Лимфоузлы являются важной составляющей частью лимфатической системы человеческого организма и выполняют в нем ряд функций от продуцирования иммунных клеток (лимфоцитов, фагоцитов, антител) до принятия участия в процессах пищеварения и обмена веществ. По лимфатическим узлам можно судить о наличии различных заболеваний. Данные органы первыми реагируют на присутствие инфекции в организме.
Существует большое количество заболеваний, поражающих лимфатическую систему человека и ее основные составляющие. Некоторые из этих заболеваний не несут в себе особой угрозы для здоровья, а некоторые представляют большую опасность для жизни.
У каждого человека в организме присутствует определенное количество лимфатических узлов, в среднем от 400 до 1000. Располагаются данные образования небольшими скоплениями в местах прохождения крупные кровеносных сосудов. Наиболее крупные лимфоузлы локализуются в области шеи, паха и подмышек. Размер шейных лимфоузлов колеблется в пределах 10-15 мм, у некоторых людей они могут достигать и 2 см. В норме данные органы не прощупываются или представляют собой незначительные совершенно безболезненные уплотнения.
Каждый лимфоузел отвечает за здоровье близкорасположенных к нему органов. Так, изменение шейного лимфоузла свидетельствует о наличии заболеваний шеи и головы. Уплотнение паховых узлов сопровождает различные патологии мочевыделительной системы, опухоли органов малого таза и т.п.
Воспаление лимфатических узлов носит название лимфаденита. Чаще всего причиной данного заболевания становится проникновение в организм таких болезнетворных бактерий, как и стрептококк. Начинается оно с увеличения одного или сразу нескольких узлов в размере, появления симптомов общей интоксикации организма (головная боль, повышение температуры, боли в мышцах, тошнота, головокружение). Интенсивность симптомов полностью зависит от того, насколько силен воспалительный процесс.
При лимфадените обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия. При наличии гноя – проводится вскрытие лимфоузла и его последующее дренирование с применением антисептика. Процесс лечения хронической формы лимфаденита очень длителен и может растянуться на год и более.
Существует несколько причин увеличения лимфоузлов:
Воспаленные, увеличенные (на шее, в подмышках и других частях тела) — что это значит? В большинстве случаев это не говорит о серьезной угрозе здоровью. Так организм борется с инфекцией , которая в него попала. Однако, врачи рекомендуют следить за состоянием лимфатических узлов, чтобы вовремя выявить нарушения другого характера. Поэтому при их воспалении все же лучше обратиться к специалисту.
Лимфатические узлы — это небольшие шарообразные образования, иногда проявляющиеся на шее или в других частях тела. Обычно это бывает при воспалении, например, во время простуды. Они очень важны для организма, поскольку выступают в роли фильтров для тканевой жидкости — лимфы . Нормальные имеют миндалевидную форму (менее 1 см) и располагаются группами на шее, в подмышечных впадинах, паху, груди и животе. Если они увеличиваются и воспаляются, паниковать не стоит. Как уже было сказано, чаще всего это не означает серьезных проблем со здоровьем. Конечно, всегда лучше проконсультироваться у врача. Мы расскажем здесь о функциях лимфоузлов в организме и возможных причинах их воспаления.
В основном лимфатические узлы выполняют следующие функции:
Лимфатическая система в нашем организме структурирована таким же образом, как и сосудистая. Она состоит из лимфатических сосудов, капилляров, узлов, стволов и протоков. Лимфатическая система играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей. Лимфатические узлы различаются по форме и размеру. Например, лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью, имеют форму фасоли, их длина около 1 см. Узлы на затылке меньше (примерно 0,5 см). Паховые узлы более вытянутые, и их длина — примерно 1,5 см.
Причины воспаления лимфатического узла могут быть разными. Поскольку их первостепенная функция — защищать иммунную систему, они очень чувствительны к различным изменениям в организме. Как мы уже говорили, чаще всего их воспаление не представляет опасности для организма, но лимфоузлы могут воспаляться и в связи с серьезными заболеваниями, вплоть до онкологических. Итак, рассмотрим причины по порядку:
Без сомнения, стоит критично оценивать симптомы воспаления лимфоузлов, чтобы не оставить без внимания возникновение злокачественных опухолей .
Естественно, при обращении к доктору мы получим полное обследование и узнаем соответствующие методы лечения воспаления лимфоузлов. При этом важно ответить на такие вопросы:
Все это поможет выявить причины воспаления. В большинстве случаев, как уже говорилось, оно вызвано не очень серьезными заболеваниями. Иногда лимфоузлы воспаляются при приеме определенных лекарств.
Существуют различные группы лимфатических узлов. Они располагаются в нашем теле особым образом, чтобы стать преградой инфекциям и раку.
Чаще всего воспалению подвергаются лимфоузлы, расположенные на шее , что связано с инфекциями дыхательных путей и ротовой полости. Необходимо контролировать размер узлов, чтобы они не становились чрезмерно большими. Если размеры лимфоузла превышают 4 см, потребуется биопсия.
Шейные лимфатические узлы обычно безобидны даже в воспаленном состоянии. А вот воспаление подключичных узлов требует незамедлительного обследования. Дело в том, что оно может быть связано с развитием онкологического заболевания.
Основной стратегией поддержания здоровья лимфатической системы и предотвращения воспаления лимфоузлов, конечно, является укрепление иммунитета. Для этого необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые следующими элементами:
Он жизненно важен для иммунной системы, так как помогает ей бороться с инфекциями, вирусами и бактериями и защищает наши клетки. Витамин С в больших количествах содержится в цитрусовых, киви, клубнике, манго и томатах.
Этот витамин повышает производство белых кровяных тельц, помогая нам бороться с раком и бактериями. Он содержится в большинстве фруктов и овощей, сухофруктах и орехах (фундуке, фисташках и миндале).
Продукты с высоким содержанием бета-каротина богаты антиоксидантами, защищающими клетки организма от воздействия свободных радикалов. Это свежая морковь, кукуруза, арбуз, капуста, свекла, тыква, спаржа и абрикосы.
Селен и цинк необходимы нашему телу для образования новых клеток и поддержания энергии иммунной системы. Какие продукты содержат цинк и селен? В первую очередь, это цельные злаки, бразильский орех, большая часть сухофруктов, морепродукты и соя.
Что такое лимфатическая система?
Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.
В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.
Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны?
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты - защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.
Увеличение лимфатических узлов
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.
При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в "зоне обслуживания" лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита - флегмона.
У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют "золотухой").
Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рака и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах - твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.
Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.
Метастатическое поражение лимфоузлов отмечается при целом ряде заболеваний. В этом случае опухолевые клетки попадают в узлы по лимфатическим путям. Размножаясь, они приводят к увеличению лимфоузла. Наиболее часто метастазирует в лимфатические рак молочной железы, меланома, рак щитовидной железы, рак гортани, рак языка, рак прямой кишки, рак легкого. При метастатическом поражении лимфатический узел плотный, безболезненный.
Лимфоузлы на шее, под мышкой, в паху и других частях тела – что это значит? Какие причины воспаленных и увеличенных в размерах лимфатических узлов? Как лечить воспаленные лимфоузлы? Обо всем этом и не только мы поговорим в сегодняшней статье. Итак…
Лимфатические узлы (лимфоузлы) – орган, состоящий из скопления лимфатических сосудов, который выполняет следующие функции: очистка лимфы, препятствие размножению патологических клеток (раковых), защита от проникновения и распространения по организму , отток межклеточной жидкости и образование защитных клеток (лимфоцитов, фагоцитов, антител). Лимфоузел имеет округлую или овальную форму, размером около 1 см (самый крупный в нормальном состоянии), при нажатии слегка перекатываются, как будто подкожные небольшие жировики, безболезненные.
Лимфа – жидкость, образованная из тканевой жидкости, протекающая по лимфатическим сосудам и капиллярам. Лимфа состоит преимущественно из лимфоцитов, которые отвечают за реакцию иммунитета. Сама же тканевая жидкость является продуктом фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах.
Лимфатическая система – важная часть сосудистой системы, дополняющая работу сердечно-сосудистой системы, которая выполняет функции очищения клеток и тканей организма, а также играет важную роль в обмене веществ. Кроме того, лимфа доставляет иммунные клетки к очагу поражения организма, транспортирует липиды. Лимфатическая система не имеет насоса, однако она все же двигается медленным темпом под небольшим давлением.
В теле размещено множество групп лимфоузлов, наиболее известные из которых – на шее, в подмышечной впадине, в паху, в локтевом и коленном сгибах, в грудной и брюшной областях. Каждая группа называется – регионарной, и состоит она из нескольких лимфатических узлов. Вышеперечисленные группы вмещают в себя наибольшее количество лимфоузлов. Каждая группа является защитой для тех органов и тканей, которые размещены близ нее.
Лимфоузлы на шее и других частях тела также могут подразделяться на более мелкие группы. Так, на шее их можно найти — с передней и задней сторонах шеи, под челюстью и подбородком, на затылке и в области ушей. Рассмотрев следующее фото шейных лимфоузлов, общая картина, где они находятся вам станет более ясной:
После ознакомительной информации, теперь перейдем к рассмотрению причины воспаления лимфоузлов.
Начнем с того, что увеличение лимфоузлов, или – лимфаденопатия, является симптомом различных неблагоприятных процессов. Можно также и сказать, что это своего рода «маячок», который указывает, что именно в органах той локализации имеются некоторые проблемы со здоровьем и они уже начинают защищать организм. Например, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей инфекционной природы (ангина, фарингит, ларингит, насморк, гайморит и другие) увеличатся именно шейные лимфоузлы. При остеомиелите, и в области колен – увеличатся коленные лимфатические узлы и т.д.
Каким образом происходит увеличение лимфоузлов? Когда в организм проникает инфекция или же развивается воспалительный процесс, ближайшие лимфатические узлы вырабатывают защитные клетки, которые скапливаясь, вызывают их увеличение. Далее, при попытке инфекции распространится по организму, лимфоузлы удерживают ее в себе, и, чем выше инфицированность организма, тем более выражено увеличение. Размеры увеличенных лимфоузлов может достигать 5 см.
Если в период увеличения ничего не предпринять, т.е. методов лечения первичного заболевания, а оставить все как есть, в качестве вторичного заболевания может начаться процесс воспаления лимфоузлов, иногда с образованием гноя – лимфаденит.
Системные инфекционные заболевания и другие патологические процессы в организме способны вызвать одновременное увеличение и воспаление лимфатических узлов нескольких групп по всему телу.
Причин увеличения и воспаления лимфоузлов огромное количество, но большую часть из них можно вместить в 3 основные группы – воспалительные процессы, инфекция, .
В зависимости от причины, увеличение (лимфаденопатия) и воспаление (лимфаденит) лимфатических узлов может иметь различный характер, например:
Размер увеличенных лимфоузлов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они также на ощупь могут быть твердыми или наполовину мягкими.
Кроме того, увеличенные лимфоузлы могут сопровождать следующие симптомы:
К осложнениям чаще всего приводит хронический лимфаденит с гнойным образованием.
Среди осложнений можно выделить:
Диагностика лимфоузлов включает в себя:
При необходимости, может проводиться биопсия узла.
Как лечить лимфоузлы? Лечение лимфоузлов направлено на устранение первопричины данного состояния. Если вылечить заболевание, которые привело к увеличенным узлам, они сами стухнут и нормализуются в размерах.
Изначально, если увеличенные лимфоузлы обусловлены инфекцией, то выявляется тип возбудителя, после чего назначается конкретный препарат:
Лечение увеличенных лимфатических узлов аллергической природы проводится с применением антигистаминных препаратов (« », « »), а также необходимо удалить возбудитель аллергической реакции.
Помните, что лечение нужно прежде всего направить на устранение первопричины увеличенных узлов, т.е. заболевания или патологического состояния. Время терять нельзя!
Вышеперечисленные действия могут привести к выходу инфекции за пределы узла, ее попадание в кровь и дальнейшее распространение по всему организму.
Удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия) проводится в следующих случаях:
Хирургическое вмешательство производится из-за того, что в лимфоузле, как мы уже и говорили, находиться инфекция.
Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Ромашка, шалфей. Залейте 2 ч. ложки или стаканом кипятка, дайте средству настояться, процедите и применяйте в качестве полоскания ротовой полости и горла. Это средство поможет справиться с воспалительными процессами в ротоглотке.
Женьшень. 2 ст. ложки измельченного корня женьшеня залейте 500 мл кипятка, после поставьте средство для готовки на водную баню, на 20 минут. После отставьте средство для остывания, процедите и принимайте по 50-70 мл 3 раза в день, за 20 минут до еды. Отвар из корня женьшеня укрепляет иммунитет.
Сбор. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев ежевики, 2 части листьев повислой березы, 2 части зеленых стеблей ржи и по 1й части цветков бессмертника, травы будры и корневищ пырея. Все тщательно перемешайте и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды. После доведите до кипения и варите средство на медленном огне около 2х часов. Процедите и пейте полученный отвар по 1/3 стакана 3 раза в день, после приема пищи, в течение 12 дней. Хорошо помогает против ОРЗ и других болезней, вызывающих увеличение шейных лимфоузлов.
Компресс 1. Смешайте между собой в равных пропорциях листья ореха, траву душицы, траву и траву омелы. Залейте сбор водой, доведите до кипения, проварите еще минут 5 и отставьте для настаивания. После смочите в средство тряпку из натуральной ткани и обвяжите ней больное место. Компрессы делать до полного выздоровления.
Компресс 2. Добавьте в эмалированную кастрюлю 1 л белого виноградного вина и 1 ст. ложку щавеля, после поставьте посуду на огонь, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне 5 минут, отставьте для настаивания в течение 30 минут. Смочите в средство ткань и приложите в качестве компресса на больное место.
Профилактика увеличения лимфатических узлов включает в себя:
Рассмотрим рецепты, как лечить воспаленные и увеличенные лимфоузлы в домашних условиях.
Читательница обратилась в редакцию «Вестник ЗОЖ»: уже 12 лет у нее под обеими подмышками увеличены лимфоузлы до размеров фасолины. Дважды делали биопсию, онкологии нет, но читательница все-таки боится, не перейдет ли это в рак, спрашивает, почему увеличиваются лимфатические узлы и что надо делать?
Отвечает кандидат медицинских наук З. Г. Гусейнова
.
Лимфоузлы
– это часть лимфатической системы. Они служат барьером, которые препятствуют проникновению в организм вредных бактерий. Увеличение лимфатических узлов означает, что где-то поблизости находится инфекция, и организм отреагировал на это должным образом.
Где расположены лимфоузлы.
Узлы располагаются подкожно группами на разных участках тела и носят соответствующие этим участкам названия – шейные, подмышечные, паховые, подчелюстные. Их каждый может нащупать у себя. В нормальном состоянии они безболезненны, не более 1 см в диаметре. Есть также внутригрудные и внутрибрюшные узлы.
Если увеличился и воспалился лимфоузел, люди часто начинают паниковать,
но бояться этого не стоит. Это всего лишь означает, что у вас хороший иммунитет и организм сам борется с инфекцией.
Расположение воспалившихся узлов показывает, где находится очаг инфекции,
что позволяет быстрее определиться с диагностикой и правильным лечением.
Если пациент обращается к врачу, у него ничего не болит, но увеличены лимфоузлы на шее,
это может означать гнойные процессы в миндалинах или кариес зубов, или негативное воздействие зубных коронок.
Если увеличены подмышечные лимфоузлы,
то возможно это связано с патологией бронхолегочной системы или молочных желез.
Если воспалился лимфоузел в паху,
обследуют органы брюшной полости и малого таза.
Нельзя сказать, что только сильное воспаление в организме или серьезная патология приводит к заметному изменению лимфосиситемы. У одних людей даже при тяжелой ангине лимфоузлы никак не изменяются, а у других простейшая болезнь приводит к резкому их увеличению.
Активная реакция лимфосистемы говорит лишь о хорошем иммунитете, не нужно тревожиться по этому поводу.
Обычно через 2-3 недели после воспалительного процесса в организме увеличенные лимфоузлы приходят в норму.
Если это не произошло, назначают дополнительные обследования: сначала сдают кровь на общий анализ. И если показатели лимфоцитов, лейкоцитов, СОЭ повышен, назначают компьютерную томографию, МРТ, биопсию.
Что еще должно насторожить? Длительное, беспричинное увеличение в одном месте. Или одновременное увеличение сразу во многих зонах. Причиной такого явления могут стать инфекционные заболевания: корь, ветрянка, ревматоидный артрит. Не исключена и патология самих лимфоузлов, например, на фоне лимфогранулематоза. Тут нужна серьезная диагностика и серьезное лечение.
Что происходит при увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфатических узлов?
Они обязательно сдавливают близлежащие ткани и органы, и вызывают соответствующие симптом. Лимфоузел в грудном отделе может давить на бронхи или трахею, вызывая сухой, длительный, ничем не объяснимый кашель, не поддающийся лечению медикаментами.
Увеличенный лимфатический узел в брюшной полости часто давит на нервные окончания, вызывая сильную боль в животе.
Когда лимфоузел в диаметре более 1 см, резко болезненный с покраснением и отечностью, здесь, скорее всего, системное поражение лимфосистемы, и его следует лечить с использованием антибиотиков: клацид, аугментин, супракс которые назначает врач.
Если узлы увеличены незначительно, то дополнительного лечения они не требуют – при лечении основного заболевания (ОРЗ, ангины), уменьшатся и узлы.
Можно ли прогревать лимфоузлы?
Часто при простуде люди лечат больное горло теплыми компрессами. Но прогревать увеличенные лимфоузлы в горле и в других местах нельзя: тепловые процедуры, увеличивая приток крови, могут вызвать отек и расширить зону воспаления. Вместо компрессов при ангине надо использовать орошения и полоскание горла.
Если лимфоузлы увеличились на фоне воспаления, то никаких манипуляций с ними проводить не надо, особенно нельзя прикладывать компрессы .
Народные рецпты по материалам газеты «Вестник «ЗОЖ».
Установите причину боли.
Боль в лимфоузлах на шее часто сопровождает инфекцию, находящуюся в близлежащих тканях. Это могут быть гнойные процессы в миндалинах, кариес зубов. Нужно установить и вылечить заболевание, вызвавшее инфекцию, тогда воспаление и боль лимфатических узлах пройдут сами. Иногда узел после лечения болезни-первопричины уменьшается до первоначальных размеров 1-1,5 месяца.
Рассмотрим народные средства от боли:
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб