Есть такая болезнь, как эпилепсия, лечится ли она? Такой вопрос задают люди, которые сталкиваются с этим недугом.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, то есть организм предрасположен к возникновению внезапных судорожных приступов. Этот термин объединяет такую группу заболеваний, которые вызывают повторяющие судорожные приступы. Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Оно возникает у детей в возрасте от 5-6 до 18 лет. Эпилепсия считается малоизученным видом заболевания, но, главное, она носит наследственный характер.

Как у любого вида заболевания, . Детский мозг ребенка обладает биоэлектрической активностью, и поэтому происходят различные электрические разряды. Когда у ребенка мозг функционирует правильно, то разряды обладают строгой частотой. Во время возникновения приступа эпилепсии происходит неправильное формирование данных токов, которые имеют разную частоту и силу.

Проявление этого заболевания зависит от того, в какой части головного мозга происходит формирование патологических разрядов. Эту проблему могут спровоцировать некоторые проблемы, а именно:

Но необходимо запомнить, что эта болезнь возникает спонтанно. Тогда причину проблемы установить не удается.

У детей проявление этого вида заболевания происходит в виде судорог. Если такое произошло в единичном случае, то это значит, что проявились первые симптомы эпилепсии. Данные приступы случаются постоянно, и клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. Симптомы у новорожденных и детей постарше значительно отличаются.

Основные симптомы заболевания у детей

К наиболее распространенных симптомам относятся:

1. Появление судорог, которые продолжаются от 2 до 20 минут.
2. Резкая потеря сознания.
3. Дыхание останавливается на короткий срок.
4. Происходит непроизвольное мочеиспускание.
5. Неконтролированное сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
6. Атонические проявления приступа.

Всем хорошо известны симптомы проявления заболевания: пена изо рта и прикусывание языка (в основном такое происходит у подростков). У детей все заканчивается обычным сном с проявлением судорог. Но бывает так, что болезнь возникает без судорожных приступов и такой симптом длится на протяжении 30 секунд. Такая эпилепсия в основном встречается у девочек в возрасте от 5 до 8 лет.

Диагностика заболевания

Чтобы приступить к , ее сначала необходимо диагностировать. Этим занимается врач-невролог или эпилептолог. Для начала необходимо ребенка осмотреть, а потом приступить к устному опросу. Врач должен у родителей спросить, как часто возникают данные приступы, как именно они происходят и в какой момент.

Особое внимание специалисты стараются уделить перинатальной патологии и раннему поражению мозга.
Но, кроме личного осмотра доктором, пациенту назначают ряд лабораторных исследований. Пациента подвергают исследованиям.

Проводится электроэнцефалограмма, благодаря которой можно точно определить возбужденный участок в коре головного мозга, определить точную форму эпилепсии. Данную процедуру исследования проводят в нескольких формах, а именно:

1. С применением света.
2. Во время сна.
3. Гипервентиляция.
4. В ночное время суток.

Необходимо сделать:

1. Рентген мозга.
2. Компьютерную томографию головного мозга.
3. Магнитно-резонансную томографию мозга.
4. Позитронно-эмиссионную томографию головного мозга.
5. Электрокардиограмму.
6. Люмбальную пункцию.
7. Анализ крови на биохимию и иммунологию.

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка? Этот вопрос задает себе каждый родитель, у которого случилось такое горе с его ребенком. Но, для того чтобы постараться полностью и навсегда избавиться от этого заболевания, для начала организуйте ребенку щадящий режим. Постарайтесь его уберечь от стрессов, перегрузок и, главное, максимально ограничить от телевизора и компьютера.

Строгой диеты при этом заболевании придерживаться не нужно, только постарайтесь уменьшить потребление жидкости и соли. Конечно, нельзя исключать и прием лекарственных препаратов, которые необходимо применять всю жизнь. Тип медикаментозных препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента.

Давайте рассмотрим, лечится ли эпилепсия у детей. Существуют 3 варианта лечения: медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробней каждый вид лечения.

Лечение эпилепсии

Используют противосудорожные препараты.

Прием таких препаратов начинается с незначительных доз. Потом постепенно их увеличивают, пока не наступит полный контроль над приступом. В основном врачи назначают такие виды препаратов, как Депакин, Тегретол, Конвулекс, Глюферал, Финлепсин, Люминали, Ламотриджин, Диазепам, Леветирацетам, Окскарбазепин.

Немедикаментозное лечение. К такому виду лечения относят сеансы психотерапии, терапию, которая связана с биологической обратной связью, прием гормональных препаратов. Необходимо использовать кетогенную диету, используется иммунотерапия.

Хирургический метод лечения. Правда, такой метод лечения не пользуется популярностью. Если ребенок не поддается вышеперечисленным методам лечения, тогда врач может назначить хирургическое вмешательство.

Для этого проводят гемисферэктомию экстратемпоральной резекции, переднюю темпоральную лобэктомию, ограниченную темпоральную резекцию, имплантацию устройств, стимулирующих блуждающий нерв.

Правда, о назначении такой операции врач один не принимает решения, для начала он собирает совет докторов из неврологов, психологов и нейрохирургов. Потом делаются общий вывод и заключение о предполагаемой операции.

Предвидеть развитие этого заболевания невозможно, но все-таки меры предосторожности родители должны соблюдать:

1. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
2. Старайтесь, чтобы у вашего ребенка были здоровый сон, правильное питание.
3. Защищайте голову малыша от различных видов травм.
4. Откажитесь от курения, алкоголя и неполезных продуктов питания во время беременности.

Конечно, многим хотелось выяснить: излечима ли эпилепсия у ребенка? Ответ прост: можно постараться ее излечить, если она обнаружена на ранних стадиях развития и является приобретенной формой заболевания. В XXI веке этим заболеванием страдает большое количество людей, и теперь перед медицинскими специалистами стоит задача вылечить всех больных. Постоянно делаются разработки, изобретаются лекарства для избавления от болезни на долгие годы.

Эпилепсия – это болезнь, которая передается по наследству. Вылечить патологию удается консервативными и оперативными методами, но далеко не всегда.

Клинические симптомы нозологии не только опасны для жизни пациента, но и угрожают травматизмом.

При эпилептическом припадке человек теряет сознание, возникают мышечные подергивания. Спазматические сокращения развиваются в различных местах – верхние и нижние конечности, туловище, мышцы лица. Иногда прослеживаются судорожные подергивания мускулатуры промежности.

Эпилепсия создает для медиков большие проблемы. Сложно даже спрогнозировать последующее течение болезни. У одного пациента удается вылечить эпилепсию навсегда, у другого – приступы прогрессируют. Определить характер лечения (консервативное или оперативное) при отсутствии органического образования головного мозга сложно.

Клинические исследования патологии постепенно продолжаются. Современные врачи переняли опыт советской медицины в отношении терапии нозологии, но изменился характер операций.

Важную роль играет исключение провоцирующих факторов. Активизировать эпилептический приступ могут следующие ситуации:

1. Мигающие гирлянды – мерцание света вызывает сильное возбуждение ядер головного мозга. Морфологически при патологии возникают неврогенные разряды в разные области – височную, теменную, затылочную;
2. Одежда в полоску провоцирует зрительные абсансы. Передача сильного сигнала на зрительный рецептор приводит к чрезмерному возбуждению определенных ядер мозга. Для каждого пациента требуются уникальные раздражающие факторы;
3. Спиртные напитки приводят к сгущению крови, что провоцирует очередные припадки;
4. У большой части людей эпилепсия возникает при просмотре старого лампового телевизора. Компьютеры с жидкокристаллическими экранами не вызывают обострения болезни.

Практическое изучение мозговых изменений при патологии постоянно продолжается. Нервные клетки являются слабо изученной частью человеческого организма. Причины потери сознания при нозологии остаются неизвестными.

Эпилепсия: лечится ли она

Сначала нужно определить вид заболевания:

1. Симптоматическая – на фоне воспаления, травмы черепа;
2. Наследственная;
3. Идиопатическая – без установленной этиологии.

Когда у человека наследственная эпилепсия, определить передастся ли по наследству детям несложно. Главное установить генетические факторы, детерминирующие клинические симптомы заболевания. Существует несколько локалей, которые вызывают патологию мозговой ткани. У пациентов с наследственными формами первые приступы возникают в 14–16 лет. Раннее возникновение признаков (в подростковом возрасте) свидетельствует о плохой наследственности. Данную форму не удается вылечить навсегда, но при грамотной организации лечения врачи могут снизить количество эпилептических припадков до одного в течение 1–2 лет.

Одно из самых малоизученных заболеваний неврологического характера - это эпилепсия, лечение этого заболевания сложное и длительное - потому что неизвестны причины его возникновения. Что используется для коррекции эпилептических приступов - медикаментозные и немедикаментозные методы.

Эпилепсией называют хронически текущее заболевание, проявляющееся характерными приступами, при котором исключены все органические поражения мозга. В основе возникновения эпилептического приступа лежит внезапная электрическая активность группы нейронов.

Проявляется это состояние приступами, которые могут носить разнообразный характер - помрачение сознания, непроизвольные действия, мелкие или крупные судороги.

Диагноз эпилепсия у взрослых ставится на основании типичной клинической картины. Специфических лабораторных и инструментальных методов исследования, которые с точностью бы подтвердили ее, на сегодняшний день нет.

Эпилепсия - главный вопрос при этом заболевании - лечится ли она? Второе, что нужно знать - где обычно лечат эпилепсию? В основном это амбулаторная терапия - пациент ведёт обычный образ жизни, принимая назначенные лекарства. В стационар он может попасть при появлении осложнения заболевания - эпилептического статуса. В нейрохирургическом отделении проводятся оперативные вмешательства при этом заболевании.

Лекарственные средства

Основное лечение эпилепсии - медикаментозное. С этой целью используется несколько групп препаратов. Подходящее лекарство выбирается экспериментальным путём. Начинается лечение всегда с одного препарата - этот приём называется монотерапией. Если средство оказалось эффективным - лечение продолжается только им. При неэффективности препарата он отменяется и назначается другой. Если же монотерапия не даёт результатов, приходится прибегать к комбинированному лечению.

Какие существуют препараты для купирования и профилактики эпилептических приступов и как вылечить эпилепсию навсегда?

Группа вальпроевой кислоты

Депакин - основной препарат этой группы. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 87 и 145 мг, раствора для инъекций. Действие его связано с повышением содержания нейромедиаторов и улучшения нейронной проводимости.

Показан для лечения парциальной и , в том числе атипичной формы - синдром Леннокса-Гасто. Как лечить эпилепсию с помощью этого препарата? Доза подбирается индивидуально, с учётом массы тела и возраста. При эффективности лекарства терапия продолжается в течение нескольких лет. Если же приступы на фоне лечения продолжаются - необходима смена препарата.

Противопоказан при острых и хронических гепатитах, заболеваниях крови, одновременном лечении препаратами зверобоя и ламотриджином.

Из побочных действий отмечают поведенческие нарушения.

Группа карбамазепина

Самый распространенный препарат этой группы - Финлепсин. Относится к производным дибензазепина. Выпускается в двух вариантах - Финлепсин с дозировкой 200 мг и Финлепсин ретард с дозировкой 400 мг. Действие его основано на блокировке натриевых каналов. Вследствие этого снижается возбудимость нейронов и ослабляется их электрическая активность, которая лежит в основе эпилептического припадка.

Показан для лечения парциальной и генерализованной эпилепсии. Для использования есть ряд противопоказаний:

• Непереносимость карбамазепина;
• Заболевания крови;
• Порфирия;
• Нестабильность сердечного ритма в виде АВ-блокады;
• Лечение солями лития и антидепрессантами.

Лечение начинается с минимальной дозировки, постепенно количество таблеток увеличивается. Оптимальная доза, необходимая для поддержания лечебного эффекта, составляет 800-1200 мг в сутки.

Из побочных действий отмечают возникновение аллергических реакций, головной боли, сонливости.

Трилептал - более современный препарат, в качестве действующего вещества содержащий окскарбамазепин. Действие его то же, что и у Финлепсина - блокирование натриевых каналов. Благодаря измененной химической формуле препарат быстрее всасывается в организме, оказывая более быстрый эффект.

Назначается для купирования парциальных и генерализованных эпилептических припадков. Благодаря лекарственной форме в виде суспензии разрешен к применению у детей с месяца жизни.

В качестве противопоказания указана только индивидуальная непереносимость препарата. Дозировка для детей рассчитывается по массе тела. У взрослых начинают с минимальной дозы, постепенно доводя до той, которая обеспечивает стойкий терапевтический эффект.

Из побочных действий отмечается головная боль и сонливость.

Другие противоэпилептические средства

Ламитор - препарат из группы противоэпилептических средств, действующим веществом его является ламотриджин. Фармакологическое действие лекарства основано на подавлении выработки глутаминовой кислоты, которая усиливает активность нейронов.

Показан для лечения парциальных и у взрослых и детей. Может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими препаратами. Этим препаратом эпилепсия лечится у детей с трёх лет.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, у детей младше трёх лет и у беременных женщин. Дозировка у детей рассчитывается по массе тела. У взрослых лечение начинается с минимальной дозы и в течение шести недель её доводят до терапевтически эффективной.

Из побочных действий отмечают аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Тебантин - противоэпилептическое средство, содержащее в качестве активного компонента габапентин. Это вещество имеет структурное сходство с одним из медиаторов нервной системы - гамма-аминомасляной кислотой. Действие его связано с подавлением движения ионов кальция.

Применяется в лечении парциальных припадков у взрослых и детей с 12 лет. Противопоказан при аллергической реакции на габапентин, в возрасте младше 12 лет, при обострении панкреатита и в период грудного вскармливания.

Из побочных действий отмечается общее недомогание, ломота в теле, головные боли и сонливость.

Особенности медикаментозной терапии

При лечении заболевания лекарствами соблюдается ряд условий:

• Любые препараты назначаются только при наличии клинических признаков эпилепсии, наблюдавшихся более двух раз;
• Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет;
• Препарат назначается в соответствии с клиническими признаками;
• Доза подбирается индивидуально для каждого пациента;
• При появлении признаков непереносимости или неэффективности препарата он отменяется и назначается другой;
• Если препарат оказался эффективным, лечение должно быть регулярным и длительным;
• Лечение должно быть дополнено не медикаментозными методами.

При соблюдении этих правил эффективность терапии повышается.

Отдельно следует сказать о купировании эпилептического припадка и статуса. Первая помощь при эпиприпадке - это то, что должен знать каждый.

Когда у человека начинаются судороги и он теряет сознание, он может нанести себе серьёзные повреждения. Поэтому при появлении судорог пациента нужно удерживать на ровной поверхности в одном положении.

При судорожном сжатии жевательной мускулатуры возможно прикусывание языка. Чтобы избежать этого, между челюстей нужно вложить свернутый в несколько раз кусок ткани. Ни в коем случае нельзя вкладывать твердые предметы - человек настолько сильно сжимает челюсти, что зубы могут просто сломаться.

Одновременно нужно убирать пену изо рта, поскольку человек может захлебнуться. Припадки, как правило, проходят самостоятельно, поэтому нужно просто выждать определенное время.

Если же судороги продолжаются более получаса, человек не приходит в сознание - это говорит о развитии эпилептического статуса. Где лечат это осложнение эпилепсии? Такое состояние может быть купировано только в стационаре. Поэтому в таком случае нужно вызывать скорую помощь, которая устранит судороги, а затем доставит пациента в стационар.

Не медикаментозное лечение

Как избавиться от эпилепсии с помощью других способов терапии? Для пациента с эпилепсией важно соблюдение режима дня, труда и отдыха. накладывается ограничения на некоторые виды деятельности. Важен полноценный сон. Пациентам рекомендован лёгкий труд без чрезмерного умственного и физического напряжения.

Пациента должна окружать благоприятная эмоциональная обстановка. В целях профилактики возникновения приступов ограничивается просмотр телевизора, работа за компьютером. Специальной диеты не требуется, тем не менее, запрещается употребление алкогольных напитков, ограничивается употребление шоколада, кофе, крепкого чая.

Можно ли вылечить эпилепсию, занимаясь спортом? Полезна только умеренная физическая активность. Чрезмерное же физическое напряжение может спровоцировать возникновение приступа. Пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры и безопасные виды спорта. Запрещается деятельность, которая может привести к травматизации в случае возникновения припадка - велосипедный спорт, ролики, коньки. Запрещается вождение автомобиля.

Лечится ли эпилепсия какими-то другими способами? Помимо медикаментозного, существует и оперативное избавление от эпилепсии. Оно назначается только в случае чётко установленного диагноза, наличия подтвержденной электроэнцефалограммы во время приступа и малой эффективности консервативного лечения.

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование. Хирургическое лечение эпилепсии заключается в удалении участка мозга с группой патологически активных нейронов. Это может быть резекция одной из долей мозга или рассечение мозолистого тела.

Существует и такой вариант, как психологическая терапия. Он предполагает использование психологических приёмов, направленных на коррекцию настроения пациента, на отвлечение его от заболевания. С этой целью может использоваться следующее:

• Лечение рисованием - это занятие помогает пациенту сосредоточиться и снижает риск возникновения внезапной активности нейронов мозга. Пациент может рисовать все, что угодно - и для этого не обязательно обладать каким-то талантом. Рисование направлено на выбрасывание излишних эмоций и создание положительного настроения;
• При коррекции заболевания у детей можно предлагать им занятия, требующие концентрации внимания. Это также помогает задействовать все нейроны головного мозга и препятствует активности какого-то одного участка.

Помогают эти методики или нет? Так же, как и лекарственная терапия, не медикаментозные способы строго индивидуальны. Важно, чтобы лечение было комплексным. Грамотное сочетание различных методик приносит прекрасные результаты.

Возможно ли вылечить эпилепсию в домашних условиях? Самостоятельные попытки избавиться от этого заболевания не только бесполезны, но и противопоказаны. Домашнее лечение разрешается только после консультации со специалистом. Оно может быть лишь дополнением к основному, медикаментозному, лечению.

Что может помочь при эпилепсии и лечится ли она с помощью домашних средств? Как правило, назначают приём растительных отваров, способствующих нормализации эмоционального фона. Известно, что эмоциональные колебания могут стать причиной возникновения припадка. Поэтому приём успокаивающих средств оказывается профилактическим методом.

В качестве таких средств назначаются отвары мелиссы, валерианы, пустырника, седативные растительные сборы. Отвары принимают в теплом виде, по стакану перед сном.

Использование каких-либо других народных рецептов, а тем более замена ими лекарственных препаратов - недопустимо. Эпилепсия - не то заболевание, с которым можно проводить самостоятельные эксперименты.

Лечение эпилепсии - трудоёмкий и длительный процесс. Тем не менее, при соблюдении всех правил, возможно полное исчезновения эпилептических припадков. Эпилепсия излечима, но этого нужно добиваться большим трудом и тщательным следованием всем рекомендациям врача. , как правило, проходит с возрастом. Заболевание, появившееся уже в зрелом возрасте, может сопровождать человека до конца жизни. Но при правильно подобранном лечении рецидивы будут сведены к минимуму.

Об этой болезни люди знают издревле. Историки медицины говорят, что нет такого вещества, минерального, животного или растительного происхождения, которым бы не пытались лечить эпилепсию. Людей, страдающих этим заболеванием, одни считают умственно неполноценными, другие - гениями. Кто из них ближе к истине? Попробуем разобраться.

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие - врачи даже называют их доброкачественными - которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, - определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей - у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы - врачи называют их генерализованными тонико-клоническими - бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек - ребенок или взрослый - начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

- Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд - поясняет Елена Дмитриевна, - приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Что делать?

Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры (это государственная, бесплатная служба) есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

- Направление в наш институт можно получить как у педиатра, так и у невролога. В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием.

В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу. В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников.

Иногда требуется дополнительное обследование.

- Как правило, - говорит Елена Дмитриевна, - бывает необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выяснить, с чем же связана эта эпилепсия, нет ли каких-то изменений в головном мозге .

Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование – ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ.

- Родители не всегда могут правильно описать нам, что же происходит с ребенком во время приступа: куда поворачивается голова, напрягаются ли руки и т. д. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: в каком полушарии, в какой области полушария, в какой доле головного мозга. Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза.

Кто виноват?

Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: порока развития, последствий нехватки кислорода во время трудно протекавшей беременности и патологических родов и т.д. Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни.

Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга. Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно.

Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии.

- Да, такие формы есть, - подтверждает Елена Дмитриевна , - но они встречаются чрезвычайно редко, скорее это исключение. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы. Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка .

Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности. Сейчас это понятие несколько сузилось: считается, что истинно доброкачественные эпилепсии - это те, которые могут пройти сами, даже если их не лечить. Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей.

Неужели врач, поставив ребенку диагноз «эпилепсия» может просто отправить его домой, не назначив никаких препаратов?

- Только в очень редких случаях, - поясняет Елена Дмитриевна. - И мы при этом обязательно требуем, чтобы между родителями больного и врачом существовала оперативная и хорошая связь. Мы обязательно должны контролировать течение болезни.

Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими. Есть у них и другое наименование - эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

- Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор - это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому - нет .

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Эпилепсия и беременность

Отдельный разговор - о женщинах, готовящихся стать мамами. Если у девочки в детстве или в подростковом возрасте была эпилепсия и она прошла, то, став взрослой, она может об этом смело забыть, и рожать, что называется, на общих основаниях. А вот беременная женщина, страдающая эпилепсией, становится объектом особой заботы врачей-эпилептологов. Считается, что женщина, регулярно принимающая противоэпилептические препараты, имеет 95 % вероятность родить совершенно здорового ребенка. При этом собственно беременность и роды не вызывают ухудшения течения эпилепсии, болезнь не перейдет в какую-либо тяжелую форму. При некоторых формах эпилепсии беременность даже идет на пользу организму и приступы становятся реже.

Елена Дмитриевна считает таких женщин отдельной группой пациентов. Они должны наблюдаться по-своему, очень тщательно.

- Это отдельная область знаний в области эпилепсии, - говорит она, - существуют даже специальные стандарты наблюдения женщин детородного возраста с эпилепсией, разработанные Международной лигой по борьбе с эпилепсией. Все, конечно, зависит от того, в каком состоянии находится беременная. Если у нее нет приступов, она принимает препарат и нормально его переносит, то у нее с высокой долей вероятности все будет хорошо».

Общество и эпилепсия. Качество жизни.

Внезапный приступ болезни может стать для пациента катастрофой иного рода - психологической. Очень часто больные эпилепсией скрывают свою болезнь, стыдятся ее. Почему-то именно эпилепсию принято считать неким клеймом, позором. Иногда даже и врачи встречаются, которые считают, что эпилепсия в обязательном порядке связана с каким-то интеллектуальными нарушениями, с какими-то особыми качествами личности. На самом деле, конечно, это не так. Большинство пациентов не страдают интеллектуально и никаких изменений личности у них не происходит. Эта проблема существует во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если будут знать его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, в школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле - просто боятся ответственности.

Справедливости ради стоит сказать, что есть и другое мнение. Эпилепсия в силу яркости своих клинических проявлений всегда привлекала к себе внимание. Этой болезнью страдали многие выдающиеся люди - Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон.

- И в древние времена, и в средние века полагали, что это одержимость демонами, какие-то дьявольскими силами. Даже думали, что пациент с эпилепсией заразный, советовали подальше от него держаться. Но была и противоположная точка зрения - что это некий признак святости - достаточно вспомнить наших юродивых и блаженных. То есть мифов в области эпилепсии было предостаточно.

К сожалению, если лечебная помощь больным эпилепсией у нас в стране более-менее налажена, то уровень социальной помощи практически равен нулю. Им никто не помогает осознать этот диагноз, никто не информирует об их правах, и уж тем более, не помогает эти права отстаивать. Нет никакой законодательной базы, запрещающей дискриминацию пациентов с этим диагнозом.

Между тем, за рубежом такая помощь весьма развита. Там существуют общественные организации, лоббирующие в обществе интересы больных эпилепсией, будь то дети или взрослые. Если правительственные программы ущемляют права этих пациентов, то принятие таких законов тут же наталкивается на сопротивление общественности. Идет активная разъяснительная работа в средствах массовой информации. В Европе есть даже программа, которая называется «Эпилепсия из тени». То есть из этого сумрака суеверия эпилепсия как бы выходит на свет и люди начинают понимать, что это не так страшно, что с этим можно полноценно существовать.

У нас в стране все не так благополучно. Препараты, необходимые для лечения эпилепсии, включены в льготные списки, то есть пациенты получают их бесплатно. Проблема в одном: эти списки постоянно меняются, препараты в них то появляются, то исчезают. К тому же, каждое мало-мальски значимое муниципальное образование составляет свои списки льготных лекарств. Взять хоть Московскую область: в одном районе препарат входит в льготный список, а в соседнем - нет.

Между тем, стоят противоэпилептические препараты не дешево, иногда стоимость лечения достигает 2–3 тыс. в месяц и больше. Для жителя какого-нибудь провинциального города это очень много. И здесь пациентов подстерегает сюрприз со стороны чиновников. Допустим, пациент уже некоторое время принимает определенный противоэпилептический препарат. Лекарство ему помогает, приступы прекратились. Когда упаковка препарата подходит к концу, он отправляется к врачу и получает у него рецепт на новую порцию. Рецепт бесплатный, ведь препарат входит в льготный список. Но вот однажды врач ему со вздохом объявляет: «Увы, больше бесплатных рецептов не будет, ваш препарат из льготного списка исключен. Зато там появился его аналог, другой препарат, почти такой же и все-таки не совсем такой. Вам его выписывать или будете покупать старый за деньги?»

Между тем, вопрос смены препарата не так уж и прост, чтобы решать его одним росчерком чиновничьего пера. Эту проблему обсуждают врачи-эпилептологи всего мира и вывод, к которому они пришли, для пациентов не утешительный: препарат лучше не менять. Такие рекомендации дает и Европейская противоэпилептическая лига, и американская Академия неврологии. Согласны с ними и наши врачи.

- Когда пациенту пытаются назначить какой-то другой, похожий препарат, но не тот, который он получал, то риск рецидива приступов составляет примерно 30 %.

Иными словами, жили-были десять пациентов с эпилепсией, принимали себе бесплатное лекарство. Вдруг бесплатно это лекарство выдавать перестали. Больные поменяли препарат и у троих из них приступы возобновились. А ведь мы уже говорили, чем чреват внезапный приступ эпилепсии в нашем обществе. Человек может потерять работу, невесту. Может, не посчитавшись с законами, оказаться в этот момент за рулем, устроить аварию на дороге и при этом погибнуть сам и погубить других людей.

Поэтому сейчас врачи не только в России, но и во всем мире активно протестуют против практики неоправданной замены препаратов для пациентов с эпилепсией. Российское отделение Европейской лиги борьбы с эпилепсией также отстаивает интересы своих пациентов. На всех административных уровнях практикующие врачи пытаются объяснить, что это реально опасно, когда росчерком пера чиновника человеку могут вызвать приступ, который неизвестно чем закончится. Попутно советуя своим пациентам не менять препарат, во всяком случае, без предварительной консультации с лечащим врачом.

- Если вам говорят в аптеке, что мы дадим вам не ваш привычный, а другой, гораздо лучший препарат, все равно нужно сначала обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А он уже решит, возможна ли такая замена или нет. Все-таки иной препарат - это не то же самое. Меняется не только коробочка, меняются наполнители, меняются особенности высвобождения активного вещества, a значит их концентрация в крови пациента. Все-таки это нежелательно, если при этом у пациента на старом препарате все шло хорошо.

***

Подводя итог нашему разговору о болезни цезарей и юродивых можно сказать: если ваш ребенок болен эпилепсией, он не обязательно вырастет гением. Но, скорее всего, вырастет нормальным и полноценным человеком.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис

Эпилепсия — часто встречающееся заболевание. Оно не заразно и не является следствием действия сверхъестественных сил. В период между приступами больной ничем не отличается от других людей. Возникнуть эта болезнь может у любого человека. Самыми распространенными причинами эпилепсии являются повреждения мозга: врожденные, возникшие из-за повреждений головы или при воспалении оболочек мозга. Болезнь проявляется эпилептическими припадками разного характера. Это могут быть так называемые сокращательные припадки, появляющиеся в раннем детстве, или припадки бессознательности — краткосрочная, на несколько секунд, потеря внимания в сочетании с дрожанием век или мышц лица.

Основным исследованием эпилепсии является — энцефалограмма.

Чаще всего встречаемые и самые драматические — это сильные судорожные приступы. В любом случае больной не помнит прохождения приступа. Основным исследованием, определяющим начало болезни, является энцефалограмма, при помощи которой распознается картина мозга пациента и определяются места повреждений.

Эпилепсия успешно лечится, а самым популярным методом лечения является фармакотерапия , то есть длительное применение препаратов внутрь. Если причиной болезни является кровяной сгусток или опухоль, это удаляется хирургическим способом. Как это ни удивительно, но музыка Моцарта помогает при лечении этого заболевания.

Больные не должны прекращать употребление лекарств, когда их состояние улучшается.

Чтобы уменьшить риск приступов, необходимо соблюдать все предписания врачей. Существует поверье, что этой болезнью болеют гении и особо одаренные люди — многие великие люди страдали эпилепсией.

• вести здоровый образ жизни (очень важно высыпаться и не перетруждаться);
• избегать повреждений головы и переутомления;
• помнить о запрете на алкоголь;
• избегать стимуляции прерывистым светом (от испорченного телевизора или компьютерных игр).