункциональных тест-полосок (с двумя и более индикаторами) значительно выше полосок с одним индикатором.

Фото pH полосок

Фото визуальных индикаторных pH полосок. Для увеличения фото нажмите на иллюстрацию.

Использование описания pH тест-полосок

Описание pH тест-полосок медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания», и «инструкции по медицинскому использованию индикаторных визуальных pH тест-полосок» , находящихся в комплекте поставки производителей тест-полосок. Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Индикаторные тест-полоски для определения pH мочи » проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения. Перед покупкой и началом использования pH тест-полосок на кислотность мочи следует ознакомиться с утвержденной производителем инструкцией по применению.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, и (при подозрении на сахарный диабет), в первую очередь.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Индикаторные тест-полоски для определения pH мочи». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

• in vitro , инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке кислотности (pH) мочи, моча является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные индикаторные pH-тесты на кислотность мочи являются диагностическим инструментом, само исследование осуществляется in vitro . В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo , означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
• Блемарен (Blemaren) средство в виде шипучих таблеток и гранул для лечения нефролитиаза (почечнокаменной болезни, по МКБ-10 – N20) на основе лимонной кислоты, калия гидрокарбоната и натрия цитрата, применяемое при мочекаменной болезни, обеспечивающее нейтрализацию мочи за счет метаболизма цитрата. Действие Блемарена направлено на растворение уже существующих и предотвращение образования новых мочекислых камней, способствует защелачиванию мочи, сдвигу pH к отметке 6,6 – 6,8. Именно в данном диапазоне pH прекращается рост и происходит активизация процессов растворения солей мочевой кислоты.
• Урина , от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
• Плазма крови , blood plasma – жидкая часть крови, процентное содержание которой в собственно крови составляет 52-61 %. Плазма крови состоит на 90-94% из воды и на 7-10% из органических и неорганических веществ (в том числе, белков альбуминов, глобулинов, фибриногена). В плазме крови во взвешенном состоянии находятся клетки-форменные элементы (клетки лейкоцитов, постклеточных структур (эритроцитов) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Кроме того, в плазме крови растворены питательные вещества (липиды, глюкоза), витамины, ферменты, гормоны. Кислотность (pH) плазмы составляет 7,34-7,43, относительная плотность (удельный вес) – 1,025 до 1,029.
• Белки , протеины, proteins – высокомолекулярные органические вещества, состоящие из альфа-аминокислот , объединенных пептидной связью (образующейся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксильной группы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют простые белки , при гидролизе распадающиеся исключительно на аминокислоты, и сложные белки (холопротеины, протеиды), содержащие простетическую группу (кофактор), при гидролизе сложных белков, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Кроме того, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, тканей и органов у человека. Благодаря множеству комбинаций аминокислот, существует огромное количество белков с большим разнообразием свойств, однако при проведении анализа мочи тест-полосками, целью исследования является выявление в моче альбуминов и глобулинов (общий белок).
• Глюкоза , сахар, glucose (от древнегреческого ^7,_5,`5,_4,a3,`2, – «сладкий») – простой углевод, белый или бесцветный мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус, конечный продукт гидролиза большинства дисахаридов и полисахаридов. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ в организме.
• Альбумины , albumins – простые (состоящие исключительно из остатков альфа-аминокислот, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты), растворимые в воде, не содержащие углеводов белки с молекулярной массой 65-70 кДа. Альбумины синтезируются в печени, их доля в плазме крови составляет ~55% (от всех белков плазмы).
• Глобулины , globulins – глобулярные белки крови (составляющие почти половину белков крови), имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, нежели альбумины. Глобулины участвуют в транспорте железа, определяют свертываемость крови, а также определяют иммунные свойства организма.
• Инсулин , insulin – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН, по МКБ-10 – N18) – это состояние, при котором в результате прогрессирующего заболевания почек происходит постепенная гибель почечной ткани. Наиболее распространенной причиной возникновения почечной недостаточности является сахарный диабет (~33% случаев, вследствие гипергликемии, когда почками фильтруется кровь с повышенным содержанием сахара) и повышенное кровяное (артериальное) давление (~25% случаев). В большинстве остальных случаев причинами почечной недостаточности являются собственно болезни почек.
• Эритроциты , красные кровяные тельца, red blood cells, RBCs – высокодифференцированные безъядерные клетки, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно. ~25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.
Антибиотики (от древнегреческих O36,_7,`4,^3, «против» и ^6,^3,_9,`2, –«жизнь») – группа фармацевтических лекарственных препаратов, как правило, в виде таблеток, на основе специфических веществ полусинтетического или природного происхождения. По оказываемому эффекту, антибиотики подразделяются на две группы: бактерицидного (направленного на уничтожение бактерий) и бактериостатического (направленного на подавление роста бактерий) действия.
• pH-метр , pH meter – электронный прибор для измерения водородного показателя (pH), позволяющий установить степень кислотности, в том числе, в растворах, воде, пищевой продукции с точностью до 0,001. Принцип работы pH-метра основан на измерении величины электродвижущей силы электродной системы, которая пропорциональна активности ионов водорода в растворе. Разновидность pH-метра, применяемого в медицине для измерения кислотности непосредственно в полых органах человека, называется ацидогастрометр.
• Гастроэнтерология – раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт, его строение и функционирование, заболевания ЖКТ и методы их лечения.
• Эндокринология – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.

При написании статьи об индикаторных тест-полосках для определения pH (кислотности) мочи, в качестве источников использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, сайтов новостей Erbarus.com, Bioscan.su, BiosensorAN.ru, Pharmasco.com, Norma.Kiev.ua, HealthLine.com, Webmd.com, Википедия, инструкции по применению индикаторных тест-полосок, а также следующие печатные издания:

• Стрейтвизер Э., Хэммонс Дж., Косовер Э., Перрин Ч. Л., Грюнвальд Э., Белл Р., Перкампус Г. – Г., Ола Г. А., Питтман Ч. «Новые проблемы физической органической химии». Издательство «Мир», 1969 год, Москва ,
• Бейтс Р. «Определение pH. Теория и практика». Издательство «Химия», 1972 год, Ленинград ,
• Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва ,
• Шестакова М., Дедов И. «Сахарный диабет и хроническая болезнь почек». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009 год, Москва ,
• Хиггинс К. «Расшифровка клинических лабораторных анализов». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2013 год, Москва ,
• Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А. (редакторы) «Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство. Учебное пособие». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2014 год, Москва ,