Диагностируется заболевание на основании данных внешнего осмотра, пальцевого исследования глотки и осмотра в условиях специального освещения – фарингоскопии. Врач обязательно назначает лабораторные исследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование мазка из зева), которые дают возможность определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса.
Единственный эффективный способ лечения абсцесса горла - вскрытие. Специалисты НИРМЕДИК предупреждают – нельзя дожидаться самопроизвольного вскрытия. Манипуляция должна проводиться в самые короткие сроки и только в стенах медучреждения.
Операции проходят, как правило, в условиях стационара. При вскрытии паратонзиллярного абсцесса у детей применяется внутривенный наркоз, у взрослого человека способ обезболивания определяется индивидуально. Процедура вскрытия заглоточного абсцесса довольно сложная. Важно не допустить попадания гноя в дыхательные пути. Для предупреждения аспирации (засасывания) гноя в нижележащие пути, его отсасывают сразу же после вскрытия абсцесса. Иногда гной удаляется предварительно - при пункции.
Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.
Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.
Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом, образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.
Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.
Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:
Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.
Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани. В ЛОР – патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами. Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.
Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня. Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение. При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.
Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.
Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки). Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины. Возбудителями в основном являются , реже – анаэробная флора.
Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения или . Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.
В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.
Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.
При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.
Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.
В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.
Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.
Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.
В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.
Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных ( , ), одонтогенных воспалений.
При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.
Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.
Флегмоны характеризуются:
При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.
Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:
При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.
Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.
Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).
1) Локализованные:
2) Распространенные:
Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:
Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными. Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице. Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.
Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается:
Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.
Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка . Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.
В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.
Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.
Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.
К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:
Паратонзиллярный абсцесс – это образование и скопление гнойных масс в тканях, расположенных вокруг нёбных миндалин в так называемой паратонзиллярной клетчатке. Обычно это состояние является осложнением ангины, когда воспалительный процесс с гланд переходит на близлежащие ткани. Помимо ангины, факторами, приводящими к появлению гнойного кармана в глотке, являются гнойный фарингит, стоматологические заболевания, повреждения дёсен, нёба, слабый иммунитет, курение. Возбудителями болезни чаще всего выступают стафилококки, стрептококки, в более редких случаях – кишечные палочки, синегнойные палочки и грибки.
В зависимости от расположения гнойного кармана выделяют несколько форм паратонзиллярных абсцессов: задний, передний, нижний и наружный. Чаще встречается передняя форма заболевания, когда гнойное скопление располагается между верхней частью миндалины и передней нёбной дужкой.
Паратонзиллярные абсцессы при ангине и других заболеваниях проходят несколько стадий. Первая стадия – отёчная (происходит отёчность тканей). На этой стадии симптомы болезни никак не проявляют себя. Вторая стадия – инфильтрационная, когда повышается температура тела и больной жалуется на болевые ощущения в горле. На этом этапе уже можно правильно поставить диагноз. Заключительная стадия – абсцедирующая. Она начинается примерно на четвёртый – пятый день болезни. Именно в этот период происходит образование скопления гноя.
Заболевание характеризуется следующими признаками:
В редких случаях вскрытие гнойника происходит самопроизвольно. При этом больной сразу же ощущает заметное облегчение. Но, как правило, самостоятельного вскрытия абсцесса при ангине не происходит: больному требуется профессиональная помощь лор-врача.
* - скидка предоставляется при комплексном лечении заболевания
Если на четвёртый день образования гнойного кармана самопроизвольного вскрытия не случилось, принимается решение о хирургическом вскрытии абсцессов.
Перед хирургическим вмешательством пациенту проводится местная анестезия с использованием Лидокаина, а лучше Ультракаина ДС или Ультракаина ДС-форте. Затем с помощью скальпеля производится разрез. Место разреза выбирается в каждом случае индивидуально. Чаще всего это область наибольшей отёчности. В место разреза аккуратно вводится шприц Гартмана, и посредством шприца выполняется эвакуация гноя из полости. После проведённой процедуры оториноларинголог назначает схему послеоперационного лечения, которая обычно включает приём антибиотиков, использование антисептиков для полоскания на водной основе, приём противоотёчных и противовоспалительных препаратов.
Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.
Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.
Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.
Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:
Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.
Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.
Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:
Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.
Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.
С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.
Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).
Антибиотики для наружного применения - это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.
Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.
Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса и в области глотки.
Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.
Вскрытие считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.
После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.
Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.
Услуга | Цена, руб. |
---|---|
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса или гематомы ЛОР-органов | 3000 |
Вскрытие паратонзилярного абсцесса | 3600 |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (ревизия) | 5750 |
Вскрытие паратонзиллярного; парафарингиального; заглоточного абсцесса | 2000 |
Вскрытие паратонзиллярного, парафарингиального заглоточного абсцесса и абсцесса гортани | 4000 |
Вскрытие заглоточного абсцесса | 4000 |
Вскрытие перитонзиллярного абсцесса | 14365 |
Вскрытие гематомы (абсцесса, фурункула, атеромы, кисты) ЛОР-органов | 3850 |
Вскрытие абсцессов, кист, гнойников носа, глотки, уха, гортани | 4500 |
Вскрытие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса | 85000 |
Паратонзиллярный абсцесс - это гнойное воспалительное заболевание околоминдаликовой клетчатки, которое развивается вследствие осложнения ангины.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса - это оперативное вмешательство, которое проводится для санации и дренирования околоминдаликовой клетчатки.
Показаниями к процедуре служат:
К противопоказаниям относятся:
Во время первичного приема врач-отоларинголог проводит полный осмотр пациента, собирает анамнез жизни и заболевания. Пациенту необходимо сдать анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ, реакцию Вассермана, пройти электрокардиографию и флюорографию органов грудной клетки, консультации терапевта и анестезиолога. Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и вредных привычках - это поможет в дальнейшем избежать осложнений. Медицинский персонал должен донести до пациента информацию о порядке проведения операции и возможных осложнениях.
Процедуру проводят в стерильных условиях стерильными инструментами. Область будущего надреза обрабатывается лидокаином путем разбрызгивания или смазывания. Через несколько минут, когда обезболивание начнет действовать, делают надрез скальпелем в месте наибольшего набухания гнойника. После этого вводят в полость абсцесса корнцанг для улучшения оттока гноя. Затем промывают полость дистиллированной водой или антисептиком. Наложения швов не требуется, так как полость заживает самостоятельно. В некоторых случаях после вскрытия абсцесса необходимо удаление миндалин.
После процедуры назначаются антибактериальные, жаропонижающие, противоотечные, обезболивающие препараты, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры. В первые дни после операции пациенту рекомендуется сохранять покой, мало говорить и употреблять жидкую теплую пищу.
Возможные осложнения:
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб